Читать онлайн «Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия». Страница 163

В клинике отравления основными являются неврологические, психические и вегетативные расстройства. Симптомы отравления зависят от дозы яда, психического и физического состояния больного, его возраста и индивидуальной чувствительности к яду.

Различают 4 степени тяжести отравлений.

При легком отравлении у больного наблюдаются состояние временного оглушения (многоречивость, желание шутить, состояние эйфории), расстройства внимания и памяти. Речь больного бессвязна, малопонятна. Он жалуется на чувство сухости во рту. Иногда у него возникают галлюцинации.

При второй степени тяжести больной становится суетливым, многоречивым, беспокойным. Ему кажется, что он что-то потерял, он ищет свои вещи, рабочие инструменты. Возникают галлюцинации: больной видит маленьких человечков, маленьких животных, насекомых, ящериц. Память у него сильно нарушена. Он начинает говорить, но моментально теряет нить своих мыслей. При внешнем осмотре заметны гиперемия лица, сухость губ, расширение зрачков. Болевая и температурная чувствительность повышена. Больного беспокоит одышка.

При третьей, тяжелой, степени отравления зрительные галлюцинации, возникающие у больного, приобретают характер небольших сценических постановок. Он видит устрашающие образы, может увидеть собственные похороны и т. д. Больной много говорит, но речь его представляет обычный набор слов. Чувствительность у него сильно повышена и даже при прикосновении он ощущает боль. Наблюдается сильная одышка, артериальное давление повышено, пульс учащен до 120 ударов в одну минуту.

В самых тяжелых случаях (четвертая степень отравления) у больного развивается коматозное состояние, от которого он может погибнуть. Тонус мышц напряжен, заметны подергивания отдельных групп мышц, зрачки расширены и не реагируют на свет. Кожа сухая, температура тела повышена, пульс до 120 ударов в одну минуту.

Доврачебная помощь

• Промывание желудка эффективно только в первые 1,5–2 часа после отравления;

• постоянное наблюдение;

• во время возбуждения больного следует фиксировать;

• госпитализация в любое лечебное учреждение.

Неотложная помощь в стационаре

• При приеме яда внутрь необходимо искусственно вызвать рвоту, прибегая к механическим способам (в стационаре можно применить Апоморфин).

• Промойте желудок большим количеством теплой воды, содержащей взвесь 50 г активированного угля, или раствором марганцовокислого калия (1:1000) с последующим введением через зонд солевого слабительного со взвесью активированного угля. Зонд предварительно хорошо смажьте маслом, ввиду большой сухости слизистой оболочки пищевода.

• Тотчас поставить высокую клизму.

• При резком двигательном и психическом возбуждении назначают Хлоралгидрат (50 мл 2%-ного раствора) или Барбамил (0,3–0,5 г в 25–50 мл воды) в клизме или 3–5 мл 5 %-ного стерильного раствора Барбамила подкожно. Применять Морфин опасно из-за возможности паралича дыхания. С осторожностью можно ввести 1 мл 1%-ного раствора Промедола подкожно.

• Необходимо повторно вводить по 1 мл 0,05 %-ного раствора Прозерина подкожно или внутривенно капельно с физиологическим раствором (так как он устраняет синаптический блок, вызванный Атропином) и 1 мл 1%-ного раствора Пилокарпина подкожно.

• При тяжелых отравлениях следует сделать кровопускание (300–400 мл) с последующей капельной трансфузией 250–500 мл одногруппной крови или плазмы крови и 500-1000 мл физиологического раствора хлористого натрия или 5 %-ного раствора глюкозы, внутривенно или подкожно Кордиамин, Кофеин, Камфору.

• Проводить кислородные ингаляции через маску или носовые катетеры, при угнетении дыхания – интубация трахеи или трахеотомия, длительное искусственное дыхание и весь комплекс необходимых мероприятий.

Отравление аммиаком

Аммиак – газ с резким запахом, почти в два раза тяжелее воздуха. Используется в промышленности (при монтаже холодильников, на сахарных заводах, на нефтехимических и лакокрасочных предприятиях). Применяется при производстве удобрений и взрывчатых веществ. С водой или влагой воздуха образует нашатырный спирт. Аммиак попадает в организм через дыхательные пути или кожу. Оказывает на организм раздражающее и удушающее действие и нарушает свертываемость крови. При воздействии на человека больших доз аммиака быстро наступает смерть.

