Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 207

Ртутьорганические соединения.

Ртутьорганические соединения (препараты гранозана и меркурана) применяются в виде дустов, порошков, растворов для протравки зерна. Отличительными их свойствами являются способность накапливаться в организме и стойкость во внешней среде. Отравления могут развиться при поступлении ядохимикатов через дыхательные пути, пищеварительный тракт и неповрежденную кожу. Механизм действия связан с инактивацией свободных сульфгидрильных групп клеточных ферментов. Могут быть острые и хронические отравления. Острое отравление ртутьорганическими соединениями характеризуется расстройствами деятельности центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, изменениями морфологического состава крови и костного мозга. Хроническое отравление проявляется изменениями нервной системы, функций пищеварительного тракта, печени, почек. Содержание ртути в моче в количестве более 0,01 мг/л свидетельствует о носительстве ртути, а при наличии клинических признаков интоксикации подтверждает диагноз ртутного отравления. Такие лица не допускаются к работе с ртутьорганическими пестицидами. Поражения глаз при этих отравлениях сопровождаются нарушением поля зрения, замедлением темновой адаптации, явлениями неврита зрительного нерва, в исходе которого могут быть его атрофия и слепота. Первая врачебная помощь состоит в выводе человека из зоны воздействия препарата и последующем лечении с помощью переливаний крови, внутривенных введений 5 %-ного раствора глюкозы (500 мл), 5 %-ного раствора унитиола, применения гемодиализа и витаминотерапии. Возможно комбинированное применение пестицидов, при котором возрастает тяжесть общего отравления и местных проявлений (в частности, органа зрения). К работе с ядохимикатами не должны допускаться подростки моложе 18 лет, беременные и кормящие женщины, лица с хроническими заболеваниями глаз, снижением зрения, глаукомой и анофтальмом. Все поражения глаз ядохимикатами подлежат активному лечению совместно с врачами других специальностей (терапевт, невропатолог, профпатолог). Меры профилактики сводятся к соблюдению технологии производства, правил перевозки, хранения и использования ядохимикатов, а также к применению индивидуальных средств защиты (маски, спецодежда, респираторы, обработка пораженных участков кожи и слизистых оболочек).

ГЛАЗ ТРАВМЫ ТУПЫЕ (КОНТУЗИИ)

Определение

Это тупые травмы глазного яблока, которые могут быть нанесены самыми разнообразными предметами.

Клиническая картина

На основании клинических, морфологических и функциональных данных тупые травмы принято подразделять по тяжести на 4 степени. Тупые травмы I степени характеризуются обратимыми повреждениями придатков и переднего отдела глаза; острота и поле зрения полностью восстанавливаются. При тупых травмах II степени наблюдается повреждение придатков, переднего и заднего отделов глазного яблока, возможны легкие остаточные явления; острота зрения восстанавливается не менее чем до 0,5, границы поля зрения могут быть сужены на 10–20°. При тупых травмах III степени возможны более выраженные остаточные явления, стойкое падение остроты зрения в пределах 0,4–0,05, сужение границ поля зрения более чем на 20°. Для тупых травм IV степени характерны необратимые нарушения целостности оболочек глаза, гемофтальм, повреждение зрительного нерва. Зрительные функции почти полностью утрачены. Создана и другая классификация, согласно которой существуют 3 категории (3 степени тяжести) тупых травм глаза: I – легкая, II – средняя, III – тяжелая. В основу определения степени тяжести положены морфофункциональные изменения глаза и их обратимость. На долю тупых травм (исключая микротравмы) I степени приходится до 50 %, II – 45%о и III – 5 % случаев. Отдельным повреждениям глаз свойственны определенные признаки.

