Читать онлайн «Здоровье женщины». Страница 17

Генитальный герпес – одно из широко распространенных заболеваний, передающихся половым путем при любых сексуальных контактах и даже при поцелуях. Опасность заражения женщин после однократного полового контакта с зараженным мужчиной очень велика – 80–90 %, у мужчин эта цифра значительно ниже – около 50 %. Источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса герпеса. Основным резервуаром инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин – канал шейки матки.

Вирус герпеса чаще обнаруживается у молодых женщин, активных в отношении половых контактов. Заболевание иногда возникает в детском и подростковом возрасте, что свидетельствует о возможности бытовой передачи вируса.

Характерными чертами генитальной вирусной инфекции является длительность обитания этого возбудителя в организме (может находиться в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с продолжительным существованием вируса в слизистых оболочках и нервных узлах.

Вирус герпеса сохраняется до 3-х дней на постельном белье, полотенцах. Он не передается через продукты питания. Современные моющие средства, растворенные в горячей воде, уничтожают вирус герпеса. Больной человек должен тщательно соблюдать правила личной гигиены, мыться обеззараживающим мылом, пользоваться отдельным бельем.

Симптомы заболевания

Заражение генитальным герпесом не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, часто имеют место носительство и скрытое течение процесса. Лишь периодически в сперме, слизи шейки матки или влагалища появляется огромное количество вирусов. Такие формы особенно важны, так как женщины, не зная о наличии у них вирусного заболевания, становятся источником инфекции для половых партнеров.

Обычно признаки заболевания появляются после инкубационного (скрытого) периода в течение 3–7 дней. Местные проявления возникают в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в мочеиспускательном канале и в области промежности. Первая стадия генитального герпеса проявляется возникновением болезненных пузырьков на покрасневшей, отечной коже и слизистых оболочках половых органов, через неделю поражается кожа ягодиц, бедер, других областей. Практически любые участки кожи могут быть поражены. Величина пузырьков – 2–3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительная (2–3 дня). Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются болезненные красноватые мокнущие язвочки. На месте пузырьков также могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом вследствие присоединения вторичной инфекции. В это время возникают боль, зуд, жжение, выделения из влагалища, а у мужчин из мочеиспускательного канала. Примерно у половины мужчин и у большинства женщин развиваются общая слабость, недомогание, раздражительность, нарушение сна, повышается температура, возникают мышечные и головные боли, иногда светобоязнь и увеличение лимфатических узлов. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также расстройства мочеиспускания. Эти симптомы держатся в течение 1–2 недель. Язвочки заживают в течение 15–17 дней у мужчин и 18–21 дня у женщин без образования рубцов. Заживлению язв обычно сопутствуют исчезновение общих и локальных симптомов заболевания.

Беременная женщина может заразить плод, так как вирус способен проникать через плаценту. Кроме того, этот вирус может явиться одной из причин невынашивания беременности и развития уродства плодов. Инфицирование ребенка также может произойти и во время родов, причем около 70 % инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса.

В связи с продолжительным существованием вируса в организме у многих женщин наблюдаются рецидивы заболевания (примерно у 50–75 % больных после исчезновения первичных проявлений заболевания). Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельна – от 1 раза в 2–3 года до ежемесячных обострений.

Возникновению рецидивов способствуют различные факторы: переохлаждение, половые сношения, стрессовые ситуации, переутомление, возникновение других заболеваний. Например, обострения генитального герпеса нередко возникают на фоне гриппа и других респираторных болезней. Симптомы заболевания при рецидивах могут быть выражены менее значительно по сравнению с первичным проявлением. Однако последствия их нередко бывают неблагоприятными. Зуд, болевые ощущения вызывают нервно-психические расстройства, снижение трудоспособности, нарушения репродуктивной функции. При поражении шейки матки, слизистой оболочки матки и маточных труб возможно возникновение бесплодия. Беременность нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, что связано с инфицированием плодного яйца. При тяжелой герпетической инфекции повреждения плода могут возникнуть в связи с общими нарушениями в организме беременной (лихорадкой, интоксикацией и др.). Также описаны случаи острой задержки мочи у больных с тяжелым генитальным герпесом. Они вызваны боязнью развития болей при мочеиспускании в связи с изъязвлением в области половых органов.

Диагностика

При подозрении на генитальный герпес следует обратиться к специалисту. Уже осмотр позволяет врачу поставить диагноз. В трудных случаях прибегают к дополнительным методам: инструментальному, цитологическому исследованиям, выявлению вируса или его антител в сыворотке крови больной. Однако выявление антител к вирусам не может быть абсолютным диагностическим критерием. Наиболее достоверным считается метод обнаружения возбудителя в выделениях из влагалища, шейки или полости матки и уретры.

Лечение

Лечение затруднено в связи с частыми рецидивами заболевания и возможностью повторной инфекции. Среди препаратов, которые рекомендуют в случае наличия первичной инфекции, основное место занимает ацикловир (зовиракс, виролекс, герпевир). Комплексное лечение предусматривает одновременное использование местных препаратов в виде кремов, мазей (зовиракс, виролекс, герпевир, мегасин 3 %, бонафтон 3 %). В случаях рецидивирующего герпеса эту терапию дополняют назначением противоаллергических препаратов, витаминов С и группы В. Рекомендуют также сидячие ванны, спринцевание растворами перманганата калия, отвара ромашки и т. п.

Необходимо помнить, что своевременно выявленный герпес и правильное лечение дают больному хорошие шансы для выздоровления.

Цитомегаловирус обладает способностью вызывать заболевание многих органов, которые протекают в тяжелой или бессимптомной форме. Он обладает способностью проникать через плаценту, вызывая заболевание и гибель плода или аномалии развития в зависимости от интенсивности его воздействия и срока внутриутробного развития. Возможно проявление цитомегаловирусной инфекции и в периоде новорожденности (поражение внутренних органов, мозга, сосудов и др.), а также в раннем детском возрасте, если инфекция протекает в хронической форме (пневмония и др.).

Вирус цитомегалии, проникший в организм, находится в нем длительное время (полагают, даже в течение всей жизни), выделяясь со слюной и мочой. Он может обнаруживаться в урогенитальном тракте у мужчин и женщин и передаваться при половых контактах.

Диагностика основана на выявлении характерных клеток в исследуемом материале (мазках из содержимого половых органов, осадке мочи, слюне и др.) путем специального окрашивания препаратов.

Методы лечения женщин при обнаружении цитомегаловирусной инфекции в половых органах разработаны недостаточно, поэтому очень важно не допускать заражения этим вирусом. Особенно это касается беременных женщин – ведь легче защитить себя и своего ребенка от инфекции, чем впоследствии долго и не всегда результативно лечиться.

Исследователи считают, что сифилисом болели уже древние египтяне – на черепах мумий, находящихся в пирамидах, были найдены изменения, возникающие при нелеченом сифилисе.

Признаки заболевания сифилисом были обнаружены и на статуях некоторых людей, живших в древней Греции. К ним принадлежит и статуя философа Сократа. Некоторые исследователи считают, что седловидный нос на бюсте Сократа – признак заболевания сифилисом.

Первые по-настоящему достоверные исторические сведения о сифилисе относятся приблизительно к 1500 г. Тогда сифилисом заболело около 1000 жителей итальянского города Неаполя. Это произошло вскоре после военного похода французского короля Карла VIII против неаполитанского короля. Поэтому в Италии сифилис называют французской болезнью, французы же, наоборот, называют его итальянской болезнью.