Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 120

Профилактика заключается в исключении случайных половых связей и соблюдении гигиенических правил.

Прогноз благоприятный при остром уретрите, при хроническом воспалении может нарушаться репродуктивная функция, развивается импотенция из-за перехода воспаления на половые органы.

УРЕТРОРРАГИЯ

Определение

Это выделение крови из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания, чаще всего является признаком повреждения передней части мочеиспускательного канала в результате наружной травмы. Кровотечение может быть различной степени: от нескольких капель крови до профузного, угрожающего жизни. Степень уретроррагии не всегда соответствует тяжести травмы мочеиспускательного канала: при полном его разрыве кровотечение может быть незначительным, а при частичном – профузным. Реже уретроррагия является признаком опухолевых процессов в мочеиспускательном канале (рак, ангиома, полип), еще реже – хронического уретрита, когда слизистая оболочка канала становится рыхлой и кровоточивой.

Уретроррагию следует отличать от инициальной гематурии, при которой кровь выделяется с первой порцией мочи.

УРОГРАФИЯ

Определение

Это рентгенография почек, мочеточников, мочевого пузыря и предстательной железы.

Обзорная. Показания: заболевания почек, мочекаменная болезнь, опухоли забрюшинного пространства, метастазы в кости, повреждение почек, мочевого пузыря, инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Противопоказаний нет, исследование ограничивают при беременности.

Урография экскреторная – исследование почек и мочевых путей после введения в организм контрастного вещества, выделяемого с мочой.

Показания: заболевания, аномалии развития, травмы почек и мочевых путей.

Противопоказания: непереносимость контрастных веществ, терминальная стадия почечной недостаточности, коллапс, гепатит, беременность.

Осложнения: лекарственная аллергия.

ФИМОЗ

Определение

Это врожденное или приобретенное сужение отверстия крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена, встречается у 2 % мужчин.

Этиология и патогенез

Причины: врожденное сужение (физиологический фимоз) обусловлено эпителиальным склеиванием внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. По мере роста ребенка под действием спонтанных эрекций и давления смегмы к 3–6 годам физиологический фимоз полностью самоустраняется. Спонтанное раскрытие препуциального мешка может затрудняться суженным отверстием крайней плоти, ее чрезмерным удлинением или рубцовым изменением тканей вследствие воспалительных процессов, эпителиальные соединения превращаются в плотные спайки, крайняя плоть склерозируется, физиологический фимоз превращается в патологический. Из-за сужения крайней плоти наружное отверстие уретры уменьшается до точечных размеров.

Приобретенный фимоз развивается в результате заболеваний полового члена, отека или инфильтрации головки полового члена или крайней плоти при остром баланопостите или травме и рубцовых изменениях.

Клиническая картина

Признаки: затрудненное мочеиспускание. Моча попадает в препуциальный мешок, и он в момент мочеиспускания раздувается, это может вызвать задержку мочи в мочевом пузыре, что приводит к его инфицированию, образованию конкрементов, развитию цистоуретрита, цистопиелита. Инфицирование препуциального мешка приводит к образованию камней, усугубляет сужение отверстия крайней плоти. Длительное резко выраженное затрудненное мочеиспускание при фимозе может привести к нарушению опорожнения мочевого пузыря и верхних мочевых путей с развитием мочевой инфекции.

Диагностика

Диагностика затруднений не вызывает.

Лечение

У детей грудного и дошкольного возраста расширяют суженную крайнюю плоть тупым путем (с помощью желобоватого зонда) и назначают ванночки с асептическими растворами. При удлинении и склеротических изменениях кольца крайней плоти производят круговое обрезание. Если крайняя плоть не удлинена, то допустимо ее рассечение. При вторичном фимозе производят круговое обрезание крайней плоти.

Профилактика фимоза – соблюдение гигиены препуциального мешка.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

ФУНИКУЛИТ

Определение

Это воспаление семенного канатика.

