Читать онлайн «Педиатрия: полный справочник для родителей». Страница 27

Переломы костей у малышей случаются нечасто, хотя падения во время подвижных игр – дело обычное. И опять же это объясняется меньшей массой тела, упругостью мягких тканей с хорошо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, смягчающей падение. Кроме того, детские косточки более эластичны и гибки, так как в них меньше минеральных веществ, а надкостница, наоборот, имеет большую толщину, образуя вокруг кости футляр, защищающий ее при травме.

Даже если случается перелом, то надкостница удерживает отломки кости на своих местах, препятствуя смещению.

При переломе возникает боль сразу после падения и невозможность движений в поврежденной конечности. В месте перелома может появиться припухлость, деформация, укорочение конечности.

При малейшем подозрении на перелом необходимо зафиксировать поврежденную конечность, чтобы избежать дополнительных страданий малыша. Для этого подойдут любые подручные средства: свернутый журнал, картон, фанера, лыжная палка. Правильно наложенная фиксирующая повязка сразу же облегчит состояние ребенка, так как боль уменьшается или исчезает. Фиксировать надо сразу 2 сустава: выше и ниже перелома, а если речь идет о переломе бедра, то шина должна распространяться на всю длину конечности: от талии до пятки, чтобы неподвижными оставались все суставы ноги: тазобедренный, коленный и голеностопный.

Если перелом произошел на улице , вызывайте «Скорую помощь» и ожидайте ее прибытия на месте происшествия. Многие взрослые, являясь свидетелями несчастного случая, из лучших побуждений подхватывают ребенка на руки и доставляют его домой (на соседнюю улицу, на 5-й этаж без лифта, на машине в другой район). А теперь представьте, какие страдания испытывает ребенок с переломом бедра, которого несут без предварительного обезболивания и иммобилизации в квартиру, а потом в обратном направлении в машину «Скорой помощи» (правда, уже после совершения необходимых мероприятий).

Пострадавшего срочно доставляют к травматологу, где ему наложат гипсовую повязку. Если после оказания помощи ребенка отпускают домой, то вам придется наблюдать за состоянием конечности, находящейся в гипсе, чтобы не пропустить появления отека и сдавления мягких тканей .

Об этом вам расскажут следующие признаки :

– конечность становится отечной и красной;

– пальцы бледнеют, синеют, становятся холодными, немеют;

– усиливается боль под гипсовой повязкой.

При появлении любого из этих признаков следует повторно обратиться к травматологу. Ребенок, оставленный в больнице, будет находиться под наблюдением медицинского персонала, который не допустит развития осложнений.

Подвижность и любознательность детей, отсутствие у них осторожности нередко приводят к попаданию конечностей в движущиеся механизмы, в результате которого происходит отрыв части тела. Чаще всего ампутация грозит пальцам кисти или стопы, но, к сожалению, в наше мирное время доступными «игрушками» для детей становятся взрывчатые вещества и предметы, а при террористических актах отрыв конечностей одинаково часто случается как у детей, так и у взрослых. При полной ампутации часть тела оказывается полностью отделенной от туловища, при частичной – удерживается на кожном или кожно-мышечном лоскуте.

В настоящее время благодаря успехам микрохирургии стало возможно приживление ампутированной конечности при условии правильного оказания первой помощи и своевременной доставки пострадавшего в специализированное отделение.

Действовать надо быстро и четко :

– остановить кровотечение, желательно обойтись без жгута, чтобы не нарушать питание в тканях. Это сыграет положительную роль в приживлении ампутированной конечности;

– обработать рану, наложить асептическую повязку, иммобилизовать конечность;

– оторванную часть тела завернуть в стерильную салфетку и положить в чистый целлофановый пакет, который, в свою очередь, поместить в другой целлофановый пакет, наполненный снегом, льдом, холодной водой. На холоде ампутированный фрагмент может оставаться жизнеспособным в течение полусуток.

При транспортировке позаботьтесь о противошоковых мероприятиях: дайте обезболивающее, напоите горячим и сладким чаем, укутайте пострадавшего ребенка и как можно скорее доставьте в больницу.

