Читать онлайн «Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия». Страница 49

Ненаркотические анальгетики обладают анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действиями. Снижение температуры под действием ненаркотических анальгетиков происходит за счет повышения теплоотдачи (расширение кровеносных сосудов кожи, повышенное потоотделение). При этом на нормальную температуру тела они не влияют.

Выделяют три группы ненаркотических анальгетиков:

• производные салициловой кислоты (салицилаты) – Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Метилсалицилат,

• производные Пиразолона – Амидопирин, Анальгин, Бутадион,

• производные Анилина – Фенацетин и Парацетамол.

Особенностью последней группы является отсутствие у них противовоспалительного действия.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – типичный представитель салицилатов и обладает всеми перечисленными выше эффектами. Кроме того, применение его в малых дозах приводит к снижению агрегации тромбоцитов и тем самым к уменьшению свертывания крови. Этот эффект используется при стенокардии для профилактики инфаркта миокарда, а при инфаркте миокарда – для профилактики расширения зоны инфаркта. Специфическими побочными эффектами при применении Аспирина могут быть поражения ЖКТ (вплоть до образования кровоточащих язв) и нарушения слуха: (шум в ушах, снижение слуха). Побочное действие аспирина на ЖКТ связано с угнетением синтеза определенного класса простагландинов, защищающих в норме слизистую желудка от раздражающего действия, кислого желудочного содержимого.

Производные Пиразолона, принципиально отличаясь от салицилатов по химическому строению, очень близки к ним по эффектам, превосходя по силе действия. Достоинством Анальгина является возможность его парентерального введения.

Грозным специфическим побочным действием производных Пиразолона является влияние их на кроветворение проявлением лейкопении и агранулоцитоза.

Производные Анилина уступают двум первым группам по эффективности, кроме того, они не обладают, как уже отмечалось, противовоспалительным действием. В терапевтических дозах Парацетамол редко дает побочные эффекты, что позволяет рекомендовать его для применения в педиатрии. Однако имеет узкую терапевтическую широту и уже при 3—4-кратном превышении его в организме может накопиться чрезвычайно токсичный продукт – метаболизм парацетамола, приводящий к выраженному нарушению функции печени.

Наркотические анальгетики

Согласно современной классификации анальгезирующие лекарственные средства группы опия и их синтетические аналоги делятся на препараты группы морфина и близкие к ним по структуре синтетические соединения (Буторфанол, Бупренорфин, Морфина гидрохлорид, Нальбуфин, Омнопон, Пентазоцин) и производные фенилпиперидина и другие опиоидные синтетические анальгетики (Дипидолор, Промедол, Тилидин, Трамадол, Фентанил, Эстоцин). Среди их побочных эффектов – сонливость, тошнота, рвота, угнетение дыхания. Все эти препараты назначает и выписывает врач.

Ботулизм вызывается пищевыми продуктами, зараженными токсинами палочки ботулизма. Болезнь является пищевой токсикоинфекцией и встречается во всех странах земного шара, чаще там, где население употребляет в пищу большое количество различных консервированных продуктов домашнего приготовления. Смертность от ботулизма колеблется в различных странах от 24 до 70 % от всех случаев заболевания.

Возбудители ботулизма очень устойчивы во внешней среде, даже при нагревании до 100 % они разрушаются только через 3–5 минут. Споры бацилл выдерживают кипячение в течение трех часов. Устойчивы они и к низким температурам. При воздействии 10 %-ной соляной кислоты они гибнут через час, однако способны прорастать в желудочном соке, что говорит о возможности их размножения в пищеварительном тракте.

Возбудители ботулизма в консервированных пищевых продуктах вырабатывают специфические токсины, обладающие сильным отравляющим действием на организм человека и животных при различных путях их введения (через рот, кожу, дыхательные пути). По силе воздействия на организм токсины ботулизма во многом превосходят все другие бактериальные токсины.

Инкубационный период (время от проникновения возбудителя в организм до начала развития болезни) при ботулизме колеблется от двух часов до десяти дней, чаще он составляет 18–20 часов. Заболевание начинается с недомогания, общей слабости, головной боли. Температура обычно остается нормальной или повышается до минимальных цифр – 37,1-37,3. Часто больные жалуются на запор и вздутие кишечника (метеоризм).

