Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 150

Преимущественно хирургическое, заключается в удалении опухоли. При лечении ангиом применяют склерозирующую терапию путем введения в опухоль 96 %-ного этилового спирта, а также электрокоагуляцию. При большой площади опухоли используют лучевую терапию и криотерапию. Келоиды после операции нередко возникают снова.

ОТАЛГИЯ

Определение

Это боль в ухе различного происхождения.

Этиология и патогенез

Оталгия может быть первичной и вторичной. Первичная оталгия не связана с воспалением наружного или среднего уха и встречается сравнительно редко, в большинстве случаев у взрослых. Связана с раздражением нервов, которые подходят непосредственно к структурным элементам уха (ветви промежуточного и языкоглоточного нервов), либо с распространением боли из другой области, иннервируемой тройничным, блуждающим, большим ушным или малым затылочным нервом. Боль может распространяться на область уха при остеоартрите шейного отдела позвоночника, миалгии, поражении нижнечелюстного сустава и зубов (кариес, пульпит, периодонтит, тяжелый парадонтоз), что особенно актуально для пожилых людей. У детей боль в ухе может быть связана с кариесом, иногда возникает при злоупотреблении жевательной резинкой.

Клиническая картина

Признаками первичной (не связанной с воспалением уха) оталгии являются постоянные боли в глубине уха. При этом данные осмотра лор-врача соответствуют норме. Если причиной оталгии является поражение нижнечелюстного сустава, то кроме болей отмечается хруст и болезненность при прикосновении к области сустава.

Лечение

Лечение оталгии может проводиться лекарственными препаратами либо хирургическим путем. В лечении применяют спазмолитики, анальгетики, успокоительные средства. Проводят новокаиновые блокады под кожу наружного слухового прохода. Применяют физиотерапевтические методы: электрофорез димедрола, гидрокортизона, диадинамические токи. При неэффективности этих мер используют хирургические методы: перерезку барабанной струны, резекцию барабанного сплетения, перерезку промежуточного нерва.

ОТГЕМАТОМА

Определение

Это кровоизлияние в ушной раковине между хрящом и надхрящницей (оболочкой хряща), иногда между надхрящницей и кожей.

Этиология и патогенез

Возникновение отгематомы связано с особенностями строения ушной раковины. Известно, что «каркас» ушной раковины составляет не кость, а хрящевая пластинка неправильной формы, пронизанная многочисленными отверстиями, через которые проходят мелкие сосуды. При тупой травме в касательном направлении кожа ушной раковины остается целой, а сосуды разрываются и вытекающая кровь скапливается между хрящом и надхрящницей. Такие травмы чаще отмечаются у спортсменов (боксеров, борцов), а также у лиц тяжелого физического труда (грузчиков и др.). Иногда отгематома возникает при длительном давлении на ушную раковину твердой подушки или другого предмета, особенно при имеющихся нарушениях кровообращения. Редко отгематомы могут возникать без видимых причин, особенно у пожилых и истощенных лиц, что, возможно, также связано с нарушениями кровообращения.

Клиническая картина

Отгематома проявляется в виде полусферической гладкой припухлости на передней поверхности ушной раковины в верхней ее части, сине-багрового цвета. При касании она обычно безболезненна. В редких случаях отгематома может нагнаиваться.

Лечение

В первые часы показано наложение на область отгематомы холода. Отгематома небольших размеров может рассосаться самостоятельно. Лечение более крупных отгематом заключается в удалении скопившейся крови шприцем и наложении давящей повязки на 1–2 суток. При повторном скоплении крови производят разрез кожи и надхрящницы и удаление крови, дренирование и наложение тугой повязки. При этом обязательно назначают антибиотики для предупреждения перихондрита.

ОТИТ НАРУЖНЫЙ

Определение

Это воспаление наружного слухового прохода.

ОТИТ НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

Этиология и патогенез

Развивается как осложнение гриппа.

Клиническая картина

После перенесенного гриппа появляется повышение температуры тела до 39 °C, боль в ушах, снижение остроты слуха и шум в ушах. Вирус гриппа вызывает появление на коже стенок наружного слухового прохода пузырьков, заполненных кровянистым содержимым.

