Читать онлайн «Реабилитационный комплекс упражнений по системе естественного движения БЕЛОЯР». Страница 11

Задачи комплексов: На первом базовом происходит:

— формирование нового стереотипа естественной осанки (статического) и движений (динамического) двигательного стереотипа;

— формирование мышечного корсета,

— улучшение эластичности, подвижности связочного аппарата;

— стабилизация психо-эмоционального состояния.

На втором комплексе (динамическая работа с 1 предметом) проходит дальнейшее включение ощущений проириорецепции и формирование телесно-психических и психотелесных связей с активацией общих саногенетических механизмов выздоровления. Углубленное совершенство динамического двигательного стереотипа, тренировка координационной системы.

Упражнения проводятся с использованием гимнастической палки, в медленном темпе, что позволят более качественно проработать суставы, улучшить процессы координации и контроля нервной системы за моторикой, психологическим состоянием (тренируется умение сосредоточится на выполнении определенного образа и достижения цели с контролем над своими действиями).

На третьем комплексе идет работа с использованием двух предметов в каждой руке (пластика). Движения руками выполняются синхронно и асинхронно. Эта работа в более значительной мере оказывает влияние на состояние ЦНС; улучшает и тренирует межполушарные связи, развивает гибкость психики.

Занятия проводят инструктора ЛФК прошедшие специальную подготовку по нейроортопедической гимнастике «Белояр» и имеющие лицензию па занятия лечебной физической культурой.

В данных методических рекомендациях подробно описан 1 комплекс нейроортопедической гимнастики на щадящем двигательном режиме (базовый комплекс).

Дозирование физической нагрузки подбирается оптимально и индивидуально и зависимости от возможности психолого-педаготического усвоения материала, функционального состояния пациента, с учетом сопутствующей патологии и под контролем ЧСС. АД, тестов на силовую выносливость мышц.

Практическими критериями дозирования величина физической нагрузки может служить:

— Исходное положение (лежа — щадящий режим, если невозможна вертикализация, смена исходных положений — щадящее-тренирующий, стоя — тренирующий);

— Амплитуда движений (устанавливается порогом болевой чувствительности, не полная — на щадящем режиме, полная амплитуда движений при щадящее-тренирующем, тренирующем режиме);

— Время растяжки (от нескольких секунд до десятка секунд — на щадящем режиме; от десятка секунд до 1,5 мин — на щадяще-тренирующем; от 1,5 минуты и более на тренирующем режиме);

— Четкость и абсолютная правильность выполнения упражнений (точное воспроизведение созданного образа и достижение цели);

— Число повторений (1–2 щадящий режим, 3–5 щадяще-тренирующий, тренирующий). Число повторений от 2 до 5, как правило, обеспечивает формирование понятия о конфигурации, темпе, величине растягивающей нагрузки при выполнении упражнений.

— Степень усилия, вкладываемое в выполнение упражнений. Зависящая от субъективных ощущений пациента под контролем проверочных тестов.

Критерием назначения двигательного режима: щадящего, щадящее-тренирующего или тренирующего может служить тест силовой выносливости мышц (СВМ): мышц спины (рыбка), мышц живота (уголок), мышц шеи (м. ш.).

Силовая выносливость мышц (СВМ) / Щадящий режим / Щадяще-тренируюший режим / Тренирующий режим

Спины («рыбка») / менее 1 мин. / 1 мин. — 1 мин. 30 сек. / больше 1 мин. 30 сек.

Живота («уголок») / менее 30 сек. / 35 сек. — 1 мин. / больше 1 мин.

Шеи (м. ш.) / менее 1 мин. / 1 мин. — 1 мин. 30 сек. / больше 1 мин. 30 сек.

На щадящем двигательном режиме возможно выполнение упражнений в положении лежа: ранний восстановительный период после травм, оперативного лечения (8-10 день). Такое раннее назначение данных упражнений позволяет предотвратить развитие посттравматической мышечной гипотрофии связанной с иммобилизацией, ускоряет процесс восстановительного лечения.

На щадяше-тренирующем двигательном режиме возможно выполнение упражнений около стены. Используя стену как опору при сложности сохранения вертикального положения, плохом равновесии и ориентации тела в пространстве.

