Читать онлайн «Мой маленький. От рождения до 5 лет». Страница 140

Если аллергическая реакция затронет внутренние органы, потребуется другое лечение. Если у малыша свистящее дыхание или ему трудно глотать, немедленно вызывайте скорую помощь. Врач назначит более эффективный антигистаминовый препарат или сделает инъекцию эпинефрина, чтобы остановить аллергическую реакцию.

Если аллергия, вызывающая крапивницу, сопровождается трудностями с дыханием, врач порекомендует специальный набор первой помощи, который можно будет использовать в будущем, если такое повторится.

Профилактика

Для профилактики крапивницы врач постарается определить причину аллергической реакции. Если высыпания ограничены небольшой областью, то, вероятно, они вызваны чем-то, до чего дотронулся ребенок. (Часто это растение или мыло.) Но если крапивницей поражено все тело, то причиной является что-то, что ребенок проглотил или вдохнул. Кроме того, это может быть реакция на инфекцию.

Часто причину помогает определить характер высыпаний. Например, появляются ли они после еды? Появляются ли они чаще в какое-то определенное время года или при путешествиях в определенных местах? Если вы заподозрили причину, измените распорядок и посмотрите, уменьшатся ли симптомы. Необходимо учитывать все продукты, которые потребляет ребенок, даже то, что раньше он ел без всяких проблем. Иногда крапивница возникает, если ребенок съест слишком много пищи, на которую у него легкая аллергия.

Анафилактическая реакция: что делать

Анафилактическая реакция — всегда чрезвычайная ситуация. Она может приводить к смерти и требует немедленной медицинской помощи. При развитии таких симптомов, как отек лица или горла и свистящее дыхание, немедленно вызывайте «неотложку» или везите ребенка в отделение скорой помощи. Для профилактики таких проблем следите, чтобы ребенок никогда не ел продукты, на которые у него раньше была аллергия. Если укус насекомого вызывал сильную реакцию, следите, чтобы ребенок держался подальше от этих насекомых.

Если у ребенка в прошлом была анафилактическая реакция, врач настоятельно порекомендует иметь при себе препарат для инъекции, называемый эпинефрином. Он продается в автоинжекторе, так что вам несложно будет при необходимости его ввести. Если ребенок склонен к тяжелым аллергическим реакциям, эпинефрин всегда должен быть под рукой. При должном и своевременном использовании он помогает избежать тяжелых реакций и позволит выиграть время, необходимое для доставки ребенка в клинику. В большинстве случаев эпинефрин быстро подавляет симптомы, но если этого не происходит, через 5-30 минут нужно сделать повторную инъекцию.

Чтобы сделать инъекцию, нужно прижать автоинжектор к ляжке ребенка и подержать несколько секунд. Обязательно попросите врача дать вам четкие инструкции по его применению. В детском саду или другом детском учреждении, которое посещает ребенок, должны быть письменные инструкции, как распознать тяжелую аллергическую реакцию, и что делать. Там всегда должен быть эпинефрин и пошаговое руководство по его применению. Учтите, что срок хранения эпинефрина в инжекторе ограничен, поэтому его необходимо регулярно заменять. Смотрите срок хранения и заменяйте эпинефрин согласно рекомендациям врача.

Если у ребенка развилась анафилактическая реакция, обязательно узнайте у врача, что стало ее причиной и как избежать такого в дальнейшем. После этого ребенок всегда должен носить медицинский идентификационный браслет с указанием, на что у него аллергия.

Реакция ребенка на укусы или ужаления зависит от чувствительности к яду насекомого. Хотя в большинстве случаев реакции имеют легкую форму, некоторые дети страдают аллергией к ядам некоторых насекомых, и в таких случаях симптомы могут требовать срочного лечения.

Обычно укусы не являются серьезной проблемой, но ужаления иногда представляют опасность. В большинстве случаев ужаления (шершней, ос или муравьев) вызывают боль и местный отек, но изредка возможны и тяжелые анафилактические реакции.

Лечение

Хотя укусы насекомых могут раздражать, они обычно проходят в течение суток и не требуют лечения. Для облегчения зуда от укусов комаров, мух, блох и клопов помогают холодные компрессы и/или препараты каламина. Их можно применять на любой части тела, кроме области вокруг глаз и гениталий. Если ребенка ужалила оса или пчела, намочите ткань в холодной воде и прижмите к пораженной области, чтобы уменьшить боль и отек. Можно использовать кремы или лосьоны с антигистаминовыми препаратами или другие домашние средства, но сначала проконсультируйтесь с врачом. При сильном зуде врач может назначить антигистаминовые препараты внутрь.

