Читать онлайн «i 1e1bb09d45949090». Страница 33

  Что касается лимфатических сосудов, то у них мышечный слой оболочки вообще отсутствует. Вот причина того, что внутренний слой стенок безмышечных венозных и лимфатических сосудов практически не поражается атеросклерозом, но зато они являются главными поставщиками эмболов. Лимфатические капилляры оканчиваются в тканях слепыми окончаниями. Но, что интересно, они отсутствуют в головном мозге, селезёнке, лимфатических узлах. Лимфа - это жидкость, циркулирующая в лимфатической системе и пополняется она оттекающей тканевой жидкостью из плазмы крови. Основная функция лимфы - трофическая и защитная, и, что характерно, в ней содержится много лимфоцитов и мало - эритроцитов. Поэтому-то крупные отходы жизнедеятельности организма выводятся лимфой, с которой они поступают в лимфатические узлы - своеобразные отстойники, освобождающие лимфу от токсичных отходов. Очищенная же лимфа поступает в кровь.

   В условиях же хронического истощения-перенапряжения организма или полного покоя, резкое замедление или остановка кровотока в венозных и лимфооттока в лимфатических сосудах вызывает застой и скопление большого количества лимфы (лимфостаз) и крови. Особенно это проявляется при малоподвижном и сидячем образе жизни или же длительном пребывании на ногах, а также при беременности (по мере роста плода происходит механическое сдавливание беременной маткой нижней полой вены). Напомним, мышцы ног и рук, вместе с расположенными между ними венозными и лимфатическими сосудами, образуют так называемый "мышечный насос": мышцы сокращаясь "раздуваются" и сжимают стенки сосудов, в результате чего и происходит движение, а точнее, "проталкивание" крови и лимфы вверх от периферии к сердцу, против силы земного притяжения, при этом их клапаны распахиваются в сторону сердца. Сами же клапаны венозных и лимфатических сосудов представляют собой складки внутренней оболочки стенки сосудов, вдающиеся в их просвет в виде карманообразного клапана, пронизанного эластическими волокнами. Клапаны сосудов препятствуют обратному от сердца току крови и лимфы. А посему, для профилактики заболеваний венозных и лимфатических сосудов, надо побольше и почаще ручками двигать и ножками "шлёпать" или хотя бы делать приседания и отжиматься с помощью рук.

  Застой и скопление в сосудах венозной крови и лимфы ведёт к избыточному давлению на их и так тонкие стенки и постепенному расширению просвета полости сосудов, после чего створки предохранительных клапанов не смыкаются, что и вызывает обратный ток крови и лимфы. При этом, в сосудах, под действием силы тяжести, растёт и общее гидростатическое давление столба крови и лимфы. И это при том, что в стенках вен имеются защитные барорецепторы, контролирующие степень их наполнения (поступающие от них импульсы ускоряют работу сердца). Процесс сопровождается неравномерным (мешковидным) вздутием и деформацией стенок сосудов и прежде всего периферийных, наиболее удалённых от сердца сосудов. А это приводит к перерастяжению, истончению и без того тонких стенок венозных и лимфатических сосудов, утрате их прочности и эластичности, увеличению проницаемости крови, вплоть до образования кровоточащих длительно незаживающих дефектов кожи - трофических язв (результат нарушения питания тканей кожи). Или же - к образованию из поверхностных подкожных вен сосудистой сетки, просвечивающей на коже в виде "звёздочек" и "паутинки", выступающих на бёдрах, икрах и задней части ног, а в худшем же случае - набухших подкожных вен, с выраженной узлоподобной извилистостью с тёмно-синим оттенком в виде гроздьев винограда. В результате чего, кожа под ними становиться бурой, багровой, синеватой, а раны плохо и долго не заживают. Более того, это еще и вызывает распирающие пульсирующие боли и отёки ног. Особенно это касается крупных магистральных глубоких вен нижних конечностей и кавернозных (пещеристых) вен анального отверстия прямой кишки. Ведь не зря же говорят, что варикоз сначала бьёт по ногам, а затем "стреляет" в сердце.

