Читать онлайн «Большой справочник симптомов». Страница 30

Клещи являются переносчиками вируса клещевого энцефалита – острого тяжелого воспаления центральной нервной системы, сопровождающегося высокой температурой, сильнейшими головными болями, рвотой, судорогами, параличами.

Клещ подкарауливает свою «добычу», сидя на конце травинок или веток, – ждет, пока проходящее мимо животное или человек случайно его не заденет. Тогда клещ мгновенно прикрепляется к жертве и быстро ползет по ней, отыскивая удобное для присасывания место. Укус клеща незаметен, поскольку он вводит в ранку обезболивающее вещество, поэтому присосавшегося клеща обнаруживают по зуду и воспалению кожи, часто через 2–3 суток. Позднему обнаружению способствует и то, что клещ впивается в наиболее укромные места: подмышечные впадины, шею (за ушами), пах.

Наибольшую активность клещи проявляют в мае – начале июля. Следует учитывать, что клещи предпочитают влажные затененные места с густым подлеском и травостоем. Много клещей в молодых порослях осинника, на вырубках, в малинниках. Еще больше их вдоль троп, дороги в местах, где пасется скот. В светлых рощах без подлеска, в сухих сосновых борах, где ветрено и солнечно, клещей, как правило, не бывает. В хорошую погоду клещи наиболее активны утром и вечером. Сильный дождь или жара значительно снижают опасность быть укушенным клещом.

Повреждения мягких тканей конечностей, головы или туловища, которые сопровождаются отечностью, образованием гематомы за счет подкожного кровоизлияния и болезненностью различной степени интенсивности, может нарушаться функция конечности. Возникают ушибы вследствие незначительных травм (ударов, падений) Вначале боль после травмы достаточно интенсивная, затем на протяжении 2–6 ч несколько утихает. Гематома может проявиться не сразу – на 2–3-е сутки, в зависимости от глубины и обширности ушиба. Вначале гематома красного цвета, затем окраска становится багровой, а через 3–5 дней синеет. По истечению 5–6 дней место гематомы имеет желто-зеленую окраску. Нарушение функции напрямую связано с нарастанием отека и гематомы, при этом, как правило, страдают активные движения конечности, которые ограничены зачастую не полностью.

Черепно-мозговая травма в структуре травматических повреждений является ведущей как по частоте, так и по тяжести возможных последствий.

Травмы головы могут быть закрытыми и открытыми, когда имеется рана в месте приложения травмирующего усилия. Чаще всего подобные травмы наблюдаются вследствие бытовых эксцессов (драки, особенно удары по голове различными тяжелыми предметами), автодорожных травм, падения с высоты, получаемых нередко в состоянии алкогольного опьянения.

В результате черепно-мозговой травмы у пострадавшего могут наблюдаться раны головы, сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, переломы свода и основания черепа. При черепно-мозговой травме может наблюдаться нарушение сознания: ступор, сопор, кома. Чем тяжелее травма черепа, тем серьезнее нарушение сознания. Пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, рвоту, потерю сознания.

Переломы свода черепа местно проявляются гематомой в области волосистой части головы, раной при открытом повреждении, вдавлением, видимым или определяемым при пальпации. Общие признаки зависят от степени повреждения головного мозга и могут проявляться в виде нарушения сознания – от кратковременной потери сознания в момент травмы до глубокой комы, поражения черепных нервов, дыхательных расстройств, параличей. Сразу после травмы у пострадавшего может быть светлый промежуток, а через несколько часов наступает потеря сознания.

Нередко перелом свода черепа получают лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. В этих случаях диагноз травмы головного мозга может быть определен только после отрезвления больного.

Перелом основания черепа часто наблюдается при падении с высоты на голову, автомобильных авариях, бытовых травмах и травмах криминального характера. В раннем периоде отмечается кровотечение из ушей, носовое кровотечение, нарушение сознания. В более позднем периоде наблюдаются симптом очков (кровоизлияние в область орбит глаз), кровоизлияние под склеры и конъюнктивы, ликворея (вытекание ликвора) из носа и ушей.

