Читать онлайн «Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия». Страница 177

Шаг третий Исключите раздражающую пищу. Если у ребенка появилась рвота, не давайте ему твердую пищу, молоко (кроме грудного), детское питание. При слабом поносе без рвоты исключите все молочные продукты, соки и жирную пищу. Если понос сильный (водянистый, через каждые 2 ч), исключите всю пищу, молоко (кроме грудного), детское питание и соки на 12–24 ч (в зависимости от тяжести поноса) и начинайте оральную регидратацию – 4-й шаг.

Шаг четвертый

Профилактика обезвоживания. Если ребенок уже не получает грудного молока, замените все продукты питания, входящие в его рацион, оральным раствором электролитов («натуралитом» или «педиалитом», который можно приобрести без рецепта в аптеке. Посоветуйтесь с врачом, какое минимальное и максимальное количество электролитического раствора необходимо для ребенка. В таких растворах идеальный баланс электролитов и воды, поэтому они могут возместить всю потерянную во время поноса жидкость. Кроме того, они содержат раствор в количествах, которые не усиливают поноса (особенно включающие рисовый сироп). Часто и понемногу поите ребенка и давайте ему сосать кусочки замороженного фруктового сока на растворе электролитов. Если малыш питается из бутылочки, замените половину обычного количества детского питания оральным раствором электролитов и кормите ребенка в 2 раза чаще. Минимальное суточное количество раствора, необходимого ребенку, составляет 130 мл на 1 кг веса.

Если малыш получает грудь, кормите его по потребности, он не только восполнит таким образом необходимую жидкость, но и успокоится.

Если он временно отказывается от груди, дайте ему раствор электролитов. Даже если у него рвота, позволяйте ему сосать – может быть, только чуть медленнее и не из такой полной груди. Если высосанное молоко удержалось у ребенка хотя бы 10–20 мин, значит, большая его часть уже всасывается и начавшаяся рвота не принесет ребенку урона. Вообще говоря, рвота чем-либо в любом случае лучше так называемой «сухой рвоты».

Шаг пятый

Восстановите нормальный режим питания. Основываясь на выраженности поноса, состоянии ребенка и советах врача, примерно через 8 ч после начала лечения вы можете переходить к наполовину разбавленному раствором электролитов детскому питанию, через 24 ч – к нормальному детскому питанию, а между 24 и 48 ч – к прежней диете ребенка, продолжая в течение нескольких дней кормить его часто и небольшими порциями. До полного прекращения поноса не давайте ребенку коровьего молока, заменяя его йогуртом. В период выздоровления от кишечной инфекции (от 1 до 6 недель) врач может посоветовать безлактозное детское питание на соевой основе, поскольку в период нормализации деятельности кишечника возможна непереносимость лактозы. Если понос вернется при подключении твердой пищи, сбавьте темп и вернитесь к более щадящей диете, например, рису, рисовой каше, бананам. Основное правило: как только стул станет более твердым, можно вернуться к «твердой» пище.

Работа кишечника налаживается медленно, и понос часто остается еще несколько недель.

Состояние «стул остается жидким, а ребенок – здоровым» может сохраняться и месяц. Если понос продолжается и особенно если он сопровождается болями в животе и плохой прибавкой веса, врач может направить кал ребенка на анализ для выявления возможных паразитов, например остриц.

Что нового в лечении инфекционного поноса у младенцев

Новые исследования позволили по-иному подойти к лечению. Запомните три основных изменения.

Использование орального раствора электролитов. Отмените все то, что рекомендовалось прежде: желатин, кола, имбирный эль и сахарная вода. Использовать их признано нерациональным из-за низкого содержания солей и высокого содержания сахара, который может усиливать понос. Прибегать к ним можно только в случае, если вы не смогли достать раствор (благоразумно держать дома бутылочку про запас).

Раннее начало кормления обеспечивает организм нужными питательными веществами и может ускорить процесс выздоровления. Американская педиатрическая академия рекомендует возобновление нормального детского питания через 1 сутки и обычной диеты ребенка – через 2 суток. Даже временное использование знаменитой диеты BRAT (бананы, рисовая каша, яблочный соус, тост без масла) необходимо лишь в редких случаях.

Исключение соков. Сок может оказаться не лучшим другом кишечника. Многие соки содержат сорбитол – сахар, который не усваивается в кишечнике и играет роль губки, впитывающей из слизистой оболочки кишечника воду и передающей ее в стул, что увеличивает его водянистость и усиливает понос. Вот почему сливовый сок является слабительным. Слишком много сока (особенно грушевого, вишневого и яблочного) может вызывать понос, быть причиной болей в животе и вспучивания у маленьких детей.

