Читать онлайн «Диетическое питание при болезнях желудочно-кишечного тракта». Страница 24

На весь день: сухари пшеничные – 100 г, сахар – 25 г, масло сливочное – 20 г.

При хроническом гастрите с недостаточной секрецией основной лечебной диетой считается диета № 2, обеспечивающая необходимое механическое и термическое щажение желудка с сохранением химических возбудителей секреции.

Положительное влияние на слизистую оболочку желудка оказывает разгрузка деятельности органов пищеварения путем дробного питания с 4–5-разовым приемом пищи.

Подлежат исключению продукты, богатые грубой растительной клетчаткой (брюква, репа, редис, редька, крыжовник, виноград, финики) и соединительной тканью (жирное и жилистое мясо, хрящи, сало, кожа птиц, рыба и др.).

Запрещаются копчености, острые, слишком соленые и жирные блюда, консервы, холодные напитки, мороженое, изделия из теста, перец, горчица, хрен.

Не рекомендуются: копченая и вяленая рыба, цельное молоко и сливки, рассыпчатые каши из перловой, гречневой (ядрица) круп, бобовые, грубый ржаной хлеб, маринованные овощи, грибы, ягоды с грубыми зернами (красная смородина, малина), халва, виноградный сок, газированные напитки.

При выраженном обострении заболевания целесообразно начинать с диеты № 1б с последующим переводом по мере улучшения самочувствия на диету № 2.

Завтрак: творожное суфле запеченное – 150 г, каша гречневая молочная протертая – 200 г, чай – 180 мл.

Обед: бульон с яичными хлопьями – 500 г, котлеты мясные жареные без панировки – 90 г, морковное пюре – 200 г, желе малиновое – 125 г.

Полдник: чай – 180 мл, сухарики (из дневной нормы хлеба). Ужин: биточки рыбные жареные без панировки – 130 г, картофельное пюре – 200 г, каша овсяная молочная протертая – 200 г, чай – 180 мл.

На весь день: хлеб пшеничный – 400 г, сахар – 25 г, масло сливочное – 25 г.

При остром гастрите рекомендуют употреблять следующие сборы лекарственных трав:

• Трава зверобоя и репейника – по 1 части, листья подорожника и мяты, цветки ромашки – по 2 части. 5 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 30 мин, принимают по 1/3 стакана через каждый час.

• Трава зверобоя, цветки календулы – по 1 части, цветки ромашки – 4 части, трава тысячелистника – 2 части. 5 г смеси на 400 мл воды. Способ приготовления такой же, как у предыдущего сбора. Принимать по 100 мл 4–5 раз в день.

При лечении хронического гастрита в качестве противорецидивного лечения рекомендуют следующие сборы.

• Листья мяты и цветки ромашки – по 4 части, трава тысячелистника – 1 часть. 10 г смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 6 ч, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.

• Листья подорожника и цветки ромашки – по 2 части, плоды шиповника – 4 части, плоды укропа – 1 часть.

Способы приготовления и применения такие же, как у предыдущего сбора.

При хроническом гастрите иногда отмечается запор. В этих случаях показаны сборы с добавлением растений, оказывающих слабительное действие: ревеня, крушины, вахты трехлистной, жостера, укропа, эвкалипта и др.

• Листья мяты и корни ревеня – по 2 части, плоды укропа и трава тысячелистника – по 1 части. 10 г смеси заливают 500 мл холодной воды, настаивают 8 ч, кипятят 5 мин, охлаждают, отжимают, принимают по 100 мл 2–3 раза в день до еды. Курс лечения – 5–7 дней (до нормализации стула).

• Трава душицы и кора крушины – по 2 части, листья крапивы и подорожника – по 1 части, цветки ромашки – 3 части. 10 г смеси заливают 500 мл воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 1/2 стакана 3 раза в день после еды недельными курсами.

• При хроническом гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока рекомендуют такой сложный сбор: листья мяты – 4 части, трава сушеницы, спорыша, тысячелистника – по 3 части, цветки ромашки, плоды укропа и тмина, корни валерианы – по 2 части, шишки хмеля – 1 часть.

10 г смеси заливают 1 л кипятка, настаивают в термосе 10–12 ч, принимают утром натощак 200 мл, а затем остальное количество в течение дня по 1 стакану.

• Плоды фенхеля, корни алтея, цветки ромашки, корни солодки – по 1 части. 5 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 мин, настаивают 20 мин, принимают 200 мл перед ужином 1 раз в день.