Если ребенок расшевелил пчелиное гнездо, уберите его оттуда как можно быстрее. Пчелиное жало выделяет особый гормон, который побуждает других пчел жалить неприятеля.

Очень важно быстро и полностью вытащить жало. Это предотвратит попадание в кожу большого количества яда. Если жало видно, вытащите его, осторожно проведя горизонтально по коже кредитной картой или ногтем. Не следует сдавливать жало пинцетом, так как это выдавит из него яд в кожу. После укусов комаров и ужалений пчел отек на 2—3-й день может стать больше, чем сразу после укуса.

Следите, чтобы ногти ребенка были коротко острижены и чистые, это поможет минимизировать риск инфекции от расчесываний. Если инфекция все же разовьется, пораженная область станет красной и отекшей. Иногда около укуса можно заметить красные прожилки или желтоватую жидкость. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, так как потребуются антибиотики.

Если после укуса или ужаления появился какой-либо из следующих симптомов, немедленно вызывайте врача.

— Внезапные трудности с дыханием.

— Слабость, коллапс или потеря сознания.

— Крапивница или зуд по всему телу.

— Очень сильный отек в области глаз, губ или пениса, так что ребенку трудно видеть, есть или мочиться.

Профилактика

Иногда у детей, не страдающих аллергией к чему-либо другому, может развиться сильная реакция на укусы или ужаления насекомых. Если вы подозреваете, что ваш ребенок склонен к аллергическим реакциям, обсудите это с врачом. Он порекомендует серию гипосенсибилизирующих инъекций, а также выпишет специальный медицинский набор, который нужно всегда иметь под рукой.

Невозможно предотвратить все укусы насекомых, но можно минимизировать их количество. Для этого помогут данные ниже советы.

— Избегайте областей, где обитают или размножаются насекомые. К таковым относятся мусорные контейнеры, непроточные водоемы, незакрытая пища и сладости, фруктовые и цветущие сады.

— Если ваш ребенок собирается на природу, оденьте его в длинные брюки и легкую рубашку с длинными рукавами.

— Не одевайте ребенка в одежду яркого цвета или с цветочным рисунком, так как это привлекает насекомых.

— Не используйте ароматические мыла, духи или аэрозоли для волос, так как они привлекают насекомых.

Репелленты с инсектицидами продаются без рецепта, но для младенцев и маленьких детей их нужно использовать понемногу. Самым эффективным инсектицидом является ДЭТА (N,N-диэтилтолуамид), который не рекомендуют применять для детей младше двух месяцев. Для детей старшего возраста ДЭТА не следует наносить чаще, чем раз в день.

В разных продуктах концентрация ДЭТА сильно варьируется — от менее 10% до более 30%, поэтому нужно внимательно читать этикетку. Чем выше концентрация ДЭТА, тем дольше и эффективнее действует средство. При концентрации 30% достигается максимум эффективности, и это наибольшая концентрация, которую сегодня рекомендуют использовать для детей. Безопасность ДЭТА не связана с его концентрацией, поэтому следует выбирать наименьшую эффективную концентрацию для данного времени. Продукты, содержащие ДЭТА, не следует использовать совместно с солнцезащитными средствами, так как последние нужно наносить часто, в то время как ДЭТА — лишь раз в день. При более частом использовании ДЭТА может быть токсичным. Вечером необходимо как следует смывать препарат водой с мылом.

Альтернативой ДЭТА может быть пикаридин. Он уже широко применяется в Европе. Это приятно пахнущий продукт, не содержащий нефтепродуктов, выпускаемый в концентрации 5% и 10%.

Педиатры рекомендуют использовать для детей старше 6 месяцев репелленты, содержащие 30% ДЭТА или 5-10% пикаридина, которые следует наносить перед выходом из дома.

Репелленты эффективно предотвращают укусы комаров, клещей, блох, клещей-тромбикулидов и мух, но на таких насекомых, как пчелы, шершни и осы они практически не действуют. Вопреки распространенному мнению, постоянный прием антигистаминовых препаратов в течение летних месяцев не помогает предотвратить развитие реакции на укусы.