Читать онлайн «Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я». Страница 22

Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения (НЦА, нейроциркуляторная дистония, НЦД, вегетососудистая дистония, вегетативная соматоформная дисфункция, ВСД) является функциональноструктурной патологией. Однако может быть синдромом при других заболеваниях (щитовидной железы или нервной системы). Способствуют возникновению НЦА наследственная и конституционная предрасположенность, периоды гормональной перестройки организма (например, подростковый возраст), особенности личности.

Заболевание имеет многочисленные клинические проявления .

• Боль в области сердца. Она может быть разнообразной по интенсивности, расположению и длительности – от колющей и кратковременной до ноющей и длительной. Чаще всего боль локализуется в области верхушки сердца (несколько ниже и снаружи левого соска). Она появляется вследствие волнений, переутомлений, изменения метеорологических факторов, употребления алкоголя и т. п.

• Колебание артериального давления (повышение или понижение), которое самостоятельно впоследствии нормализуется.

• Учащение сердечного ритма.

• Появление ощущения неудовлетворенности дыханием, частые «тоскливые» вздохи.

Как правило, у людей, страдающих НЦА, имеются следующие признаки :

• худощавость;

• холодные бледные кисти и стопы;

• повышенная потливость.

Несмотря на кажущуюся простоту заболевания обследование должно быть тщательным, чтобы исключить заболевания системы кровообращения и другие со сходной симптоматикой. Для этого могут быть проведены общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, электрокардиография, консультация невропатолога, рентгенография органов грудной клетки, возможна даже фиброгастродуоденоскопия и другие методы исследования.

Лечение включает в себя:

• нормализацию режима труда и отдыха;

• обеспечение полноценного сна;

• повышение устойчивости к стрессу (психотерапия, аутогенная тренировка, релаксация);

• увеличение двигательной активности (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе).

Назначаются успокаивающие препараты (настойки валерианы, пустырника, корвалол, грандаксин, ново-пассит, медазепам, темазепам), фитопрепараты – препараты растительного происхождения (персен, негрустин, гелариум гиперикум, плоды боярышника, корневище девясила), гомеопатические средства (нота, пумпан), бета-блокаторы (атенолол, анаприлин, эгилок, надолол, пиндолол). Эффективны физиотерапия (массаж, ванны, душ), санаторно-курортное лечение.

Наиболее частые причины носовых кровотечений – это артериальная гипертензия (гипертонические кризы), травма носа, околоносовых пазух, ОРВИ, инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли носа и околоносовых пазух.

Симптомами носового кровотечения являются:

• наличие истечения крови из отверстий носа;

• при запрокидывании головы назад происходит откашливание свежей крови и ее сгустков;

• рвота темной кровью и сгустками;

• бледность кожных покровов;

• затруднение или выключение носового дыхания через одну или обе половины носа;

• выделение сгустков с примесью свежей крови при сморкании.

Неотложная помощь . При носовом кровотечении прежде всего необходимо:

• усадить человека;

• вывести содержимое из обеих половин носа и закапать в них по 5–6 капель нафтизина, санорина или галазолина;

• через 3–4 мин после закапывания сосудосуживающих капель закапать 3 %-й раствор перекиси водорода (10–15 капель);

• приложить холод на область носа (пузырь со льдом, влажное холодное полотенце и т. д.);

• успокоить пациента;

• рекомендовать дышать по схеме: вдох носом – выдох ртом.

При продолжающемся кровотечении из передних отделов полости носа:

• вставить в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4-10 мин;

• откашлять содержимое полости рта для того, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении;

• при остановившемся кровотечении необходимо ослабить давление на крылья носа, однако оставить тампоны еще на несколько минут;

• при продолжающемся кровотечении нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ожоги обычно возникают вследствие повреждения каких-либо тканей. Рассмотрим самые распространенные виды из них.

Ожоги кожи

Возникают в результате повреждения покровных тканей высокой температурой, электрическим током, агрессивными химическими веществами и ионизирующей иррадиацией.

