Читать онлайн «Большой справочник симптомов». Страница 22

Инкубационный период длится 1–7 суток. В развитии заболевания выделяют четыре периода: начальный, разгар, угасание симптомов и выздоровление (или переход в хроническую форму).

Заболевание начинается остро с повышения температуры до 37–40 ℃, интоксикации и боли в животе. Боль острая, имеет спастический характер и локализуется обычно в правой половине живота по ходу толстого кишечника. В последующем появляются тенезмы. При пальпации отмечается спазмированный толстый кишечник. Частота стула достигает 20 раз в сутки небольшими порциями каловых масс. Сначала стул обильный, жидкий, затем он становится прозрачным из-за наличия в нем большого количества слизи с примесью крови. Такое состояние длиться в среднем 1–1,5 недели.

Тяжелая форма заболевания характеризуется бурным началом с высокой температурой и интоксикацией, может наблюдаться потеря сознания, судорожный синдром. Черты лица заостряются, отмечается гнойный конъюнктивит, стул частый, с примесью слизи и гноя. Отмечается нарушение функции сердечно-сосудистой системы, функции печени и поджелудочной железы.

Встречаются стертые формы дизентерии. Острая форма заболевания может перейти в хроническую, тогда наблюдается смена ремиссий и обострений. Осложнениями дизентерии являются токсико-инфекционный шок, кишечные кровотечения, прободение кишечника с последующим перитонитом, спаечная болезнь, рубцовые стриктуры (сужения) кишечника.

Острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое вызывается кишечной палочкой.

Инкубационный период – до 5 дней. При легких формах заболевания эшерихиоз протекает с выраженными диспепсическими явлениями. Для тяжелых форм характерна дизентериеподобная и холероподобная форма.

Начало заболевание острое, состояние значительно ухудшается, выражены явления интоксикации. Характерны водянистый стул, повышение температуры. Возможны осложнения в виде эшерихиозных пневмоний.

Острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом Reoviridae, характеризуется многократной рвотой, астеническим синдромом (адинамия, апатия), изменениями в слизистой глотки, лихорадкой и диареей (понос водянистый, 5–10 раз в сутки).

Острое инфекционное заболевание, вызываемое Balantidium coli, характеризуется язвенным поражением толстого кишечника и симптомами общей интоксикации.

Острое инфекционное кишечное заболевание, вызываемое Campylobacter pylori, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni и проявляющееся симптомами гастроэнтерита и энтероколита. Для него характерна сезонность заболевания (весна – осень), инкубационный период – 1–3 дня, диарея обильная (до 10 раз в сутки), стул обильный зеленый с примесью крови, повторяющаяся рвота. Отмечается спазм в проекции сигмовидной кишки, урчание в животе. Боль в основном вокруг пупка. Интоксикация выражена умеренно.

Группа острых кишечных инфекционных заболеваний, связанных с употреблением инфицированных продуктов питания. Характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и интоксикацией. Пищевая токсикоинфекция вызывается микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Наиболее часто возбудителями являются сальмонеллы, энтеропатогенная кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протеи, клостридии.

Пищевая токсикоинфекция, вызываемая сальмонеллами, часто протекает в тифоподобной и септикопиемической форме. При тифоподобной форме, кроме типичных признаков сальмонеллеза, отмечается резкое вздутие живота, падение артериального давления за счет обезвоживания, рецидивирующая розеолезная сыпь, катаральные явления, бессонница. Септикопиемическая форма характеризуется ациклическим течением, ознобами, потливостью, увеличением печени и селезенки, желтухой, наличием гнойных очагов в легких, почках и на коже.

Пищевая токсикоинфекция, вызываемая стафилококками и стрептококками, характеризуется коротким инкубационным периодом, бурным началом с резким повышением температуры тела, падением артериального давления, кроме этого, возникают признаки, характерные для других пищевых инфекций: понос, боли в животе, тошнота, рвота.

Пищевая токсикоинфекция, обусловленная эшерихиозами, протекает с преобладанием обезвоживания организма (холероподобная форма) или с явлениями язвенного энтероколита (дизентериеподобная форма).

Пищевая токсикоинфекция, вызываемая клостридиями, характеризуется некротическими изменениями в печени и других органах, осложняется перфорацией кишечника.

Пищевая токсикоинфекция, обусловленная вирусной инфекцией, чаще всего наблюдается у детей, характеризуется поносом, при этом интоксикация выражена умеренно.

Переломом называют нарушение целостности кости под воздействием механической силы, которая превышает предел прочности костной ткани. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюся при попытке движения конечностью или попытке изменить положение тела. Наблюдается припухлость, при переломах со смещением видна деформация, определяется патологическая подвижность (движения в том сегменте, где в норме они не наблюдаются).

Переломы бывают со смещением и без смещения костных фрагментов; открытые (сопровождаются нарушением целостности кожных покровов) и закрытые. Переломам могут сопутствовать повреждения крупных артерий, вен, нервов, обширное размозжение мягких тканей.

Открытые переломы костей – это переломы, при которых имеется рана в области перелома и место перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять опасность для жизни пострадавшего вследствие развития травматического шока, кровопотери, возможности инфицирования раны и места перелома. Иногда ранение мягких тканей происходит изнутри острым концом отломка кости, тогда его называют вторично открытым переломом.

Раны в области перелома могут быть различных размеров – от точечного до обширных размозжений мягких тканей с отслоением кожи. Все признаки перелома (боль, крепитация (характерный звук при трении сломанных фрагментов кости), патологическая подвижность) обычно выражены достаточно ярко. В ране можно видеть костные отломки. Кровотечение из раны чаще всего носит венозный характер.

Чаще всего происходит вследствие прямого удара и нередко встречается при множественных переломах ребер. Внешне проявляется в виде болезненности, припухлости и гематомы в проекции лопатки сзади. Наблюдается резкая боль и ограничение движений в плечевом суставе, особенно при попытке поднять руку.

Возникают при падении на вытянутую руку или плечевой сустав. Для переломов без смещения характерна боль в месте перелома и нарушение функции плечевого сустава. При переломах со смещением характерна деформация, припухлость и гематома в проекции ключицы. При попытке движения в плечевом суставе определяется патологическая подвижность и крепитация. Пострадавший щадит руку, прижимая ее здоровой рукой к туловищу.

Встречаются такие переломы плечевой кости: проксимальной части (верхнего конца), диафиза (средней части) и дистальной части (нижнего конца, прилежащего к локтевому суставу).

Переломы верхнего конца плечевой кости чаще всего встречаются у лиц пожилого возраста при падении на локтевой сустав или на область плечевого сустава. Пострадавший ощущает резкую боль в области плечевого сустава. Руку, согнутую в локтевом суставе, он поддерживает здоровой рукой и прижимает к туловищу. Плечевой сустав увеличен в объеме, определяется резкая болезненность при пальпации. Крепитация при исследовании движений наблюдается редко. В поздние сроки определяется гематома, которая распространяется по подкожно-жировой клетчатке и опускается вниз, к локтевому суставу.

Перелом диафиза плечевой кости возникает как вследствие непрямой травмы (падение на локтевой сустав, резкое выкручивание плеча), так и при прямом ударе по плечу – например, палкой или во время дорожно-транспортного происшествия. Определяются укорочение и деформация плеча, патологическая подвижность в месте перелома, крепитация. Часто при переломах средней и нижней трети может повреждаться лучевой нерв, который проходит в непосредственной близости от травмированной кости. При повреждении лучевого нерва кисть свисает в ладонную сторону, активное разгибание кисти (тыльное сгибание) и отведение большого пальца невозможны.