Лечение

Пузырьки вскрывают, удаляют жидкость, которой они были заполнены. Стенки слухового прохода и барабанную перепонку припудривают порошком борной кислоты и вводят сухую стерильную турунду. При нагноении пузырьков, повышении температуры начинают вводить в слуховой проход и перорально антибиотики. Параллельно в нос вводят интерферон в виде капель или аэрозоля. Ежедневно в течение 5–6 дней проводят ультрафиолетовое облучение наружного слухового прохода.

ОТИТ НАРУЖНЫЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ

Этиология и патогенез

Развитие заболевания связано с нарушением обмена веществ. Наблюдается у детей и взрослых, но чаще у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом. Возникает после травм, при которых микробы проникают под кожу и вызывают развитие воспаления.

Клиническая картина

Заболевание развивается очень быстро. Отмечаются общие признаки, характерные для разлитого наружного отита, но инфекция распространяется на кости, хрящ, нервы и мягкие ткани, вызывая развитие тяжелых осложнений, нередко приводящих к быстрому летальному исходу.

Заболевание осложняется развитием некротизирующего отита, паротита, ретроградного мастоидита, петрозита, остеомиелита височной кости и основания черепа, множественных параличей черепных нервов, менингита с летальным исходом.

Лечение

Заключается в широком хирургическом вмешательстве – удалении всех некротизированных (отмерших) тканей (хрящей, костей, мышц, околоушной слюнной железы). Назначают высокие дозы антибиотиков широкого спектра действия внутримышечно или внутривенно. Их сочетают с приемом глюкокортикостероидов внутрь или в виде мазей. Назначают также большие дозы аскорбиновой кислоты, общеукрепляющие препараты, проводят адекватное лечение сахарного диабета.

ОТИТ НАРУЖНЫЙ ОГРАНИЧЕННЫЙ (ФУРУНКУЛ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА)

Этиология и патогенез

Фурункул возникает вследствие занесения микробов при ковырянии в ухе ногтем, шпилькой или другими предметами, особенно при гноетечении из него. Развитию заболевания способствует наличие нарушений обмена веществ, особенно углеводного (сахарный диабет), неполноценное питание, гиповитаминозы. Фурункул наружного слухового прохода может быть проявлением общего фурункулеза.

Клиническая картина

Основным симптомом заболевания является сильная боль в ухе, которая может распространяться в глаз, зубы, шею или по всей голове. Боль усиливается при жевании, разговоре, надавливании на область прикрепления ушной раковины и на козелок. Околоушные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Иногда может отмечаться отечность тканей около ушной раковины. При больших размерах фурункула может наблюдаться временное снижение слуха. Температура тела может повышаться значительно и сопровождаться ознобом. В течение нескольких дней фурункул созревает, а затем, как правило, самопроизвольно вскрывается. С этого момента боль исчезает и самочувствие больного улучшается. В среднем заболевание длится около 7 дней.

Переход воспаления на околоушную слюнную железу может осложниться развитием паротита.

Лечение

В первые дни заболевания назначают антибиотики внутрь, в тяжелых случаях – в инъекциях. В наружный слуховой проход вводят марлевые турунды, пропитанные раствором антибиотиков или борным спиртом. При стихании процесса применяют левомицетиновую или стрептоцидовую эмульсию, согревающие компрессы. Назначают жаропонижающие средства и анальгетики. В некоторых случаях проводят УВЧ-терапию и ультрафиолетовое облучение, аутогемотерапию (переливание небольших количеств собственной крови больного). Назначают поливитамины. При созревании фурункула, усилении боли или опасности нагноения лимфатических узлов проводят хирургическое вскрытие гнойника. При фурункуле, обусловленном каким-либо общим заболеванием, проводят его лечение.

ОТИТ НАРУЖНЫЙ РАЗЛИТОЙ

Этиология и патогенез

Заболевание возникает при механической травме, химическом или термическом ожоге, когда происходит внедрение микробов под кожу наружного слухового прохода и распространение воспалительного процесса вглубь до барабанной перепонки. Заболеванию способствует наличие у больного нарушений обмена веществ или аллергических реакций.