Читать онлайн «Домашний справочник заболеваний». Страница 49

Наиболее частой причиной является сегментарная или долевая пневмония, отличающаяся затяжным течением, а также хроническая пневмония (метапневмонический пневмосклероз). Особенно подвержены склерозированию очаги поражения в левой нижней доле, в частности ее базальные сегменты.

Симптомы зависят от основного заболевания, при обострениях которого прогрессирует и пневмосклероз. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность легкого, развивается эмфизема, происходит перестройка легочной ткани с образованием бронхо-эктазов, возникает затруднение кровообращения в малом круге с формированием легочной гипертензии. Совокупность этих изменений называют пневмоциррозом.

Диагностика. Для более четкого выявления пораженных сегментов может быть использована томография. С помощью бронхографии определяют степень и объем поражения, состояние бронхов в участке пневмосклероза и непораженных сегментах.

Лечение. Больные пневмосклерозом при отсутствии воспалительного процесса в легких в специальном лечении не нуждаются. Важное значение в их режиме имеют закаливание организма, плавание, дыхательная гимнастика. При возникновении воспалительного процесса в зоне пневмосклероза и его хронификации тактика аналогична таковой при хронической пневмонии.

Полипы в носу — это доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет.

Образуются полипы главным образом в результате длительного раздражения слизистой оболочки. Нередко причиной развития полипов является аллергия.

Основные симптомы: затрудненное носовое дыхание, головная боль, плохой сон, заложенность ушей, пониженное обоняние.

Лечение. Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

Консервативный метод основан на применении: обычного промывания носа (физраствором или фурацилином), медикаментозных средств по назначению врача, физиотерапии.

Хирургическое лечение заключается в удалении полипов.

Наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли. Этот метод достаточно болезнен, сопровождается кровотечением, а главное — удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов.

К сожалению, хирургическая операция помогает не всегда. У некоторых людей после операции полипы начинают расти снова.

Саркоидоз — системное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы, характеризующееся образованием в пораженных тканях гранулем (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании. Гранулема — ограниченный очаг воспаления, имеющий форму плотного узелка различных размеров).

Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка, реже — кожа, кости, орган зрения и др.

Причина заболевания неизвестна. Саркоидоз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается окружающим.

Известны следующие этиологические факторы, приводящие к образованию гранулем:

• инфекционные (вирусы, микобактерии, грибы и др.);

• продуты растений и животных (пыльца, споры, белки);

• соединения металлов (алюминий, бериллий);

• неорганическая пыль (кварц, тальк, силикон).

Большинство современных концепций предполагают, что причиной возникновения саркоидоза нельзя считать один фактор. Это сочетание генетических, экологических, инфекционных и иммунологических причин, т. е. болезнь отражает иммунный воспалительный ответ на этиологический агент у генетически предрасположенных индивидуумов.

Заболевание развивается чаще в молодом и среднем возрасте, несколько чаще — у женщин.

Диагностика. Саркоидоз длительное время может быть бессимптомным и выявляться случайно (например, при рентгенографии или флюорографии органов грудной клетки во время профилактического осмотра). Иногда отмечаются слабость, субфебрилитет, боль в груди, сухой кашель, снижение аппетита.

Осложнения саркоидоза: стеноз бронха; ателектаз; дыхательная и сердечная недостаточность; осложнения, связанные с поражением других органов.

Лечение. В лечении используются, в основном, глюкокорти-коидные гормоны. Учитывая, что заболевание иногда способно самостоятельно разрешаться, в ряде случаев можно ограничиться наблюдением, не назначая лечение.

Для профилактики обострений саркоидоза следует соблюдать здоровый образ жизни. Самое главное при поражении легких — не курить, так как это может привести к затруднению дыхания и осложнениям болезни. Также следует избегать лекарств и контактов с химикатами, вредными для печени, с токсичными летучими веществами, пылью, парами, газами, которые могут повреждать легкие. При саркоидозе наблюдается увеличение кальция в крови, что может привести к образованию камней в почках и мочевом пузыре. Поэтому следует избегать употребления продуктов, богатых кальцием. По этой же причине не следует загорать.

Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи. Различают острый и хронический трахеит.

Острый трахеит редко бывает изолированным; обычно он протекает в сочетании с острым ринитом, фарингитом и ларингитом. Наиболее частой причиной острого трахеита является вирусная инфекция, реже стафилококк, стрептококк и др. Развитию трахеита способствуют вдыхание сухого, холодного или запыленного воздуха, раздражающих паров и газов. Морфологические изменения в трахее при остром трахеите характеризуются отеком, инфильтрацией и гиперемией слизистой оболочки, на поверхности которой можно обнаружить скопления слизи, в ряде случаев (например, при гриппе) — точечные кровоизлияния.

Хронический трахеит может развиться из острого. Часто он возникает у лиц, злоупотребляющих курением и алкоголем, а также при застойных явлениях в дыхательных путях на почве эмфиземы легких, болезней сердца, почек; нередко причиной его бывают хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух. При хроническом трахеите могут наблюдаться как гипертрофические, так и атрофические изменения слизистой оболочки трахеи. Гипертрофический трахеит характеризуется расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки, усиленным выделением слизи и гнойной мокроты. При атрофии слизистая оболочка истончается, приобретает сероватый цвет, становится гладкой, блестящей, иногда покрывается мелкими корками, вызывающими мучительный кашель. Атрофический хронический трахеит обычно сопутствует атрофии слизистой оболочки выше-расположенных дыхательных путей.

Лечение. Острый трахеит. Лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причинных и способствующих возникновению трахеита факторов. Больному назначают горчичники на грудную клетку, при симптомах интоксикации или распространении процесса на нижележащие отделы дыхательных путей — сульфаниламидные препараты и антибиотики, в т. ч. в виде аэрозолей, при мучительном кашле — кодеин, либексин, при затрудненном отхождении мокроты — отхаркивающие средства: трава термопсиса, корень алтея, солодки и др., щелочные ингаляции. Прогноз неосложненного острого трахеита при своевременном лечении обычно благоприятный — через 1–2 недели наступает выздоровление.

Хронический трахеит. Диагностика и лечение хронического трахеита основываются на тех же принципах, что и при остром процессе. Кроме того, при хроническом трахеите применяют масляно-щелочные ингаляции, а также климатическое лечение. Прогноз в отношении выздоровления при своевременном и правильном лечении чаще благоприятный.

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулем в различных органах и тканях полиморфной клинической картиной. Характерно поражение легких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается фатально.

В отличие от других микробов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.