Читать онлайн «Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия». Страница 71

Глаукома

Глаукома – заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления. Различают глаукому острую и хроническую. При остром приступе больные жалуются на очень сильную болезненность в области глазного яблока, головокружение, головную боль. Иногда появляются тошнота и рвота. Приступы могут повторяться с разной частотой и интенсивностью.

При хронической форме глаукомы все симптомы сглажены и выражены в меньшей степени.

Обычно болезнь постоянно прогрессирует и заканчивается потерей зрения.

В стерильный пузырек с заворачивающейся крышкой налейте 1 чайную ложку майского липового меда первой качки и 2 ложки кипяченой воды. Держите на водяной бане 2 часа. После остывания капайте в каждый глаз по 2 капли 3 раза в день.

Имбирь, корень солодки, корица, цветки гречихи, трава пустырника, мелисса – все возьмите в одинаковых количествах (по 1 столовой ложке) и тщательно перемешайте. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по ½ стакана 3 раза в день при лечении и профилактике заболевания.

Сок травы чистотела смешайте в равных долях с водой. Намочите кусочек салфетки и прикладывайте к пораженному глазу 2 раза в день при катаракте и глаукоме (но не в период приступа).

Сбор готовится из трав, собранных в мае:

• крапива – 0,5 стакана

• лепестки ландыша – 1 чайная ложка

Смешайте с одной столовой ложкой воды, дайте настояться в темном месте 9 часов, добавьте ½ чайной ложки питьевой соды. Полученную массу прикладывайте к глазам 2 раза в день.

Приготовьте настой :

• 75 г травы адониса

• 100 г травы буквицы

1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте ночь. Утром процедите и принимайте по 50 мл за 30 минут до еды 3 раза в день в течение двух месяцев.

Если у вас начинается приступ глаукомы, сделайте массаж точки, находящейся между большим и указательным пальцами. Массаж делать в течение 3 минут на обеих руках.

Черника, принимаемая в любом виде 2–3 раза в день, предотвращает приступы глаукомы и улучшает зрение.

Для профилактики глаукомы перед сном натирайте верхние веки пчелиным медом, разведенным водой 1:1.

Горячая ножная ванна улучшит общее состояние при приступе глаукомы.

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

 снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);

 улучшение кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;

• нормализация обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза для воздействия на дистрофические процессы, сопровождающие глаукому.

Ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация внутриглазного давления, а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу, носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление:

• внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;

• действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;

• устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);

• препарат дает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления, является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

При назначении антиглаукомных капель пациент должен наблюдаться у врача не менее 2–3 недель. В последующем контроль за эффективностью лечения проводится не реже чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1–2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глаза, и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Водянистая влага – прозрачная жидкость, представляющая собой раствор солей, которая секретируется цилиарным телом и преходит из глаза в кровь через шлеммов сосуд. Водянистая влага секретируется ресничным телом и заполняет переднюю камеру глаза. Давление водянистой влаги (которая может подвергаться патологическим изменениям) на стекловидное тело оказывает влияние и на сетчатку – если оно возрастает выше нормальных пределов, нежная сетчатка повреждается, и возникает заболевание, известное как глаукома, без лечения ведущая к слепоте.

Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости

• Миотики

– Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1 %, 2 %, 4 %-ные растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1 %, 2 %, 4 %-ные (США), «Офтанпило-карпин» 1 %-ный (Финляндия) и др.

– Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 %-ный и 3 %-ный (США)

• Симпатомиметики

– Эпинефрин. «Глаукон» 1 %-ный и 2 %-ные (США), «Эпифрин» 0,5 %, 1 % и 2 %-ные (США)

– Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1 %-ный (Финляндия)

• Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)

– Патанопрост. «Ксалатан» 0,005 %-ный (США)

– Травопрост. «Траватан» 0,004 %-ный (США)

Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости

• селективные симпатомиметики

• Клонидин (Клофелин). «Клофелин» 1,125 %, 0,25 %, 0,5 %-ные (Россия)

• бета-адреноблокаторы (Тимолол, Тимогексал, Орутимол и др.)

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, Простагландины F2 альфа (Ксалатан, Траватан).

Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

При развитии острого приступа глаукомы для снижение внутриглазного давления проводится терапия:

1. Закапывание Миотика – 1 %-ного раствора Пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 часов 1 каплю препарата закапывают каждые 15 минут, в течение следующих 2 часов – каждые 30 минут, в течение следующих 2 часов – 1 раз в час. Далее препарат используют 3–6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД). Подобную схему используют при положительном результате пробы на Пилокарпин (сужение зрачка при одно-, двукратном закапывании препарата). При отсутствии реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение Пилокарпином нецелесообразно и даже опасно.

В дополнение к Миотику производят закапывание 0,5 %-ного раствора Тимолола по 1 капле 2 раза в день.

Внутрь назначают Ацетазоламид (Диакарб) по 0,25-0,5 г 2–3 раза в день. Кроме системных ингибиторов Карбоангидразы можно использовать 2 %-ный раствор Дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1 %-ную суспензию Бринзоламида («азопт») 2 раза в день.

Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуретики (наиболее часто используется 50 %-ный раствор Глицерина в дозе 1,5–2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внутримышечно или внутривенно петлевые диуретики (Фуросемид по 20–40 мг).

2. Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1–2 мл 2,5 %-ного раствора Аминазина, 1 мл 2%-ного раствора Димедрола или 2 мл (50 мг) Прометазина («Пипольфен»), 1мл2 %-ного раствора Промедола. После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3–4 часов ввиду возможности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).

3. Отвлекающая терапия.

Горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией).

4. Для снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т. е. для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах.