Читать онлайн «Мой маленький. От рождения до 5 лет». Страница 155

Хотя легкая талассемия проходит бессимптомно, в более тяжелых случаях она сопровождается вялостью, желтухой, плохим аппетитом, задержкой роста и увеличением селезенки.

Лечение

Так как существует много разных видов анемии, очень важно точно диагностировать причину, прежде чем начинать лечение. Не пытайтесь самостоятельно лечить ребенка витаминами, железосодержащими добавками или другими продаваемыми без рецепта средствами. Подобное лечение может замаскировать реальную причину проблемы и затруднить диагностику.

Если анемия вызвана дефицитом железа, ребенку выпишут железосодержащий препарат. Их выпускают в форме капель (для младенцев) или жидкостей или таблеток (для детей старшего возраста). Длительность лечения определяет врач, для этого через равные промежутки времени у ребенка берут анализ крови и проверяют уровень железа. Не прекращайте прием препарата, пока его не отменит врач.

Вот несколько советов относительно железосодержащих препаратов.

— Железо не следует давать с молоком, так как молоко подавляет усвоение железа.

— Витамин C усиливает всасывание железа, поэтому после дозы железосодержащего препарата ребенку можно предложить стакан апельсинового сока.

— Так как жидкие железосодержащие препараты окрашивают зубы в темно-серый цвет, ребенку следует глотать его быстро и ополаскивать рот водой. После каждого приема лекарства следует чистить зубы. Хотя окрашенные зубы выглядят некрасиво, со временем это очистится.

— Препараты железа окрашивают стул в темно-серый цвет. Это не должно беспокоить.

Внимание: препараты железа крайне токсичны в больших концентрациях. Железо — одна из самых распространенных причин отравления детей до пяти лет. Держите железосодержащие препараты и все остальные лекарства вне досягаемости ребенка.

Лечение обычно заключается в переливании красных кровяных клеток и приеме фолиевой кислоты.

Профилактика

Железодефицитную анемию и другие формы анемии, вызванные нарушением питания, легко предотвратить. Для этого достаточно обеспечить ребенку сбалансированную диету и выполнять следующие меры предосторожности.

— Не давайте детям младше одного года козье молоко.

— Если вы кормите ребенка грудью, он получит достаточно железа из грудного молока. Когда начнете давать прикорм, давайте обогащенные железом каши. Если после четырех месяцев вы кормите ребенка только грудью, ему рекомендуется давать железосодержащие добавки. Однако прикорм с недостаточным содержанием железа уменьшит количество железа, усваиваемого из грудного молока.

— Если ребенок полностью или частично на искусственном вскармливании, то рекомендуют с рождения до двенадцати месяцев давать смесь с добавлением железа (от 4 до 12 мг железа на литр).

— Ребенок старшего возраста должен получать сбалансированную диету и есть продукты, содержащие железо. Многие зерновые и каши обогащены железом. (Смотрите этикетки.) Другие хорошие источники железа включают яичный желток, зеленые и желтые овощи, желтые фрукты, красное мясо, картофель, томаты, патоку и изюм. Чтобы увеличить содержание железа в диете всей семьи, покупайте фруктовые соки с мякотью и готовьте картофель в мундире.

Муковисцидоз характеризуется изменением секреции некоторых желез тела. Это наследственное заболевание, вызываемое определенным геном. Хотя чаще всего поражаются потовые железы и железистые клетки легких и поджелудочной железы, заболевание может затрагивать также синусы, печень, кишечник и репродуктивные органы.

В лечении симптомов сделан большой прогресс, но заболевание остается неизлечимым. Однако благодаря научному прогрессу, пациенты с муковисцидозом сегодня живут дольше.

Чтобы развился муковисцидоз, ребенок должен получить патологические гены от обоих родителей. Во всем мире муковисцидозом страдают примерно 60 000 детей и взрослых, и примерно половина из них (30 000) живут в Северной Америке.

В 1989 г. был идентифицирован ген, ответственный за развитие муковисцидоза. Пары, планирующие рождение детей, могут пройти генетические тесты и определить, не являются ли они носителями болезнетворного гена.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев муковисцидоз диагностируют в первые два года жизни. Во многих странах скрининг новорожденных включает обязательное тестирование на муковисцидоз. В некоторых случаях заболевание диагностируют еще до рождения с помощью генетических тестов или на основании ультразвуковых исследований на поздних стадиях беременности. Педиатр может заподозрить муковисцидоз, если ребенок не набирает вес (это один из распространенных признаков заболевания). Другие признаки и симптомы варьируют в зависимости от пораженных органов.

