Читать онлайн «Размер имеет значение?! И еще 69 развенчанных мифов о сексе». Страница 31

Почти все лекарства имеют побочные эффекты. Когда вы решаете, подходит ли для вас препарат, рационально будет сравнить потенциальную пользу с потенциальным вредом. Но если один из этих показателей миф, то вы можете принять глупое решение. Например, многие женщины отказываются от одного из наиболее эффективных методов контроля над рождаемостью – противозачаточных таблеток, будучи уверены, что они вызывают увеличение веса.

Как ни распространено подобное мнение, но это миф.

Это не однозначное заявление. Когда противозачаточные таблетки были только разработаны, в них содержался очень-очень высокий уровень эстрогена и прогестина. Эти гормоны способны предотвращать овуляцию. В результате яйцеклетки не покидают яичников. Таблетки также вызывали сгущение цервикальной слизи, что помогало предотвратить попадание спермы в яйцеклетку. Эстроген и в самом деле мог вызывать увеличение веса у женщин, а также способствовал удержанию в организме воды. Из-за эстрогена эти первоначальные таблетки могли быть причиной увеличения веса. Но противозачаточные таблетки, которые существуют сегодня, в значительной степени усовершенствованы и содержат намного более низкие уровни гормонов.

Наука говорит нам, что современные противозачаточные таблетки не вызывают набора веса. Потенциальное влияние контрацептивов на набор веса изучалось настолько широко, что был выполнен метаанализ, изучение исследований, в рамках «Кокрановского сотрудничества». Обнаружилось 49 исследований, в которых сравнивали противозачаточную таблетку с плацебо или другими таблетками по влиянию на увеличение веса.

Четыре из этих исследований сравнивали противозачаточную таблетку с плацебо. Ни одно из них не показало, что противозачаточные таблетки вызвали увеличение веса. Некоторые исследования рассматривали различные сочетания компонентов в противозачаточной таблетке, и большинство из них не показало никакой связи с набором веса. Также рассматривали, действительно ли прием контрацептивов был прекращен из-за набора веса в различных группах, и снова не нашлось никакой разницы.

Другой систематический обзор рассматривал влияние противозачаточных средств на увеличение веса наряду с другими факторами у девочек моложе восемнадцати лет. Не было обнаружено никаких доказательств, что противозачаточные таблетки вызвали увеличение веса у подростков. Комбинированное исследование также показало, что девушки с ожирением не набирали вес из-за противозачаточных таблеток.

Так как невозможно доказать отрицательное, вполне возможно, что некоторые женщины при приеме противозачаточных таблеток незначительно набирают вес. В конце концов, противозачаточная таблетка с одержит некоторое количество эстрогена. Но эти исследования показывают, что ощутимое увеличение веса маловероятно. В самом деле, гораздо более соответствует истине, что не существует связи между противозачаточными таблетками и увеличением веса.

Это не означает, что противозачаточные таблетки не могут иметь опасных побочных эффектов. Они часто противопоказаны при наличии в анамнезе рака молочной железы, системной красной волчанки, заболеваниях сердца или печени, а также при наличии некоторых других болезней. Вам нужен рецепт, чтобы купить противозачаточные таблетки, и вы должны тщательно обсудить их прием с вашим врачом. Но плюс в том, что противозачаточные таблетки, когда используются правильно, до 99,9 % эффективны в предотвращении беременности! Даже если вы забудете принять таблетку, эффективность все еще может быть 90 %.

Большинство женщин могут смело принимать противозачаточные таблетки, и большая польза, как правило, превышает минимальный риск. Они особенно перевешивают мифические угрозы, такие как увеличение веса.

Противозачаточные таблетки – очень хороший метод контроля рождаемости. Они несовершенны, но и ничто абсолютно не совершенно, кроме воздержания. Однако существует распространенное мнение о том, что противозачаточные таблетки не будут действовать, если вы одновременно принимаете антибиотик. Некоторые предлагают пользоваться презервативами или какими-либо другими дополнительными методами контрацепции, если вы должны принимать антибиотик.

