Читать онлайн «Словарь-справочник по социальной работе». Страница 25

Дедуктивное логическое мышление – мышление, которое преобразует общую теорию в отдельные гипотезы, пригодные для проверки.

Дезадаптация личности – понятие концепции общего адаптационного синдрома Г. Селье. Согласно этой концепции, конфликт рассматривается как следствие несоответствия потребностей личности ограничивающим требованиям социальной среды. В результате этого конфликта происходит актуализация состояния личностной тревоги, что, в свою очередь, включает защитные реакции, действующие на бессознательном уровне (реагируя на тревогу и нарушение внутреннего гомеостаза, Эго мобилизует личностные ресурсы).

Таким образом, степень адаптированности личности при данном подходе определяется характером ее эмоционального самочувствия. Вследствие этого выделяются два уровня адаптации: адаптированность (отсутствие у личности тревоги) и неадаптированность (ее наличие).

Важнейшим показателем дезадаптации является нехватка «степеней свободы» адекватного и целенаправленного реагирования человека в условиях психотравмирующей ситуации вследствие прорыва строго индивидуального для каждого человека функционально-динамического образования – адаптационного барьера. У адаптационного барьера две основы – биологическая и социальная. В состоянии психического напряжения происходит приближение барьера адаптированного психического реагирования к индивидуальной критической величине. При этом человек использует все резервные возможности и может осуществлять особенно сложную деятельность, предвидя и контролируя свои поступки и не испытывая тревоги, страха и растерянности, препятствующих адекватному поведению. Длительное и особенно резкое напряжение функциональной активности барьера психической адаптации приводит его к перенапряжению, что проявляется в преневротических состояниях, выражающихся лишь в отдельных наиболее легких нарушениях (повышенная чувствительность к обычным раздражителям, незначительная тревожная напряженность, беспокойство, элементы заторможенности или суетливости в поведении, бессонница и др.). Они не вызывают изменений целенаправленности поведения человека и адекватности его аффекта, имеют временный и парциальный характер.

Если же давление на барьер психической адаптации усиливается и все его резервные возможности оказываются исчерпанными, то происходит надрыв барьера – функциональная деятельность в целом продолжает определяться прежними «нормальными» показателями, однако нарушенная целостность ослабляет возможности психической активности, а значит, сужаются рамки приспособительной адаптированной психической деятельности и появляются качественно и количественно новые формы приспособительных и защитных реакций. В частности, наблюдается неорганизованное и одновременное использование многих «степеней свободы» действия, что ведет к сокращению границ адекватного и целенаправленного поведения человека, т. е. к невротическим расстройствам.

Симптомы расстройства адаптации не обязательно начинаются сразу и не исчезают немедленно после прекращения стресса.

Реакции адаптации могут протекать: 1) с депрессивным настроением; 2) с тревожным настроением; 3) со смешанными эмоциональными чертами; 4) с нарушением поведения; 5) с нарушением работы или учебы; 6) с аутизмом (без наличия депрессии и тревоги); 7) с физическими жалобами; 8) как атипичные реакции на стресс.

Расстройства адаптации включают в себя следующие моменты: а) нарушение в профессиональной деятельности (включая школьное обучение), в обычной социальной жизни или во взаимоотношениях с другими; б) симптомы, выходящие за рамки нормы и ожидаемых реакций на стресс.

Деинституционализация – политика перемещения обитателей крупных лечебно-профилактических учреждений, например психиатрических больниц, в общественные помещения меньшего размера, например коммунальные квартиры, отдельные квартиры или приемные семьи. Данная политика обрела поддержку после того, как исследования доказали, что проживание в крупных учреждениях способствует пассивному и зависимому поведению его обитателей. Критики данного подхода говорят о плохой приспособленности таких людей к проживанию в открытом сообществе, приводя данные о том, что бывшие обитатели крупных детских домов или психиатрических больниц особенно часто становятся бездомными.

Декриминализация – изъятие социально неприемлемого действия (см. ДЕВИАНТНОСТЬ) из уголовного законодательства.

Примером декриминализации может служить гомосексуальные отношения между взрослыми по взаимному согласию, которые с 1967 г. перестали считаться преступными в Великобритании, США и ряде других стран. Термин можно употреблять в строго юридическом смысле как изъятие действия из перечня преступлений или, менее формально, для обозначения смены установок правоохранительных органов, когда некоторые преступления и правонарушители встречают все более снисходительное отношение. Это относится к несовершеннолетним, совершившим незначительные преступления, а также к употребляющим наркотики (не распространителям), которых с каждым годом все реже привлекают к суду в западноевропейских странах. Многие специалисты и представители общественности сейчас уже полагают, что преступления, связанные с проституцией, также подлежат декриминализации; сама по себе проституция не является преступлением, однако ими являются домогательство и использование доходов от проституции. Декриминализация и легализация – не одно и то же, поскольку последнее предполагает законодательное урегулирование соответствующих вопросов (например, разрешение публичных домов).

Делирий (от лат. delirium – безумие) – расстройство сознания, которое характеризуется наличием галлюцинаций, сильным двигательным возбуждением, нарушением ориентировки во времени и пространстве. Делирий может прерываться периодами ясного сознания с критическим отношением к болезненным переживаниям.

Деменция – прогрессирующее, необратимое снижение интеллектуальных способностей, обычно начинающееся постепенно и повреждающее все области мозга. Расстройство обычно присуще людям пожилого возраста.

Пять процентов людей старше 65 лет страдают тяжелой деменцией, а 20% старше 85 лет проявляют данную симптоматику в разных формах: от мягкой до тяжелой. Деменция может проявиться и в среднем возрасте, приводя к быстрой деградации. Признаками деменции служат нарушения кратковременной и долговременной памяти, способности рассуждать, невозможность усваивать новую информацию, вспомнить личное прошлое или общеизвестные факты, выполнять обычные задания, справляться с повседневными делами, планировать и выполнять планы. Кроме того, возможны значительные изменения личности, дезориентация во времени и пространстве. Степень выраженности симптомов варьирует. При мягкой деменции наблюдается некоторое нарушение социального функционирования, при этом человек адекватно справляется с повседневными делами. Страдающие умеренной деменцией нуждаются в повседневном уходе, а жизнедеятельность при тяжелой деменции настолько нарушена, что человек нуждается в постоянном присмотре или помещении в интернат.

АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ является важной (55% всех случаев), но не единственной причиной деменции. Среди других причин следует отметить небольшие инсульты, дегенеративные расстройства типа болезни Паркинсона, интоксикацию АЛКОГОЛЕМ, травмы головы и инфекционные заболевания центральной нервной системы. Независимо от причины данное состояние сопровождается эмоциональными, двигательными и поведенческими проблемами, которые требуют участия разных специалистов-медиков и социальных работников, включая консультантов-гериатров, участковых медсестер психиатрического профиля, социальных работников и сиделок.

При уходе за страдающими деменцией необходимо учитывать клинические особенности данного состояния, исходные характеристики личности и последующие изменения, сопутствующие заболевания и психосоциальные проблемы клиента и лиц, осуществляющих за ним уход. Деменция может сопровождаться тревогой, нарушениями сна, возбуждением, бредом преследования, депрессией и апатией. Медикаментозное лечение в определенной мере позволяет ослабить симптоматику, а тщательная оценка должна показать, не связаны ли эти проявления отчасти просто с монотонным окружением, в котором находится пациент, в силу чего его интеллектуальные функции угасают. Наличие достаточного количества стимулов в ближайшем окружении человека служит важнейшим фактором оптимального психического функционирования.

Демократия – политическая система, при которой власть осуществляется народом как единым целым.