Основными симптомами ботулизма являются:

• расстройства зрения (двоение в глазах, опущение век, сужение или расширение зрачков);

• расстройство секреции слюны и слизи (сухость во рту и носоглотке, затруднение глотания);

• поражение голосового аппарата – хриплый, слабый, беззвучный голос;

• дыхательные расстройства (чувство сдавления и сжатия в груди, одышка, нарушение ритма дыхания);

• урежение ритма сердечных сокращений (брадикардия), бледность кожных покровов;

• расслабление мышц живота, конечностей, спины.

Токсин ботулизма является одним из самых сильных из всех известных токсинов. Смертельная доза для человека – 8-10 мкг. Токсин ботулизма поражает все органы человеческого организма – центральную нервную систему, печень, почки. Первые симптомы заболевания появляются через 2–3 часа после применения в пищу ядовитых продуктов. Больные жалуются на тошноту, рвоту, двоение в глазах (очень важный диагностический симптом), паралич нёба, языка, глотки, лица, дыхательной мускулатуры.

Различают легкую, среднюю и тяжелую формы болезни. При тяжелой форме смерть наступает от паралича дыхательного центра при полном сохранении сознания.

Первая помощь – солевое слабительное (например, сульфат магнезии), персиковое или другое растительное масло для связывания токсинов, промывание желудка теплым 5 %-ным раствором гидрокарбоната натрия (питьевая сода). И самое главное – срочное введение противоботулинической сыворотки. Поэтому все больные подлежат немедленной госпитализации. В тех случаях, когда с помощью биологической пробы удается выяснить тип токсина бактерии, применяют специальную монорецепторную антитоксическую сыворотку, действие которой направлено против одного определенного типа экзотоксина (например, типа А или Е). Если это установить нельзя, применяют поливалентную – смесь сывороток А, В и Е. Необходим тщательный уход за больным, по показаниям применяют дыхательную аппаратуру, проводят мероприятия для поддержания физиологических функций организма. При расстройствах глотания – осуществляют искусственное питание через зонд или питательные клизмы. Из медикаментов вспомогательное действие оказывает левомицетин (по 0,5 г 4–5 раз в сутки в течение 5–6 дней), а также аденозинтри-фосфорная кислота (внутримышечно 1 мл 1%-ного раствора 1 раз в день) в первые 5 дней лечения. Важно следить за регулярностью стула.

При малейшем подозрении на ботулизм больные должны быть немедленно госпитализированы.

Острый бронхит – частое заболевание в любом возрасте. Почти всегда он развивается как результат острого респираторного заболевания или гриппа. Большое значение имеет состояние организма, степень его закалки и физической подготовки.

Острый бронхит редко возникает как самостоятельное заболевание, часто к нему присоединяется воспаление трахеи (трахеобронхит) или связочного аппарата гортани (ларинготрахеобронхит).

К предрасполагающим факторам относится простуда, а также хронические очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит, гайморит и др. Большую роль в развитии легочных заболеваний играет курение, значительно ослабляющее защитные силы организма и приводящее к деструкции легочной ткани.

При остром бронхите больные жалуются на недомогание, ощущение стеснения в груди, чувство щекотания по ходу бронхов. Температура может повыситься до 37–38 °C. Появляется сухой мучительный кашель. В пожилом возрасте, особенно у ослабленных больных, воспалительный процесс может распространиться до самых мелких бронхов и даже до бронхиол. При этом общее состояние больного резко ухудшается – развивается интоксикация, адинамия, тахикардия (учащенное сердцебиение). Дыхание становится поверхностным, быстро присоединяются симптомы сердечной недостаточности.

При трахеобронхите кашель приобретает лающий оттенок, он очень сухой и мучительный, часто носит приступообразный характер. Ощущается першение по ходу трахеи. Присоединившийся ларингит добавляет к заболеванию такие симптомы, как осиплость голоса или его полная потеря.

Постоянным спутником заболевания является насморк. Через две-три недели заболевания могут появиться расстройства стула.