Несмотря на распространенные опасения и предупредительные надписи, которые вы можете увидеть на упаковках некоторых препаратов, не существует достоверных научных данных, предполагающих, что противозачаточные таблетки недостаточно эффективно действуют во время приема антибиотиков. Один обзор, проведенный Американской академией семейных врачей, позволяет нам сделать вывод, что пока существует не так уж много хороших исследований, чтобы помочь нам ответить на этот вопрос; в научной литературе нет данных, которые позволили предположить, что обычные антибиотики снижают действенность противозачаточных таблеток. Некоторые противозачаточные таблетки имеют низкую дозу гормона для предотвращения беременности, и некоторые из них могут действовать не столь хорошо в сочетании с антибиотиками; но опять же, это снижение эффективности очень незначительно. Другое исследование рассматривало 356 пациенток трех дерматологических отделений с историей длительного применения антибиотиков совместно с противозачаточными таблетками. Не было выявлено статистически значимой разницы между тем, сколько женщин забеременело в группе, которые принимали как антибиотики, так и противозачаточные таблетки, и в контрольной группе, где женщины принимали только противозачаточные таблетки.

Помните, противозачаточные таблетки не срабатывают по крайней мере в 1 % случаев даже в идеальных условиях. И в исследованиях, которые рассматривают, что происходит в реальной жизни, когда женщины принимают антибиотик одновременно со своими противозачаточными, количество забеременевших, видимо, не меняется.

Некоторые научные данные предполагают теоретическую возможность того, что один антибиотик, рифампицин, может снижать эффективность противозачаточных таблеток. В исследовании 30 женщин, у которых определяли уровень препаратов в крови, содержание гормонов под действием противозачаточных таблеток, которые препятствовали овуляции, оказывалось ниже, когда параллельно они принимали рифампицин. Ни одна из этих женщин во время исследования не забеременела, но такая возможность была. Однако следует добавить, что рифампицин не является антибиотиком, с которым сталкивается большинство женщин. Обычно он используется при лечении туберкулеза и менингита.

Конечно, будущие исследования новых препаратов или более редких антибиотиков, возможно, смогут заставить вас усомниться в надежности ваших противозачаточных таблеток, но сейчас наука не видит такой проблемы. Гораздо важнее принимать таблетки каждый день и в одно и то же время, чем беспокоиться о влиянии большинства антибиотиков. Конечно же нет никакого вреда в пользовании презервативом, если вы хотите быть экстраосторожными. Но вы не должны прекращать прием антибиотиков исключительно по причине беспокойства, что это повлияет на эффективность противозачаточных таблеток.

Честно говоря, Аарон не знал этого мифа. Но вам не потребуется много времени, чтобы посмотреть вокруг и убедиться, что он широко распространен, особенно среди женщин. Существует устойчивое мнение о том, что противозачаточные таблетки менее эффективны у женщин с ожирением или избыточным весом, в это верят даже некоторые специалисты от здравоохранения.

Это мнение основывается на логическом объяснении. Таблетки содержат тщательно рассчитанную дозу гормонов. Эти гормоны вмешиваются в цикл женской фертильности (способности к воспроизведению потомства) в первую очередь для предотвращения овуляции. Их доза, как и у большинства других препаратов, изначально рассчитывается по массе тела. Таким образом, доза на килограмм, которую получает миниатюрная женщина, выше, чем та, которую получает крупная женщина.

В самом деле, кажется нелогичным, что не существует таблеток, предназначенных для крупных женщин. Почему крошечные женщины должны получать передозировку, а страдающие ожирением предохраняться недостаточно эффективно?

Некоторые доказательства поддерживают эту озабоченность. В исследовании, опубликованном в 2002 году в «Американском журнале акушерства и гинекологии», исследователи рассматривали медкарты 755 женщин, наблюдаемых с 1990 по 1994 год. Из них 618 пациенток некоторое время принимали противозачаточные таблетки. За исследуемый период произошло 106 беременностей. Самое большое беспокойство вызывает то, что у женщин с наивысшим квартилем веса – выше 155 фунтов (более 70 кг) – есть повышенный риск сбоя действия противозачаточных таблеток. Исследование также показало, что действие таблеток с очень низкими и просто низкими дозами гормонов с большой вероятностью будет обречено на неудачу.