  В итоге развивается болезнь - хроническая лимфовенозная недостаточность, или, иначе говоря, варикозное расширение периферических вен и лимфатических сосудов. Заболевание усугубляется дистрофическим некрозом эндотелиальных клеток (отмиранием), снижением тонуса стенок мышечных венозных сосудов, слабостью соединительнотканного слоя оболочки венозных и лимфатических сосудов и створок их клапанов, а также механическими травмами сосудов (переломом, хирургическим вмешательством и т.п.). А в совокупности всё это влечёт за собой повреждение эндотелиальной выстилки внутренней полости стенок поверхностных подкожных и глубоких вен, а также лимфатических сосудов, с образованием на их оголенной поверхности защитного тромба (венозно-лимфозный тромбоз, или тромбофлебит), который частично или полностью блокирует ток крови и лимфы. Причём венозный тромбоз происходит намного чаще артериального (обычно тромб "закупоривает" глубокие вены голени и малого таза), зато у артериотромбоза более тяжёлые последствия.

  Кроме того, возможной причиной повреждения эндотелия и образования тромба может стать трофическое изъязвление, а также гнойное воспаление внутристеночной оболочки артериальных, венозных и лимфатических сосудов (именуемые, как артериит, васкулит и лимфангит), вызванное болезнетворными микроорганизмами. Воспалительный процесс сопровождается расплавлением некротических, а заодно и здоровых тканей стенки сосудов ферментами фагоцитов, или макрофагов, (так называемое нагноение). Нарушения же венозного и лимфозного оттока в волокнистом соединительнотканном слое оболочки стенки кровеносных и лимфатических сосудов (например, при воспалительном процессе) приводит к скапливанию в ней внеклеточной тканевой жидкости (лимфы), с образованием "пузырька", или кисты, в виде отгороженной полости, выстланной эндотелием, но уже со своими опасными последствиями.

  В любом случае - отрыв спасительного тромба вызывает внезапную закупорку просвета полости сосудов (тромбоэмболия) и нарушение кровотока в более узких местах или же в дальних мелких артериях в различных частях тела и органах, например, сердца, мозга, почек, селезёнки, ног. Чаще всего это вызвано изъязвлением атеросклеротической бляшки и эрозией эндотелия, или, другими словами, слущиванием клеток эндотелия, а также - воспалительным процессом и различными механическими воздействиями внешнего и внутреннего характера. Прекращение кровоснабжения тканей бывает кратковременным - длительностью 40-60 минут - до момента растворения тромбоэмбола ферментами клеток эндотелия, так называемый тромболизис. А, по сути, это мягкий микроинфаркт или микроинсульт, с незначительным очагом поражения тканей. Или же длительным - обширный ишемический инфаркт и инсульт, то есть отмирание клеток, с образованием на месте повреждения рубца, а в худшем случае - распад тканевых структур с необратимыми последствиями, вплоть до гибели поражённого органа, часто заканчивающегося смертельным исходом.

  Так, к примеру, закупорка тромбоэмболом из легочных вен коронарных артерий, питающих сердечную мышцу (на голодном пайке клетки миокарда могут прожить 20-30 минут, а потом они гибнут), или мозговых артерий вызывает острое нарушение кровообращения. Это приводит к омертвению тканей и развитию инфаркта миокарда (это самая частая причина остановки сердца) или же мозгового инсульта, сопровождающегося внезапной потерей сознания и параличом. Как показывает практика, инсульты мозга уносят в три с половиной раза больше человеческих жизней, чем инфаркты миокарда. Причём на долю ишемических инсультов, вызванных закупоркой или сужением питающих мозг сосудов, приходиться подавляющее большинство случаев - 85 процентов, а остальные - на геморрагические инсульты, связанные с разрывом стенки сосудов, под напором кровяного давления, и внутримозговым кровоизлиянием. Но поскольку нервные клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода, то достаточно всего двух минут пребывания его без кислорода, чтобы произошли необратимые изменения нейронов.

  Вот главные отличительные признаки проявления кратковременного нарушения мозгового кровообращения: резкое головокружение, головная боль, спутанность сознания, обморок, преходящие потери зрения и речи, слабость и онемение в руке и/или ноге, а также лица (как правило, на одной стороне тела), внезапное нарушение памяти - амнезия (характеризуется временной потерей ориентации в пространстве, при этом человек забывает что делает).

  Другое дело, когда происходит отрыв тромба, из глубоких вен нижних конечностей и таза, и закупорка легочного ствола или главных лёгочных артерий (лёгочная тромбоэмболия). Это вызывает инфаркт легкого - резкое уменьшение кровотока в лёгких, и, как следствие - кислородное голодание организма, острая дыхательная и сердечная недостаточность с внезапным смертельным исходом (до 75 процентов случаев). Причём от венозной лёгочной тромбоэмболии погибает больше людей, чем от СПИДа, рака молочной и предстательной желёз и автомобильных аварий вместе взятых.