Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ практичСского Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Книга 1Β». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 33

Автор АлСксСй Вополянский

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ питания, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности), Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСм. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ биохимичСских исслСдований: Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС активности транскСтолазы эритроцитов ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 15 % послС ввСдСния Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π΅, Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ токсичСскими ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ спиртом, фосфором ΠΈ Ρ‚. Π΄.) основываСтся Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π΅ эпидСмичСской обстановки, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… биохимичСских исслСдований. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±Π΅Ρ€ΠΈ-Π±Π΅Ρ€ΠΈ с ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, миокардиодистрофиями облСгчаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ симптомов ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² тяТСлых ΠΈ срСднСй тяТСсти случаях стационарноС. Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B1 ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ Π² сутки Π²/ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² суточной Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2,5–5 ΠΌΠ³; ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту (25 ΠΌΠ³), Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½ (10–20 ΠΌΠ³), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ B1. БимптоматичСская тСрапия: сСрдСчно-сосудистыС срСдства, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ эндогСнной нСдостаточности Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° B1; Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ хроничСскими заболСваниями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, β€“ ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ B1 ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, своСврСмСнная диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ всасываниС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’1.

ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’2 (Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½Π°). Гипо– ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ· Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаткС Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’2 Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅ (ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ всасывания Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, усвоСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½ содСрТится Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. Буточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° составляСт 1,2–1,8 ΠΌΠ³. Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½, взаимодСйствуя с АВЀ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ флавинмоно– ΠΈ Ρ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ клСточная гипоксия. Π ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² осущСствлСнии Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΈ синтСзС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π°Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ нСдостаток Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сумСрСчного зрСния, дистрофичСскиС измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ: ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡŒ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, появлСниС ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°, ангулярного стоматита (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ эпитСлия ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² ΡƒΠ³Π»Π°Ρ… Ρ€Ρ‚Π°), Π°Ρ„Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ стоматита, глоссита (язык ярко-красный, сухой), сСборСйного Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, особСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² области носогубных складок, Π½Π° ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡΡ… носа, ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°Ρ…, сухого зудящСго Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π½Π° кистях Ρ€ΡƒΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ парСстСзии, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, атаксия ΠΈ Π΄Ρ€., Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипохромная анСмия. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСскоС, с обострСниями Π² вСсСннСлСтниС мСсяцы.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основан Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ…, биохимичСских исслСдованиях (экскрСции Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Π΅Π³ΠΎ содСрТания Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π² эритроцитах). Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТСниС Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводят с ΠΏΠ΅Π»Π»Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ, Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ А, рассСянным склСрозом.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 10–30 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–4 Π½Π΅Π΄. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’. ΠŸΡ€ΠΈ эндогСнной нСдостаточности – Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ всасывания.

ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π Π , Π’3 ΠΈ Π΄Ρ€.). Никотиновая кислота Π½Π΅ являСтся истинным Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΅Π΅ синтСз ΠΈΠ· Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΠΉ аминокислоты Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½Π°. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСн нСдостаточным Π΅Π΅ поступлСниСм с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ прСимущСствСнном ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡƒΠΊΡƒΡ€ΡƒΠ·ΠΎΠΉ), нСдостаточным всасываниСм Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ (Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ синдромом нСдостаточности всасывания) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, тяТСлой физичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ мСняСтся ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½Π°), Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π₯Π°Ρ€Ρ‚Π½Π°ΠΏΠ° (наслСдствСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° транспортной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всасывания ряда аминокислот, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½Π°). ВяТСлая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ нСдостаточности Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты проявляСтся клиничСскими симптомами ΠΏΠ΅Π»Π»Π°Π³Ρ€Ρ‹.

Никотиновая кислота ΠΈ Π΅Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дСйствСнными антипСллагричСскими срСдствами, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСакциях, являясь простСтичСскими Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π·Ρ‹ I ΠΈ II (НАД ΠΈ НАДЀ). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², дистрофичСскиС ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмах. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Π»Π»Π°Π³Ρ€Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½Π°.

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… питания ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния никотиновая кислота имССтся Π² достаточном количСствС. Буточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ взрослых Π² Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотС ΠΈ Π΅Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ΄Π΅ составляСт 13–20 ΠΌΠ³ Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° обусловлСна прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСм ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ с Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ, общая ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π―Π·Ρ‹ΠΊ ярко-красный, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ изъязвлСниями, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ – Π»Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ. АтрофичСскиС ΠΈ эрозивныС измСнСния ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, подавляСтся сСкрСция ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ахилия. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы проявляСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, симптомами ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ пораТСния спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… столбов). Π’ тяТСлых случаях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ судороги, атаксия, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° развиваСтся слабоумиС. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ проявляСтся пСллагричСской эритСмой, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (прСимущСствСнно Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… участках Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ конСчностях), ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, появлСниСм фолликулярных ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ». ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эндокринной систСмы, развиваСтся гипопротСинСмия.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основан Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСниях заболСвания, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… биохимичСских исслСдований (Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сниТСниС содСрТания ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, НАД ΠΈ НАДЀ Π² эритроцитах). БниТаСтся содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² срСднСтяТСлых ΠΈ тяТСлых случаях стационарноС: ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с постСпСнным ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ калорийности, никотиновая кислота ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³ Π² сутки ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π»Π»Π°Π³Ρ€Ρ‹, ΠΏΠΎ 20–40 ΠΌΠ³ Π² сутки ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π₯Π°Ρ€Ρ‚Π½Π°ΠΏΠ° ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома) Π² сочСтании с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°: Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с достаточным содСрТаниСм Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΌ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой. ΠŸΡ€ΠΈ эндогСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ – своСврСмСнная диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, профилактичСскоС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π΅Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°; Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π Π  Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π½Π΅ΠΌ.

ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’6 (пиридоксина). Π£ взрослых Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эндогСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пиридоксин Π² достаточном для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° количСствС) Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ потрСбности Π² этом Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π΅ (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚. Π΄.). Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’6 Π² достаточном количСствС содСрТится Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, особСнно Π² Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠΆΠ°Ρ…. Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½ прСвращаСтся Π² ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒ-5-фосфат ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ аминокислот (Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½Π°, Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, сСрина, Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ гистамина, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅. Буточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² пиридоксинС взрослых 1,6–2 ΠΌΠ³. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточности Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’6 Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ дистрофичСскиС измСнСния Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², особСнно ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСм, ΠΊΠΎΠΆΠΈ; Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° роста.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, бСссонница, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, парСстСзии, диспСптичСскиС расстройства, анорСксия, стоматит, глоссит, сСборСйный ΠΈ дСсквамативный Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π°, волосистой части Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, шСи, гипохромная анСмия.