Симптомы. В зависимости от тяжести различают 4 степени ожогов:

•  1-я степень – проявляется покраснением или отеком кожи;

•  2-я степень – характеризуется образованием пузыр ей, их дно ярко-розовое, очень болезненное;

•  3-я «а» степень – глубокое повреждение кожи. Характеризуется следующими проявлениями:

– формируется тонкая светло-коричневая или белесая корочка (струп);

– возможно образование пузырей с бледно-розовым дном;

– отмечается снижение болевой чувствительности;

•  3-я «б» степень – происходит гибель всей толщи кожи. Ожоги представлены плотными корками (струпьями), через которые просвечивает рисунок тромбированных вен, болевая чувствительность отсутствует;

•  4-я степень – гибель кожи и тканей, расположенных глубже.

Неотложная помощь . При термических ожогах необходимо:

• как можно быстрее прек ратить действие высокотемпературного агента;

• охладить обожженную поверхность водой (+20…25 °C) в течение 10 мин;

• при ожогах кистей снять кольца с пальцев – если этого не сделать, возникает опасность ишемии;

• наложить асептическую повязку (при обширных ожогах – использовать стерильную простыню);

• ввести обезболивающие препараты (ненаркотические аналгетики – баралгин, аналгин, трамадол, трамал);

• госпитализировать пострадавшего в ожоговое отделение.

Обработка ран какими-либо мазями, аэрозолями или красителями до поступления больного в стационар не рекомендуется.

При электроожогах под действием тока возможны разрывы мышц, вывихи и переломы костей. Если пациент жалуется на боли в конечности, необходимо обездвижить ее иммобилизация).

При химических ожогах для удаления агрессивной жидкости обожженную поверхность обильно промывают проточной водой в течение 20–25 мин. Эффективность первой помощи при химических ожогах тем выше, чем раньше она оказана.

Ожоги (термоингаляционные поражения) дыхательных путей

Ожоги дыхательных путей возникают в результате прямого повреждения дыхательных путей пламенем, горячим воздухом, паром или токсичными продуктами горения.

Обычно термоингаляционные поражения возникают при пожаре в замкнутом пространстве (в транспортном средстве, жилом или рабочем помещении) и часто сочетаются с ожогами кожи.

Выделяют ожоги верхних дыхательных путей и термохимические поражения нижних дыхательных путей продуктами горения. Последние протекают особенно тяжело, так как нередко приводят к развитию острой дыхательной недостаточности и смерти пострадавшего.

Картина ожогов дыхательных путей в первые часы отмечается неопределенностью. Предположить поражение дыхательных путей можно, если известно, что ожог вызван паром или пламенем, получен в замкнутом пространстве, либо имеется ожог лица, шеи и передней поверхности грудной клетки.

Проявления , подтверждающие ожог дыхательных путей:

• обгорели волосы в преддверии носа;

• обожжены небо и задняя стенка глотки;

• имеются следы копоти на языке и слизистой оболочке зева;

• появилась охриплость голоса;

• отмечается кашель с мокротой черного цвета;

• одышка;

• цианоз;

• затруднение дыхания;

• нарушение сознания.

Неотложная помощь . Лечение ожогов дыхательных путей включает в себя:

• вдыхание 100 %-го увлажненного кислорода через маску ингалятора;

• госпитализацию в реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.

Во время транспортировки проводится внутривенное введение лактасола или любого имеющегося раствора.

Боль в спине – чрезвычайно распространенный симптом. Среди поражений позвоночника, сопровождающихся неврологическими расстройствами, наиболее часто встречаются дегенеративно-дистрофические процессы: остеохондроз и спондилоартроз.

Наиболее частыми причинами болей в спине и шее являются синдром сдавления корешков нервов и рефлекторные мышечно-тонические нарушения.

Боли в области грудной клетки

В связи с тем, что грудной отдел позвоночника (в отличие от поясничного и шейного) малоподвижен, грыжи грудных дисков со сдавлением корешков нервов и спинного мозга встречаются редко. Чаще боль в области грудной клетки – симптом сердечно-сосудистых заболеваний.