Если ампутация неполная, старайтесь сохранить даже тонкую связь пострадавшей конечности с туловищем: зафиксируйте ее с помощью шины и стерильной повязки, поместите в целлофановый пакет и держите во время транспортировки на холоде.

Успех операции по приживлению оторванной конечности зависит не только от действий спасателей, но и от характера травмы. Понятно, что пришить кисть, отрезанную циркулярной пилой, имеющую ровные края, значительно легче, нежели собрать по кусочкам и приживить ту же кисть, перемолотую в электромясорубке.

Как только малыш начинает самостоятельно передвигаться, ушибы и раны головы неизбежны. В большинстве случаев последствий не наблюдается. А как оказать помощь при ушибах и ранах, вы уже знаете.

Обычно мамы пугаются обильного кровотечения и спешат вызвать «Скорую помощь» даже при незначительных повреждениях кожного покрова. Следует знать, что кожа головы имеет богатое кровоснабжение, чем и объясняется обильное кровотечение. Но в этом есть и положительная сторона – большое количество кровеносных сосудов способствует быстрому заживлению раны.

«Скорую помощь» необходимо вызывать, если:

– в момент падения отмечалась даже кратковременная потеря сознания;

– ребенок стал вялым, сонливым;

– появились тошнота, рвота, невнятная речь, двоение в глазах, нарушилась координация движений и походка,

– один зрачок стал шире другого;

– имеется кровотечение или прозрачное отделяемое из ушей.

Эти признаки свидетельствуют о сотрясении головного мозга или еще более тяжелых видах черепно-мозговой травмы и требуют госпитализации в специализированное отделение.

Нередко тяжелая черепно-мозговая травма сопровождается переломами костей свода и/или основания черепа . Оказывая помощь ребенку на месте происшествия, не пытайтесь выяснить, есть перелом черепа или его нет. Своими слишком активными действиями вы можете навредить пострадавшему, сместив костные отломки или повредив мозговую ткань. От вас требуется поддерживать самостоятельное дыхание ребенка или осуществить искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца.

На перелом основания черепа укажут появившиеся вокруг глаз кровоподтеки («очки») и вытекание крови и спинномозговой жидкости из носа и ушей. Чем помочь такому пострадавшему? Немедленно вызывайте «Скорую помощь», а до ее прибытия обеспечьте ему максимальный покой, приложите холод к голове, а его самого накройте теплым одеялом.

При падении с высоты, с велосипеда, в дорожно-транспортном происшествии ребенок может получить травму органов грудной клетки и брюшной полости. Еще одна нередкая причина подобных травм – драки подростков. Современные подростки, воспитанные на примерах «крутых» киногероев, сбиваясь в стаи, образуют агрессивную, не знающую жалости и снисхождения толпу, способную беспричинно избить и изувечить свою жертву. Нынешнему поколению неведомы чувство благородства и ставшие анахронизмом правила: «лежачего не бьют» и «до первой крови». Упавшего противника продолжают избивать ногами и ножами до потери сознания, а иногда и до смерти. Нередко в агрессивной толпе имеются и собственные «кинооператоры», фиксирующие действие на камеру мобильника с последующим выкладыванием этих шокирующих кадров в Интернет. В результате кровавых разборок в травматологические отделения поступают дети с тяжелейшими травмами, нередко приводящими к инвалидности и трагическому исходу.

Грудная клетка имеет прочный каркас, состоящий из грудных позвонков и ребер, прикрепляющихся к грудине (за исключением 11-й и 12-й пар, заканчивающихся свободно). Поверх костного каркаса расположены мышечные слои и кожа, защищающие важное внутреннее содержимое грудной клетки: легкие, сердце и средостение.

Ушибы грудной клетки встречаются наиболее часто: во время бега ребенок налетел на дверной косяк, ударился боком об угол стола или парты, падая с велосипеда, задел грудью руль и т. д. Появляется боль в месте ушиба, иногда припухлость и кровоизлияние. Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле и прощупывания ушибленного места. Несколько дней ребенок будет щадить пострадавшую половину грудной клетки, морщиться при неловких движениях, но постепенно боль стихнет, а через 7—10 дней от травмы и следа не останется. Никакого специального лечения ушибы грудной клетки не требуют.