Симптомы отравления

При вдыхании паров аммиака возникают признаки раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Их интенсивность зависит от концентрации газа.

Аммиак вызывает слезотечение, насморк, частое чихание, слюнотечение, гиперемию лица, потоотделение, судорожный кашель, чувство стеснения в груди. Иногда он может вызвать ларингоспазм и отек голосовых складок.

Человек, попавший в зону действия паров аммиака, испытывает чувство удушья, беспокойство, головокружение, боль за грудиной. Затем начинается рвота. Пострадавший может потерять сознание, у него развиваются судороги. Если воздействие паров продолжается, наступает сильная мышечная слабость, появляются признаки расстройства дыхания и кровообращения. Смерть наступает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности.

Впоследствии, уже после излечения, могут наступить различные неврологические нарушения – выпадения памяти, различные тики, понижение слуха и болевой чувствительности, а также помутнение хрусталика и роговицы. В конце концов пострадавший может лишиться зрения.

Если человек попал в зону, отравленную аммиаком, то он должен спуститься в подвал или на нижний этаж здания (аммиак легче воздуха!). Нельзя покидать зону бегом. Нужно стараться идти медленным шагом, прикрыв рот и нос шарфом, перчатками или головным убором. Выйдя из зоны поражения ни в коем случае нельзя принимать спиртное или курить! При оказании помощи пострадавшим нужно надевать защитный костюм, сапоги, перчатки, противогаз.

Доврачебная помощь

• Как можно быстрее вынести пострадавшего из зоны поражения;

• ингаляция кислорода или свежий воздух;

• промывать горло, нос и полость рта чистой водой 10–15 минут (лучше с добавлением лимонной или глютаминовой кислоты);

• даже если отравление аммиаком было легким, пострадавшему необходимо обеспечить полный покой в течение суток;

• закапать в глаза 0,5 %-ный раствор Дикаина, закрыть глаза светозащитной повязкой или надеть темные очки;

• при попадании яда на кожу, место загрязнения хорошо промойте водой, наложить чистую повязку;

• при попадании яда в желудок – промойте желудок;

• госпитализация всех пострадавших обязательна.

Первая помощь в условиях стационара

• Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством воды.

• Давать пить теплое молоко с боржоми или с содой.

• Режим молчания.

• При спазме голосовой щели и явлении отека гортани применяют горчичники и согревающий компресс на шею.

• Также эффективны горячие ножные ванны.

• Вдыхание паров лимонной или уксусной кислот, масляные ингаляции и ингаляции с антибиотиками.

• В глаза закапывать каждые 2 часа 30 %-ный раствор сульфацила натрия, 12 %-ный раствор Новокаина или 0,5 %-ный раствор Дикаина. В нос – сосудосуживающие средства (3 %-ный раствор Эфедрина).

• Внутрь – кодеин (0,015 г), Дионин (0,01 г).

• Внутривенно или подкожно – Морфин, Атропин, при удушье – трахеотомия.

Отравление этими лекарственными препаратами обычно бывают очень тяжелыми и прогноз часто неблагоприятен.

Отравление беллоидом, белласпоном, беллатаминалом

Различают три фазы отравления: фаза угнетения сознания, фаза возбуждения и коматозная фаза.

При легком отравлении отмечаются такие симптомы, как оглушение, головокружение, учащенное сердцебиение, гиперемия кожи, расширение зрачков. Больной засыпает и спит 6–8 часов.

При более сильном отравлении у больного возникает сонливость, появляется рвота. Он засыпает уже через 1–1,5 часа, и сон бывает беспробудным. Во время сна появляются признаки психоза с галлюцинациями и попытками бегства. Через 2–3 часа больной успокаивается и спит 10–12 часов. В это время появляются такие признаки, как учащенное сердцебиение (пульс достигает 120 ударов в минуту), сухость слизистых оболочек, умеренное расширение зрачков, гиперемия кожи, замедление дыхания. Артериальное давление снижается до 80/40.

При тяжелом отравлении обнаруживается глубокое оглушение больного со зрительными галлюцинациями, зрачки расширены, кожа гиперемирована. Сильно выражены одышка и тахикардия. Артериальное давление падает до очень низких цифр. Температура тела повышена. Больной быстро впадает в коматозное состояние, гиперемия кожи сменяется бледностью, тахикардия сменяется брадикардией (редкие сердечные сокращения), температура тела повышается до 40 °C, развивается отек легких.