ГЛАЗ ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

Этиология, патогенез и клиническая картина в зависимости от поражающего агента

Окись углерода

Оксид углерода, или окись углерода (СО), широко используется в промышленности и является сильнодействующим ядом. Содержание его во вдыхаемом воздухе в концентрации 0,5 %) приводит к смерти через 5 мин. Окись углерода – бесцветный газ, без запаха, равномерно распределяется в воздухе. В чистом виде не воспринимается органами чувств, что создает особую опасность при отравлении. Образуется при неполном сгорании органических продуктов, варке металла, в химических производствах, в выхлопных газах, в быту (печи, газовые приборы). В организм газ поступает через дыхательные пути. Окись углерода обладает в 200 раз большим химическим сродством к гемоглобину, чем кислород, что обусловливает кислородное голодание тканей. Характер отравления может быть острым и хроническим. Интоксикации сопровождаются жалобами на мерцание, двоение перед глазами, нарушение остроты и поля зрения, а также цветового зрения. Наблюдаются парез глазодвигательных мышц, нистагм, появляются парацентральные скотомы. При тяжелых отравлениях и длительном воздействии (3 и более лет) возможны неврит зрительного нерва, нейроретинит с кровоизлияниями, а в исходе – различной степени атрофии зрительного нерва и, как следствие, слабовидение или полная слепота. Для предупреждения поражения окисью углерода необходим систематический контроль воздуха на содержание этого газа. Недопустима утечка окиси углерода, что требует герметизации химических процессов и полной вентиляции помещений. При необходимости работа выполняется в противогазах. Первая врачебная помощь в случае отравления окисью углерода сводится к переносу пораженного на свежий воздух, согреванию, обеспечению покоя. Применяют сердечные средства, внутривенное вливание раствора глюкозы, витаминов.

Сероуглерод Сероуглерод (CS2) – бесцветная маслянистая жидкость со своеобразным запахом, легко испаряется; ее пары тяжелее воздуха. Обладает кумулятивными свойствами. Применяется в производстве искусственных волокон, целлофана, в резиновой промышленности. Поступает в организм через органы дыхания и кожу. Сероуглерод является нейротропным ядом, растворяющим клеточные липиды. Острые отравления и поражения глаз (ожоги) бывают при авариях на производстве. Хронические отравления влекут за собой различной степени тяжести поражения центральной нервной системы. Поражения глаз при отравлениях сероуглеродом характеризуются нарушениями поля зрения в виде скотом, расстройством цветоощущения, появлением диплопии, развитием параличей глазодвигательных мышц: могут возникать нистагм, паралич аккомодации, ослабление конвергенции; на глазном дне наблюдается спазм сосудов сетчатки. Хроническое раздражение парами сероуглерода приводит к конъюнктивиту, кератиту. Кроме того, могут возникать нарушения кровообращения в сосудах сетчатки в виде ангиоретинопатии, микроаневризм, геморрагии, отмечается частичная атрофия зрительных нервов. Тяжесть функциональных и органических поражений глаз работающих зависит от длительности трудового стажа. Для предупреждения интоксикации необходимо совершенствование производственной технологии (герметизация, приточно-вытяжная вентиляция). Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение такие же, как при интоксикации окисью углерода. Назначают анестетики, сульфаниламидные препараты, витамины группы В.

Свинец Свинец (РЬ) – промышленный яд политропного действия, поражает преимущественно нервную и сосудистую системы. Интоксикации свинцом возможны в рудниках, на обогатительных фабриках, химических производствах (ядохимикаты, красители), при производстве аккумуляторов. Соединения (в том числе окислы) свинца повреждают организм и вызывают поражения глаз. Глазные симптомы при острых отравлениях характеризуются временной потерей зрения, параличами глазных мышц, появлением на глазном дне признаков неврита или застойного диска зрительного нерва. Для хронической интоксикации типичны парезы наружных прямых мышц, птоз и нистагм. На глазном дне обнаруживаются ангиосклероз, неравномерность калибра сосудов сетчатки, дистрофия макулярной области, а также явления неврита зрительного нерва. Стекловидное тело мутнеет. Ощутимо страдают зрительные функции: острота зрения, поле зрения, цвететовое зрение и темновая адаптация. Производство и использование тетраэтилсвинца (ТЭС – антидетонатор моторного топлива) вызывают у людей, работающих с этим соединением, не только указанные признаки хронического отравления, но и повышение внутриглазного давления. Первая врачебная помощь при отравлении свинцом и его соединениями заключается в промывании желудка, даче внутрь рвотных средств, солевого слабительного (10 % – 500 мл), яичного белка, молока, применении мочегонных средств. Внутривенно вводят 10 мл 10 %) – ного раствора тиосульфата натрия. При колике назначают теплые ванны, атропин.