Следует также помнить, что внутричерепные гематомы могут развиваться не сразу, а со временем, что может привести к сдавливанию головного мозга. После потери сознания, возникающей после травмы, пострадавший приходит в себя, но через несколько часов или даже суток вновь впадает в бессознательное состояние.

Челюстно-лицевые травмы подразделяются на закрытые (ушибы, кровоизлияния, разрывы мышц, сухожилий и нервов, закрытые переломы костей лицевого отдела черепа, вывихи нижней челюсти) и открытые (раны, открытые переломы).

Ушибы мягких тканей лица характеризуются значительным отеком и кровоизлияниями в ткани, что обусловлено обильным кровоснабжением тканей лица и наличием значительного массива рыхлой жировой клетчатки. Ушибы являются результатами бытовых драк, спортивных состязаний, дорожно-транспортных происшествий. Нередки случаи образования гематомы, легко определяемой при пальпации, и множества ссадин. Выраженный отек и кровоизлияния, возникшие от значительного по силе удара, могут сочетаться с повреждением зубов или костей лицевого черепа.

Раны мягких тканей лица характеризуются нарушением целостности кожи или слизистых оболочек, кровотечением, отеком и значительным расхождением краев раны. Зияние ран лица связано с рефлекторным сокращением мимических мышц. При сквозных ранениях щеки и нижней губы возможно обильное слюнотечение в рану. Ранения лица могут осложняться шоком, кровотечением и асфиксией (нарушением дыхания). При этом нарушения дыхания могут быть связаны с отеком языка, мягких тканей шеи, аспирацией (забросом в дыхательные пути рвотных масс, крови).

Перелом нижней челюсти возникает под воздействием прямой травмы в область нижней челюсти. Переломы могут быть одинарными и множественными, смещение фрагментов происходит в зависимости от направления удара, тяги мышц, прикрепляющихся к челюсти.

Больные жалуются на боли в месте травмы, которая усиливается при открывании рта, приеме пищи, на невозможность плотно сомкнуть зубы. При осмотре обращает на себя внимание ограничение открывания рта, кровотечение из слизистой оболочки полости рта, обильное выделение слюны, нарушение прикуса. При множественных переломах нижней челюсти возможно западение языка, что чревато угрозой нарушения функции дыхания. Часто повреждение нижней челюсти сопровождается признаками сотрясения головного мозга: кратковременной потерей сознания, тошнотой или рвотой, потерей памяти о событии, которое привело к травме.

Воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря и нарушением его функции.

Наблюдается чаще всего у женщин вследствие особенностей строения мочеполовой системы. Цистит может быть первичным и вторичным, острым и хроническим, вызываться инфекционными и неинфекционными причинами.

Причинами развития острых циститов могут быть инфекционные, химические, термические, алиментарные и лекарственные факторы.

Первичные циститы развиваются вследствие инфекции мочеполовой системы, радиационного облучения и последствий травмы.

Развитию вторичных циститов могут способствовать конкременты, инородные тела, опухоли, аномалии развития, хирургические операции, переутомление, недостаточность питания и гиповитаминозы.

Основными клиническими симптомами острого цистита являются боли внизу живота, учащенное мочеиспускание и пиурия (гной в моче). Боли возникают или усиливаются при мочеиспускании, часто отмечается недержание мочи вследствие раздражения и нарушение функции сфинктера мочевого пузыря.

Хронический цистит протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий. Характеризуется постоянными болями внизу живота.

Часто осложняется восходящей инфекцией, при которой поражаются почки. При исследовании мочи выявляют бактериурию (бактерии), лейкоцитурию (лейкоциты) и пиурию.

Заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся изъязвлением слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки и сопровождающееся нарушением их секреторной и моторной функций.