При хроническом гастрите в сочетании с дискинезией кишок со склонностью к поносу можно рекомендовать официальные желудочные чаи.

• Желудочный чай № 1: плоды черемухи – 3 части, плоды черники – 2 части. 10 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 20 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.

• Желудочный чай № 3: плоды черники – 2 части, корни лапчатки, цветки бессмертника, плоды тмина – по 1 части, листья шалфея – 3 части. 5 г смеси заливают двумя стаканами воды, кипятят 10 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.

• Желудочный чай № 7: цветки бессмертника, плоды тмина – по 1 части, листья шалфея – 5 частей, корни лапчатки – 2 части. 5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 20 мин, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.

При гастритах с повышенной секреторной функцией желудка рекомендуют сложные сборы:

• Листья подорожника, трава зверобоя и сушеницы – по 4 части, трава золототысячника, спорыша, тысячелистника – по 2 части, листья мяты, плоды тмина, корни аира – по 1 части. 10 г смеси заливают стаканом воды, нагревают на водяной бане 15 мин, охлаждают 45 мин, принимают по 100 мл 4 раза в день через 1 ч после еды.

• Цветки липы, семена льна, корни солодки, аира, листья мяты, плоды фенхеля – по 1 части. Способ приготовления такой же, как у предыдущего сбора.

При пониженной кислотности желудочного сока, склонности к поносу и метеоризму в сбор можно ввести растения с вяжущим действием (дуб, зверобой, тысячелистник, лапчатка и др.).

• Цветки ромашки – 4 части, листья подорожника – 2 части, трава зверобоя и тысячелистника – по 1 части.

Способы приготовления и применения такие же, как у предыдущего сбора.

Помимо воздействия на основное заболевание, для профилактики различных структурных изменений при повышенной секреции желудка рекомендуется избегать больших перерывов в приеме пищи, излишеств в питании, в частности употребления ее сильных стимуляторов (крепких бульонов и наваров, кофе, какао, газированных напитков, маринадов).

Если в основе гиперсекреции желудка лежит повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, то рекомендуется ограничить количество углеводов до 150–200 г. При стойкой изжоге благоприятно действует более частый прием пищи (каждые 2–3 ч).

1-й завтрак: яйца всмятку – 2 шт., каша гречневая протертая с молоком – 200 г, чай с молоком – 180 мл.

2-й завтрак: яблоко печеное – 100 г.

Обед: суп рисовый молочный протертый – 40 г, рулет мясной, фаршированный омлетом, – 125 г, желе фруктовое – 125 г. Полдник: отвар шиповника – 180 мл, сухарики из пшеничного хлеба (в счет дневной нормы).

Ужин: компот из рябины с растительным маслом – 115 мл, картофельное пюре – 200 г, чай с молоком – 180 мл.

На ночь: молоко – 200 мл.

На весь день: хлеб пшеничный – 400 г, сахар – 25 г, масло сливочное – 20 г.

При понижении тонуса желудка в некоторых случаях после еды может отмечаться длительное чувство тяжести в желудке (наблюдается чаще при сопутствующем гастрите). Для устранения сниженного питания в организме необходимо назначить рацион с высокой энергетической ценностью, богатый белками и витаминами. Прибавки в массе тела удается достичь быстрее при соблюдении постельного режима. Следует также уменьшить объем вводимой за один прием жидкости и пищи за счет употребления продуктов с высокой энергетической ценностью (масло, яйца, сметана и др.) и ограничения продуктов, богатых растительной клетчаткой (брюква, репа, капуста, горох, фасоль, редька, крыжовник, виноград и т. д.) и соединительной тканью (жирное и жилистое мясо, хрящи, сало и т. д.).

При сохранении секреции желудка пища не требует предварительного измельчения (диета типа № 15).

Повышение тонуса желудка лежит в основе привычной рвоты, являющейся результатом пищевого раздражения. Щадящие диеты нередко усугубляют течение заболевания, усиливая отвращение к пище. Наряду с психотерапией рекомендуется назначение полноценного питания с повышенным введением витаминов (особенно аскорбиновой кислоты). Рекомендуется раздельный прием жидкой и плотной пищи.

При диетотерапии больных с заболеваниями кишок надо учитывать влияние пищевых веществ, продуктов питания и способов их кулинарной обработки на функции тонкой и толстой кишок.