Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 146

Лечение

То же, что и при сезонном аллергическом насморке. Полипы удаляют хирургическим путем.

НАСМОРК ВАЗОМОТОРНЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СЕЗОННЫЙ

Этиология и патогенез

Заболевание связано с имеющейся у некоторых людей повышенной чувствительностью к пыльце некоторых растений (злаков, плодовых деревьев, сорных трав и т. д.). Перечисленные ниже симптомы возникают в период цветения определенного растения при вдыхании человеком его пыльцы. В остальное время больного ничего не беспокоит.

Клиническая картина

Пыльца растения попадает на слизистую оболочку носа и конъюнктиву глаз, вызывая зуд в области век, полости носа и нёба, приступы чихания, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, покраснение глаз. Иногда возникает отек век или всего лица, приступы бронхиальной астмы.

Лечение

Лечение заключается в проведении гипосенсибилизации – снижения чувствительности больного к аллергену (пыльце определенных растений). Для этого за 1,5–3 месяца до срока цветения растений, вызывающих аллергию, больному подкожно вводят растворы специально выделенных аллергенов, сначала в минимальных, затем нарастающих концентрациях. В тяжелых случаях необходима перемена места жительства, хотя бы на период цветения соответствующих растений. Кроме того, больные принимают антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.), в тяжелых случаях гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон). Применяют также такие методы лечения, как эндоназальные новокаиновые блокады, прижигание рефлексогенных зон слизистой оболочки носа крепкими кислотами, электрофорез различных препаратов, склерозирующая терапия, вливание вяжущих средств. Применение сосудосуживающих средств (нафтизин, галазолин) противопоказано, так как усугубляет течение заболевания.

НАСМОРК ВАЗОМОТОРНЫЙ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНЫЙ

Этиология и патогенез

Заболевание, как правило, возникает у лиц с повышенной возбудимостью нервной системы, в том числе усиленной раздражимостью нервного аппарата слизистой оболочки носа. В результате малейшее раздражение – ток воздуха, колебания атмосферного давления, незначительное охлаждение кожных покровов, пыльный воздух – может вызвать приступ заболевания, который внезапно начинается и так же заканчивается.

Клиническая картина

Возникают симптомы, свойственные и другим формам вазомоторного ринита: резкое затруднение носового дыхания, выделение большого количества водянистого или слизистого отделяемого.

Лечение

Лечение в первую очередь должно быть направлено на снижение излишней возбудимости нервной системы. С этой целью проводится постепенное закаливание организма, дозированные физические нагрузки. Применяются общеукрепляющие и тонизирующие средства, витаминотерапия. Внезапно возникший насморк уменьшают путем введения раствора новокаина под слизистую оболочку носа. Эффективно в некоторых случаях применение иглоукалывания, электрофорез хлорида кальция на воротниковую область, диатермия, климатотерапия.

НАСМОРК ОСТРЫЙ

Определение

Представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа, в клинике различают:

– острый катаральный насморк;

– острый катаральный ринофарингит, обычно в детском возрасте;

– острый травматический насморк.

Этиология и патогенез

Острый катаральный насморк выражается в понижении реактивности организма и активации микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем и местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. Острый травматический насморк обычно обусловлен травмой слизистой оболочки инородными телами или манипуляциями, в том числе хирургическими, в полости носа. В ряде случаев причиной острого травматического насморка бывает профессиональный фактор или условия окружающей среды: частицы минеральной пыли, угля, металла, химическое воздействие дыма, газа, аэрозолей.

Клиническая картина

Острый катаральный насморк проявляется в трех стадиях:

– сухая стадия раздражения (от нескольких часов до двух суток), на которой возникает ощущение сухости, напряжения, жжения, царапина, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание. Одновременно появляется недомогание, познабливание, тяжесть и боль в голове, чаще в области лба, температура повышается до субфебрильных, реже до фебрильных цифр. Дыхание через нос постепенно нарушается, резко ухудшается обоняние, понижается восприятие вкуса, появляется гнусавость;

– стадия серозных выделений, характеризующаяся появлением обильного количества прозрачной водянистой жидкости из носа. После появления обильных выделений из носа исчезают симптомы первой стадии;

– стадия слизисто-гнойных выделений, наступающая на 4—5-й день от начала заболевания.