Чего не следует делать при поносе

Не прекращайте грудного вскармливания. Отказ от него необходим лишь в редких случаях, поскольку материнское молоко не только не оказывает раздражающего действия, но и обладает терапевтическим эффектом, оно может оказаться единственным питанием, которое ребенок не отвергает и хорошо переносит.

Избегайте кипяченых жидкостей, особенно молока с сахаром, поскольку при кипячении вода выпаривается, в результате его раствор становится слишком концентрированным и усиливает понос.

Не исключайте пищу больше чем на 48 ч. Для выздоровления вашему ребенку необходимо питание.

Применение же исключительно жидкостей для кормления малыша может само по себе провоцировать понос, называемый стулом голодающих.

Лекарства при поносе

Лучше всего понос лечит замещающая жидкость, например описанный выше оральный раствор электролитов. Лекарственные препараты у маленьких детей применяют редко. Помните, что наркотические средства, применяемые для лечения поноса у взрослых, небезопасны для детей. Поскольку такие препараты останавливают понос, замедляя работу кишечника, это может ухудшить состояние заболевшего, микробы и инфицированная жидкость застаивается в брюшной полости, увеличивается возможность их проникновения в кровоток, где они могут провоцировать тяжелые заболевания.

К тому же при таком лечении прекращаются проявления поноса, но продолжается поглощение воды кишечником (внутренний понос), что ведет к скрытому обезвоживанию, обнаружить которое трудно.

Понос у ребенка может быть реакцией на антибиотики: родители сообщают, что ацидофильная пудра (порошок), принимаемая ежедневно во время лечения антибиотиками, уменьшает понос. Это происходит потому, что восстанавливается нормальное содержание бактерий в организме, которых убивают антибиотики. Ацидофильный порошок lactobacillus bifidus продается в аптеках.

Понос у ребенка старше года

Неправильное питание

Частая причина поноса у детей – употребление незрелых ягод и фруктов. Другой причиной может стать то, что ребенок съел много сладкого, – в этом случае понос возникает из-за того, что сахар, попадая в кишечник, притягивает воду. То же происходит при переедании.

Помощь

Ребенку не дают есть в течение 6-12 ч, обильно поят сладким чаем каждые 30 мин небольшими порциями по 3 чайные ложки. После исчезновения признаков кишечного расстройства кормят легко усвояемой пищей. Можно давать отвары шиповника (одну столовую ложку сухих плодов шиповника залейте одним стаканом кипятка, кипятите в эмалированной посуде 10 мин, настаивайте в течение часа, затем профильтруйте через марлю и давайте пить). Позже переходят на кефир и каши (рисовую, манную, гречневую), картофельное и морковное пюре, творог, яйца, отварной мясной фарш. Не следует давать горох, фасоль, огурцы, свеклу, редис, квашеную капусту, мандарины и апельсины, виноград, груши, сливы.

Для закрепления стула можно использовать следующие средства

• давать пить теплый рисовый отвар по ⅓ чашки каждые 2 часа. Готовят его так: чайную ложку риса залейте 6 чашками воды и кипятите на медленном огне, процедите через марлю, остудите;

• пить по одной столовой ложке (детям школьного возраста) или по одной чайной ложке (дошкольникам) 3 раза в день до еды отвар кожуры граната: 1 чайную ложку сухой кожуры плода граната залейте стаканом кипятка, кипятите 10–15 мин, настаивайте, укутав, 2 часа, фильтруйте через марлю.

Понос при дисбактериозе кишечника у детей

Дисбактериоз кишечника – это нарушение баланса между отдельными видами микроорганизмов, которые заселяют просвет кишечника. При этом вместо микроорганизмов, преобладающих в нормальных условиях (относящихся к главной флоре, представленной в основном анаэробными бифидобактериями и бактероидами), получают развитие условно-патогенные (например эшерихии) или патогенные (протей, вызывающий гнилостные процессы, или кокковые формы, вызывающие гнойное воспаление) микроорганизмы. Дисбактериоз часто наблюдается у детей после острых кишечных инфекций, нарушений питания, неинфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, нерационального лечения антибиотиками или иммунодепрессантами. Для дисбактериоза у детей младшего возраста более характерны поносы, вздутие живота из-за скопления газов, урчание кишечника. У детей старшего возраста, наоборот, могут быть упорные запоры, периодические кишечные колики; жалобы на чувство полноты и распирания в животе, отрыжку.