Читать онлайн «Острые отравления у детей». Страница 18

На теле клещ выбирает место с наиболее тонкой кожей – на волосистой части головы, за ушами, на шее, груди, спине, в области локтевых, коленных сгибов, в паху, клещ прокусывает кожу и сосет кровь. Из-под кожи торчит только часть его тела. В отличие от комаров и пчел клещи при укусе выделяют обезболивающее вещество, так что сам факт укуса может долго оставаться незамеченным.

Опасными по энцефалиту считаются районы, где заразен примерно каждый сотый клещ, но единичные клещи являются переносчиками вируса энцефалита и в районах, считающихся безопасными.

Клещевой энцефалит развивается через 2–21 день после заражения и проявляется сильной головной болью, многократной рвотой, лихорадкой с ознобом. У некоторых больных в первую неделю болезни возможна потеря сознания. Обычно на 3-й или 4-й день возникают вялые параличи, преимущественно в мышцах шеи и плечевого пояса; нижние конечности поражаются редко. Вследствие паралича мышц гортани и глотки развиваются такие симптомы, как поперхивание, нарушения глотания. В тяжелых случаях возможны расстройства дыхания и сердечной деятельности. После выздоровления сохраняются парезы и атрофия мышц, иногда – эпилептические припадки с постоянными мышечными подергиваниями.

Первая помощь: клеща следует как можно скорее удалить: перед извлечением рекомендуется нанести на него каплю керосина или масла. Клещ впивается в кожу зазубренным хоботком, так что его головка глубоко погружается в кожу. При неаккуратном выдергивании головка может остаться в коже (вместе с вирусами энцефалита, которые и представляют главную опасность). Захватите клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю, и извлеките медленными, плавными движениями. Можно обвязать клеща толстой ниткой между основанием головки и кожей и осторожно затянуть узел, вытаскивая клеща вместе с головкой и хоботком. Если головка оборвется и останется в коже, удалите ее, как занозу. Ранку необходимо обработать йодом или спиртом.

После извлечения клеща, являющегося возможным переносчиком клещевого весенне-летнего энцефалита (в эндемических районах), необходимо обратиться к врачу, причем по возможности надо представить в медицинское учреждение и самого клеща. Снятых с одежды и тела клещей ни в коем случае нельзя раздавливать голыми руками, особенно если на руках есть ссадины, так как при этом можно заразиться энцефалитом. Снятых клещей надо бросить в банку с керосином или сжечь.

Для профилактики весенне-летнего энцефалита проводят вакцинацию. С лечебной целью вводят гамма-глобулин, рибонуклеазу.

В профилактических целях (против энцефалита) сразу после укуса клеща можно принять ремантадин или альгирем (детям до 7 лет):

● альгирем: дети 1–3 лет – по 10 мл (2 чайные ложки) 1 раз в день, в течение 10 дней; дети 3–7 лет – по 15 мл (3 чайные ложки) 1 раз в день в течение 10 дней;

● ремантадин: дети 7–10 лет – по 25 мг 2 раза в день или 50 мг 1 раз в день в течение 10 дней.

В наших морях обитает довольно много ядовитых рыб. В Черном и Азовском морях можно встретить ската-хвостокола, скорпену, мышь-лиру. В Балтийском море – ската, малого морского дракончика и др. В дальневосточных морях обитают катран, скат, высоколучевой окунь.

При ранении острыми плавниками, шипами, колючками в организм человека попадают токсические вещества, обладающие в основном нейротоксическим (действующим на нервную систему) и кардиотоксическим (действующим на сердце) эффектом.

Ядовитые рыбы неагрессивны, никогда не нападают на человека сами. Ранения происходят в результате неосторожности ребенка. Чаще всего ребенок наступает на зарывшуюся в песок рыбу на берегу моря в полосе отлива или дотрагивается до нее руками.

Скорпион

Скорпион (морской дракончик) – одна из самых ядовитых рыб. Рыба живет у дна и часто зарывается в грунт так, что видна только одна голова. Если наступить на рыбу или схватить ее рукой, то ее острые колючки вонзаются в тело пострадавшего и возникает отравление. Вначале в месте укола появляется сильная боль, кожа в области ранки краснеет, появляется отечность тканей. Возникает головная боль, повышается температура тела, человек обильно потеет.