Симптомы: выделение слизисто-гнойного отделяемого с цветовыми изменениями от сероватого к желтому и в конце – зеленому. В последующие несколько дней количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, носовое дыхание и обоняние восстанавливаются, и спустя 8– 14 дней от начала заболевания острый насморк прекращается.

Диагностика

Острый насморк распознается на основании перечисленных симптомов, однако в каждом случае необходимо дифференцировать его с острым специфическим насморком, который является симптомом инфекционного заболевания – гриппа, дифтерии, кори, коклюша, скарлатины, а также гонореи, сифилиса и др. В этих случаях острый насморк является специфичным вторичным симптомом основного заболевания.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. Применяют тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Назначают горячую ножную ванну с одновременным приемом горячего чая. Затем больной ложится в теплую постель, закутавшись в одеяло, предварительно приняв внутрь 0,5 г аспирина. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа применяют также ультрафиолетовое облучение подошв ног, горчичники на икроножные области, УФ, УВЧ или диатермию на нос и др. Основу медикаментозного лечения составляет применение сосудосуживающих и противомикробных препаратов. Также назначают препараты местного действия – адреналин, эфедрин, галазолин, отливин, санторин и др.

НАСМОРК ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ

Этиология и патогенез

Атрофию (истончение) слизистой оболочки полости носа может вызвать множество различных факторов. Среди них наличие во вдыхаемом воздухе пыли (табачной, угольной, силикатной), врожденный сифилис, туберкулез, операционные травмы, хронический катаральный насморк, перенесенные инфекционные заболевания, нарушения работы нервной и эндокринной систем.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется наличием небольшого количества вязкого слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, которое не выделяется наружу, а прилипает к поверхности слизистой оболочки носа и высыхает, образуя корки. Эти корки накапливаются в большом количестве, вызывая затруднение носового дыхания и нередко зуд. Попытки больного удалить корки пальцем приводят к повреждению слизистой оболочки, появлению кровотечений, попаданию микробов и нагноению, даже перфорации носовой перегородки. Больных беспокоит также сухость в носу и глотке, першение, ощущение инородного тела, понижение обоняния.

Заболевание может приводить к понижению слуха, развитию хронического назофарингита.

Лечение

Необходимо постоянно удалять из полости носа корки и гной, промывать нос кипяченой водой с добавлением борной кислоты и пищевой соды. Полость носа периодически орошают растворами протеолитических ферментов. Назначают ингаляции растительных масел, электрофорез никотиновой кислоты и йодного калия на воротниковую зону или область носа и околоносовых пазух. Эффективным методом лечения является бальнеологический (лечебные ванны) в сочетании с грязелечением в условиях теплого влажного климата.

НАСМОРК ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ

Этиология и патогенез

Заболевание может быть следствием хронического катарального или вазомоторного аллергического насморка. Имеют значение профессиональные вредности (газы, пары, пыль, перепады температур), хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, алкоголизм, ожирение. Эти факторы вызывают гипертрофию (разрастание) слизистой оболочки носа и все характерные симптомы.

Клиническая картина

Больных беспокоит почти постоянная заложенность носа, которая может быть одно-или двусторонней, усиливаться в горизонтальном положении. Обоняние постепенно снижается, больные дышат ртом, появляется сухость в глотке, храп во время сна. Заложенность носа почти не уменьшается после применения сосудосуживающих средств (нафтизин, галазолин). Выделения из носа отмечаются не всегда и менее обильны, чем при катаральном насморке. Нередко с течением времени появляются головные боли, слезотечение, приступы удушья по ночам.