Этиология и патогенез

Как правило, является следствием эпидидимита, может быть специфическим (туберкулезный), неспецифическим, острым или хроническим.

Клиническая картина

При остром процессе – сильные боли в мошонке и паховой области, иррадиирующие в поясницу, резкое утолщение, уплотнение и болезненность семенного канатика, при хроническом фуникулите боли умеренные, семенной канатик утолщен незначительно, но уплотнен. Для туберкулезого фуникулита характерна резкая плотность и умеренная бугристость семенного канатика.

Диагностика

Диагноз основывается на клинических признаках.

Лечение

Лечение, как правило, консервативное. При остром фуникулите – постельный режим, суспензорий, в первые 1–2 дня – холод на паховую область и мошонку, антибактериальная терапия; при хроническом течении – физиотерапия. Прогноз при неспецифическом фуникулите благоприятный, при туберкулезе – зависит от течения первичного очага заболевания.

ХРОМОЦИСТОСКОПИЯ

Определение

Это функциональная проба, при которой осматривается мочевой пузырь, определяется проходимость каждого мочеточника и раздельно – функция каждой почки, для чего больному вводят внутривенно индигокармин, который в норме выделяется уз устьев через 3–5 мин после введения.

Показания: заболевания почек и мочеточников, дифференциальная диагностика почечной колики, острых заболеваний органов брюшной полости.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, малая емкость мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, повреждение мочевого пузыря.

ЦИЛИНДУРИЯ (ЦИЛИНДРЫ МОЧЕВЫЕ)

Определение

Это образования цилиндрической формы, относящиеся к форменным элементам осадка мочи. Представляют собой слепки дистальных почечных канальцев. Цилиндры бывают чисто белковыми (гиалиновые, восковидные) и содержащими в белковом матриксе различные включения (клетки, клеточный детрит, жир). Гиалиновые цилиндры (нежные, гомогенной природы) обнаруживаются при любой почечной патологии и у здоровых лиц (не более 100 в 1 мл мочи), особенно в утренней концентрированной порции мочи, после физической нагрузки. Восковидные цилиндры более грубые из-за плотного расположения белка, желтоватого цвета воска, образуются при длительном пребывании цилиндров в канальцах, их обычно находят при нефротическом синдроме различной этиологии. Клеточные цилиндры бывают эритроцитарными, лейкоцитрарными, эпителиальными, свидетельствуют о почечном происхождении составляющих их клеток. Если клетки подверглись дегенеративному превращению, то цилиндры превращаются в зернистые (непрозрачные, нередко имеют вид обломков).

Эритроцитарные цилиндры находят при гематуриях, связанных с гломерулярными поражениями (гломерулонефрит, некротизирующий артериит). Эпителиальные цилиндры обычно встречаются одновременно с лейкоцитарными при воспалительных процессах (пиелонефрит, интерстициальный пиелонефрит), свидетельствуют об усиленном слущивании канальцевого эпителия. При пиелонефрите, кроме лейкоцитарных цилиндров, в моче обнаруживаются зернистые цилиндры. Зернистые цилиндры появляются в моче и при нефротическом синдроме, они содержат капли жира и большое количество белка.

ЦИСТАЛГИЯ

Определение

Это функциональное расстройство мочеиспускания.

Этиология и патогенез

Причины: воспалительные изменения в подслизистом слое мочеиспускательного треугольника и шейки мочевого пузыря, заболевания половых органов, дисфункция эндокринной системы. Развивается у женщин.

Цисталгию рассматривают как особый вид функционального невроза, который возникает после ранее перенесенного цистита.

Клиническая картина

Признаки: мочеиспускание учащено, болезненное, императивное; указанные симптомы наблюдаются только днем.

При объективном и инструментальных исследованиях в большинстве случаев патологических изменений в мочевом пузыре и половых органах не находят.

Лечение

Лечение консервативное: успокаивающие средства, щадящая диета, тепло.

Прогноз благоприятный.