Более чем в половине случаев муковисцидоз сопровождается рецидивирующими инфекциями легких. Это связано с тем, что в дыхательных путях скапливается густая слизь, которую сложно выкашлять. Ребенок часто страдает постоянным кашлем, который ухудшается при простуде. Так как секреция легких дольше задерживается в дыхательных путях, повышается вероятность развития инфекции, включая пневмонию или бронхит. Со временем инфекции легких приводят к повреждению их тканей, что является одной из главных причин смерти при муковисцидозе.

Среди других осложнений муковисцидоза — диабет и хронические заболевания печени.

Многие пациенты с муковисцидозом страдают дефицитом пищеварительных ферментов, так что им сложно переваривать жиры и белки. В результате у них объемный дурно пахнущий стул. Неспособность переваривать детское питание ведет к диарее, в связи с чем дети не набирают вес.

Для подтверждения диагноза делают анализ пота, чтобы определить в нем концентрацию солей. При муковисцидозе содержание солей в поту значительно возрастает. Для точной диагностики может потребоваться несколько подобных тестов, так как результаты не всегда однозначны. Если у ребенка выявят муковисцидоз, педиатр даст направление к специалистам и поможет подобрать лечение.

Специалисты медицинских центров, специализирующихся на лечении муковисцидоза, помогут вам и вашему ребенку.

Лечение

Самый важный аспект заботы о ребенке — лечение инфекции легких. Целью является очистка легких от густой слизи. Для этого используют различные техники, помогающие откашлять мокроту. Сами инфекции лечат с помощью антибиотиков. Обострение легочной инфекции сопровождается усилением кашля и выработки мокроты, при этом может потребоваться внутривенное введение антибиотиков.

Для восполнения недостающих пищеварительных ферментов их принимают в форме капсул. Капсулы необходимо принимать с каждой едой или перекусом. Количество ферментов зависит от уровня жиров в диете и от веса ребенка. При приеме нужной дозы ферментов стул должен нормализоваться, и малыш должен начать набирать вес. При муковисцидозе необходим прием пищевых добавок с витаминами.

Эмоциональные проблемы, связанные с муковисцидозом

Так как муковисцидоз — наследственное заболевание, многие родители ощущают вину за болезнь ребенка. Лучше направить свою эмоциональную энергию на помощь малышу.

Очень важно растить ребенка так, как если бы он был здоров. Нет никаких причин ограничивать его образование или карьеру. Большая часть детей с муковисцидозом имеют хорошие шансы вырасти и жить нормальной жизнью. Малышу необходима ваша любовь и дисциплина, и он должен учиться себя вести.

Необходимость балансировать между физическими и эмоциональными потребностями тяжело отражается и на пациенте, и на семье, поэтому очень важно заручиться максимумом поддержки. Попросите педиатра дать вам информацию о ближайшем центре или группе поддержки для больных муковисцидозом.

Сахарный диабет развивается в тех случаях, когда специализированные клетки поджелудочной железы (расположенной за желудком) не вырабатывают необходимое количество гормона инсулина. Инсулин необходим для переработки содержащихся в пище белков, жиров и сахара и их использования клетками тела (для восстановления тканей и выработки энергии). У здоровых людей инсулин вырабатывается по мере необходимости. Эти питательные вещества расщепляются с образованием глюкозы — сахара, который используется клетками тела в качестве источника энергии. Глюкоза — это горючее, необходимое нашему организму. У здоровых людей инсулин переносит глюкозу из крови в клетки, поддерживая уровень глюкозы в крови в нормальных пределах.

У пациентов, страдающих диабетом 1-го типа, при сахарном диабете инсулина недостаточно или нет совсем. При этом питательные вещества не могут использоваться клетками и остаются в крови. Без источника энергии клетки ощущают голод. Стремясь обеспечить их питанием, печень синтезирует сахар из запасенных белков и жиров. Это ведет к набору веса и слабости, так как для получения энергии организм начинает расщеплять мышечную ткань, чтобы избавиться от излишка сахара в крови, вырабатывая больше мочи. Поэтому пациенты с сахарном диабетом часто мочатся и много пьют, стараясь восполнить потери воды. Без инсулина жиры расщепляются с образованием кислот, называемых кетонами, которые тоже выводятся с мочой.