Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ «НСотлоТныС состояния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. НовСйший справочник». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 31

Автор Ольга Жиглявская

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ вСгСтодистонии – сСдативныС срСдства (экстракт Π²Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ 1/2–1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, настойка Π²Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ настойка пустырника дСтям 1–2 ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь).

Бинусовая брадикардия – ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 сокращСний Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60 сокращСний Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ тонуса Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅, заболСваниях ЦНБ ΠΈ Π΄Ρ€. ЀизиологичСская брадикардия Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ спортом.

Π­ΠšΠ“ – ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синусовый ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ комплСксу QRS.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π»Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹ для сниТСния тонуса Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (настойка красавки Tinctura Belladonnae дСтям ΠΏΠΎ 1 ΠΊΠ°ΠΏΠ»Π΅ Π½Π° Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь; Π±Π΅Π»Π»ΠΎΠΈΠ΄ – 1 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅ 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь дСтям ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста). ΠšΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ, ΠΊΠΎΡ„Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π° Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊ.

Бинусовая аритмия – нСрСгулярный синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ, Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ дыхания.

Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ синусовая аритмия – ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ частота сСрдСчных сокращСний увСличиваСтся, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ – ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, обусловлСна Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ воздСйствиСм Π½Π° синусовый ΡƒΠ·Π΅Π» Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ симпатичСского Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

НСрСспираторная синусовая аритмия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях сСрдца, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Π­ΠšΠ“ – Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ синусовый, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ R – R Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ самым Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ самым ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,15 с. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ комплСксу QRS.

ЛСчСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈ нСрСспираторной Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ – Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π° (Π‘Π‘Π‘Π£)  β€“ выраТСнная дисфункция синусового ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ синусового ΡƒΠ·Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся пароксизмами Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (синдром Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ – Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ).

Π‘Π‘Π‘Π£ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, миокардиодистрофии, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… сСрдца, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСврологичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

Клиника. Бтойкая брадикардия, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ приступ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ асистолии, приводящиС ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ сознания.

Π­ΠšΠ“ – ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ атриовСнтрикулярный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ асистолии, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ пароксизмы Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . Для устранСния Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π»Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ – ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½. Показано Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² (элСутСрококк, ТСньшСнь, китайский Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊ). Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ А, Π•. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ приступов ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠ΅ – Адамса – Бтокса, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 сокращСний Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° имплантация кардиостимулятора.

Π“Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°

ЭктоничСскиС Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° возбуТдСния Π²Π½Π΅ синусового ΡƒΠ·Π»Π°. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π΅, Π²Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Диагностика ΠΈΡ… осущСствляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“. Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ прСдсСрдном Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ комплСксом QRS рСгистрируСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π . Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ AV-соСдинСния – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ комплСксом отсутствуСт Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π . К эктопичСским Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°ΠΌ относятся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ (идиовСнтрикулярный) Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, Β«Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΒ» Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€.

Экстрасистолия – ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС сСрдца, возникшСС ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм эктопичСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ прСдсСрдныС, атриовСнтрикулярныС, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы, ΠΎΡ‚ количСства эктопичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² – ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅. БинусовыС экстрасистолы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° возбуТдСния, исходящСго ΠΈΠ· синусового ΡƒΠ·Π»Π°.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· экстрасистолии ставят ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Ρ‹. ВопичСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· экстрасистолии ставят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ синусовой экстрасистолии рСгистрируСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС сСрдца. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  ΠΈ комплСкс QRS ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ синусовым Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° отсутствуСт.

ΠŸΡ€ΠΈ прСдсСрдных экстрасистолах Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π , Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ слСдуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ QRS, компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° нСполная.

ΠŸΡ€ΠΈ AV-ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолах Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс QRS Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π , компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° полная ΠΈΠ»ΠΈ нСполная.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолах Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс QRS Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π , компСнсаторная ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° полная.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии заболСвания, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π² основС экстрасистолии, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСссимптомных экстрасистолиях антиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² сСрдцС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° восстановлСниС мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, β€“ кокарбоксилаза, рибоксин, ΠΌΠΈΠ»Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ калия, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π’1, Π’2, Π’6, Π’15, Π•.