Подбор упражнений и их дозировка складывается с учетом особенности заболевания и общею состояния пациента

При расширении двигательного режима в занятиях используется принцип систематичности, регулярности, постепенности и последовательности в применении упражнений, начиная с простых и переходя к более сложным, включая в каждом занятии несколько новых упражнений. Для достижении стойкого эффекта необходимо соблюдение принципа продолжительности занятий. Длительность занятий от 30 мин. до 1,5 часов.

Занятия данным комплексом показаны в любом возрасте и почти при всех заболеваниях, травмах и их последствиях:

— в неврологии и нейрохирургии;

— в клинике внутренних болезней;

— в травматологии и ортопедии;

— после хирургического печения заболевании;

— в педиатрии:

— в акушерстве и гинекологии;

— в онкологии (у больных без метастазов после радикального лечения). Особенно, они показаны в тех случаях, когда нужно сформировать психосоматические связи, включить проприоцептивную коррекцию нарушенной координации движений, сформировать саногенетические механизмы выздоровления при психосоматически обусловленных ипохондрических и субдепрессивных состояниях.

Перечень противопоказаний весьма небольшой и касается в основном острой стадии заболевания или обострения хронических болезней, острого периода травмы, при показании к хирургическому вмешательству или угрозе кровотечения. А так же при выраженной олигофрении, слабоумии, психических заболеваниях с резко нарушенным интеллектом.

В основу врачебного контроля включены:

1. Оценка субъективных ощущений пациента.

2. Оценка физиологических показателей (антропометрия, соматоскопия, тесты на силовую выносливость мышц, измерение ЧСС и АД в покое и при физической нагрузке) — для оценки уровня физического здоровья.

3. Стоматоскопическая оценка статодинамических нарушений осанки.

4. Инструментальные методы диагностики: по показаниям основного заболевания: УЗИ, углометрия и прочее.

5. Оценка психологического состояния, уровня психического здоровья, качества жизни.

Базовый комплекс (стато-растягивающие упражнения)

Общие основы:

— Исходное положение: поставить стопы строго параллельно друг другу, на расстоянии равному длине собственной стопы.

— Во всех упражнениях ноги слегка подсогнуты в коленных суставах, коленные суставы направлены на точку соединения первого и второго пальцев стоп. При таком положении достигается минимальное напояжение мышц-агонистов. За счет этого создаются благоприятные условия для оптимального устойчивого положения коленного сустава.

— Во всех упражнениях важным является положение позвоночника. Основа — это положение корпуса: перпендикуляр опущенный от сагиттального шва через вершину ушной раковины (точка бай-хуэй VG20) через тела седьмого шейного позвонка (C7), тело 12 грудного позвонка (Th 12), тело пятого поясничного позвонка (L 5), в точку центра промежности (хуэй-инь VC1) (проецируемую посередине между мошонкой (задней спайкой половых губ)) и анальным отверстием. Сглаживание поясничного лордоза достигается опусканием крестца вниз и вперед, а также подтягиванием лобковой кости назад и вниз. Установить оптимальное положение таза можно и в положении лежа на полу, согнув ноги в коленных суставах, поставить ступни на ширину бедер, прижать поясничный отдел к полу, втянув живот, чтобы условная линия между лобковой костью и пупком располагалась горизонтально.

— Распределите вес тела равномерно по всей площади левой и правой стоп. Принцип «центрирования».

— Развести плечи назад. Руки свободно расположить по боковым линиям туловища, первые пальцы кистей рук обращены вперед.

— Установить положение головы: условную линию, соединяющую наружный угол глаза — козелок — слуховой проход, расположить горизонтально. При этом положении достигается выравнивание шейного лордоза. Голову подать назад, подбородок подтянуть к шее так, чтобы слуховые проходы располагаются по линии плеч (контроль положения

головы по боковой линии).

— В этой исходной позиции ноги упираются вниз в пол, а позвоночник «растягивается» вверх. При этом за счет действия разнонаправленных сил (устремления таза вниз и самовытяжения головы вверх) происходит сглаживание поясничного и шейного лордозов. Это необходимо добиться статичной работой самого позвоночника. В ходе занятий приобретается навык естественной осанки и тонусного состояния мышц.