Первая помощь: как можно раньше отсосать из ранки ртом яд вместе с кровью в течение 5–10 минут. После этого рану промыть морской водой или раствором марганцовокислого калия или перекисью водорода. На ранку наложить стерильную повязку. Внутрь дать обезболивающее средство (анальгин и др.). Обильное теплое питье (крепкий чай).

Хвостокол

Наиболее частые из серьезных травм, наносимых морскими животными, – это уколы ската-хвостокола (морского кота). Яд содержится в одном или нескольких шипах, расположенных на задней поверхности хвоста ската-хвостокола. Если человек, находясь в воде (на побережье океана или залива), неосторожно наступает на ската-хвостокола, тот делает движения хвостом вверх и вперед, и при этом шип впивается в ногу. Крупные скаты способны нанести настолько сильный удар, что пробивают обувь.

Сразу после укола возникает сильная боль, которая может быть ограничена областью вокруг укуса, но может быть и распространенной. Боль усиливается и достигает наибольшей интенсивности в течение полутора часов. В последующие 6–48 часов боль постепенно уменьшается. Нередко отмечаются и общие симптомы: обморок, слабость, тошнота. Реже могут быть увеличение и болезненность лимфатических узлов, рвота, понос, усиленное потоотделение, судороги и затруднения дыхания. Наиболее опасны (вплоть до смертельного исхода) уколы в грудь или живот.

Рана, нанесенная шипом ската-хвостокола, обычно имеет рваные края и обильно кровоточит. Фрагменты покрытия шипа могут остаться в ране, что увеличивает риск инфекции. Вокруг раны возникает отек, нередко выраженный.

Первая помощь: травмированную руку или ногу после укола скатом-хвостоколом (как и большинством других рыб) следует промыть соленой водой. Если в ране видны фрагменты покрытия шипа, их нужно удалить. Травмированную конечность на 30–90 минут погружают в горячую (насколько можно терпеть) воду (токсины ската-хвостокола быстро разрушаются при высокой температуре). Если эти меры не приняты вовремя, то боль может быть очень сильной.

Следует по возможности обратиться за медицинской помощью: врач лучше, чем вы сами, очистит рану, в случае необходимости введет местные анестезирующие средства для обезболивания и назначит анальгетики для приема внутрь, антибиотики и пр., а также введет противостолбнячную сыворотку (по показаниям).

Морской ерш

Морской ерш (скорпена) – рыба любит каменистое дно и при слабом освещении напоминает камень с растущими на нем водорослями. Выделяемый ею токсин особенно опасен весной. При уколе плавниками и шипами появляются боль и покраснение в месте травмы.

Первая помощь: ранку хорошо промыть морской водой, положить на рану чистую повязку. При сильной боли внутрь дать обезболивающие средства (анальгин и др.).

Морской еж

Яд морских ежей лишь в редких случаях попадает в организм человека и вызывает отравление – гораздо чаще в кожу впиваются шипы, покрывающие раковину морского ежа. Однако если шипы не удалить, они проникают в более глубокие ткани и могут стать причиной хронического воспаления.

Первая помощь: следует немедленно удалить шипы морского ежа – найти шип можно по синеватой окраске кожи в месте его проникновения. Шипы большинства видов морских ежей растворяются в уксусе, поэтому, чтобы удалить их, иногда достаточно нескольких промываний или компрессов с уксусом. Затем область вокруг укола промывают и смазывают мазью, содержащей антигистаминный и обезболивающий компоненты. Иногда приходится делать небольшой разрез, чтобы удалить шип (это должен делать врач).

Медузы, актинии и другие кишечнополостные

Многие кораллы, морские актинии, медузы и другие кишечнополостные являются активно ядовитыми животными. Их ядовитый аппарат представляет собой стрекательные клетки, внутри которых находятся капсулы с ядом и свернутой стрекательной нитью. Таких капсул больше всего на щупальцах. Когда щупальце медузы прикасается к коже человека, нить в капсуле раскручивается и вонзается в кожу. Степень поражения зависит от вида, к которому принадлежит животное. Обычно на коже появляется покраснение в виде полос (длина их может быть различна), пострадавший ощущает сильное жжение, зуд, боль, которая может быть весьма интенсивной. При поражении некоторыми видами кишечнополостных развиваются выраженные общие симптомы: озноб, ослабление сердечной деятельности, угнетение дыхания, мышечная слабость. Особенно тяжелые отравления возникают при поражении дискомедузами цианеями, которые обитают в Баренцевом и Балтийском морях: при обширных поражениях может наступить паралич скелетных (а значит, и дыхательных) мышц и сердечной мышцы.