АнтиаритмичСскиС срСдства ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ частых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… экстрасистолах. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолиях цСлСсообразно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠ½ 1–3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут; ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,002–001 Π³/ΠΊΠ³/сут, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ² Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π° 3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°; Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½ΠΈΠ½ 0,003–0,005 Π³/ΠΊΠ³ 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь; этацизин 10–25 ΠΌΠ³/сут, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ² Π½Π° 3 Ρ€Π°Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолах – ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½.

Эстрасистолы покоя (ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ) Π² сочСтании с синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ – проявлСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тонуса Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ экстрасистол, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ красавки (настойка красавки, Π±Π΅Π»Π»ΠΎΠΈΠ΄). ΠŸΡ€ΠΈ экстрасистолах напряТСния (ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ послС физичСской, психичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ) цСлСсообразно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‹, пустырника, сСдуксСн.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ суправСнтрикулярная тахикардия (ПБВ)  β€“ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчных сокращСний (ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 180–250 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ приступов (пароксизмов), длящихся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ часов.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ мСста Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ эктопичСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, топичСская диагностика ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“.

ПБВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сСрдСчной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Ρƒ 50–70 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаСтся, Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто вСгСтодистония ΠΈ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ патология, энцСфалопатия, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ ПБВ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… синдром WPW. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ приступ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся Π²ΠΎ врСмя острого заболСвания (ΠžΠ Π—, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ приступы – Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эмоций (страх, Π³Π½Π΅Π²), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (бурная ΠΈΠ³Ρ€Π°, участиС Π² сорСвнованиях ΠΈ Π΄Ρ€.).

Клиника ПБВ характСризуСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчных сокращСний. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сСрдцСбиСниС, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ приступа бСспокойны, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ становятся вялыми, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кашСль, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, судороги. ΠžΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ приступ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток приступы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ приступС (24–48 Ρ‡Π°ΡΠΎΠ²) развиваСтся сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π­ΠšΠ“ – пароксизм состоит Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ· 3 сокращСний. Π ΠΈΡ‚ΠΌ рСгулярный, частый (150–250 сокращСний Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ). Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ – ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ комплСкса QRS, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сливаСтся с Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ комплСксом QRS; Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° комплСкса QRS Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (рис. 6, Π° ). ΠŸΡ€ΠΈ синусовой ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π  ΠΈ комплСкс QRS Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹.

Рис. 6. Π“Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ (эктопичСскиС) Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹: Π° – супровСнтрикулярная ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия; Π± – ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия; ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Π½ΠΈΠ΅ (фибрилляция) прСдсСрдий; Π² – Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий; Π³ – Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . Π’ΠΎ врСмя приступа Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΄Π°Ρ‚ΡŒ сСдативноС срСдство (настойка Π²Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‹, настойка пустырника, ΠΊΠΎΡ€Π²Π°Π»ΠΎΠ» Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎ 2 ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, сСдуксСн ΠΏΠΎ 1/4–1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅). Для снятия приступа ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡ‹, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ тонус Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°: ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹ (Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ носС Π²ΠΎ врСмя Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ…Π°), ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π§Π΅Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠ° – Π“Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΊΠ° (Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° сосудистонСрвный ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Π½Π° шСС), ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ малСнькими Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ льда ΠΊ Π»ΠΈΡ†Ρƒ, вызванная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, сгибаниС Π½ΠΎΠ³ Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ. Надавливания Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки (ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΡˆΠ½Π΅Ρ€Π°) слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° возмоТности отслоСния сСтчатки. Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΏΡ€ΠΈ приступС ПБВ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ (строфантин, ΠΊΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½).

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ антиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠ½ Π²/Π² Π² Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,1–0,2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² 20 ΠΌΠ» 10 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20–30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅; ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½, Π²/Π² 5 % раствор 0,1 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ (5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³), ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ; ΠΎΠ±Π·ΠΈΠ΄Π°Π½ (ΠΈΠ½Π΄Π΅Ρ€Π°Π») 0,1 % раствор для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста Π² Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,025 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³, Π²/Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста – 0,5–1 ΠΌΠ» Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.