Читать онлайн «Материалы по медицинской службе катастроф». Страница 68

брадикардии в/в 0,5-1 мл 0,1% атропин

* при развитии отека легких: больному придать возвышенное положение

сидя;в/в 4-10 мл 1% лазикс; 0,5-1 мл 0,05% строфантин. Ингаляции

кислорода.При повышенном АД - спазмолитики - но-шпа

* при падении АД: в/в капельно 500 мл реополиглюкин; в/в или п/к 1 мл 1%

мезатон; в/в капельно 1-2 мл 0,2% норадреналин в 250-500 мл

изотонического раствора хлорида натрия или доплин 200,0 + 200,0

физраствора 8-12 капельв минуту под контрлем АД

* глюкоза 10% 200 мл + инсулин 6 ЕД + хлорид кальция 25 мл - в/в

капельно со скоростью 8-12 капель в минуту

КОЛИКА ПЕЧЕНОЧНАЯ

* 0,5-1 мл 0,1% атропин

* 2 мл 2% папаверин

* 1-2 мл 1% промедол.

КОЛИКА ПОЧЕЧНАЯ

* горячая грелка на поясничную область

* 5 мл в/м или в/в медленно баралгин

* п/к 1 мл 0,1% атропин + 1 мл 2% промедол.

КОМА АПОПЛЕКТИЧЕСКАЯ

* освободить дыхательные пути от слизи и слюны,при западении языка

выдвинуть вперед нижнюю челюсть, в случае расстройства дыхания

искусственная вентиляция легких

* для поддержания сердечной деятельности в/в медленно 0,5- 1 мл 0,05%

строфантин

* для борьбы с отеком мозга: в/в 15% 200 мл маннитол, 2 мл 1% лазикс, 10

мл 2,4% эуфиллин

* для улучшения микроциркуляции: в/в капельно 500-1000 мл реополиглюкин

* коррекция повышенного АД: в/в 1% 4 мл дибазола или 1 мл клофелина

* при развитии коллапса: в/в струйно или капельно изотонический раствор

хлорида натрия + 1 мл 0,2% норадреналин, полиглюкин, 1-2 мл п/к,в/м

или в/в кордиамин, 1% 1 мл мезатон в/в в 10-20 мл 20-40% глюкозы.

КОМА ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ

* каждые 1-2 часа инсулин 10-12 ЕД в/в (под контролем сахара крови

(каждые 2 часа)

* инфузия изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 4-6 л за

10 часов

КОМА ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ

* глюкоза 40% 40 мл в/в (скорость введения 10мл/мин)

* при прояснении сознания стакан сладкого чая с белым хлебом

КОМА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ

* голод,питье слабых щелочных растворов

* для снятия боли: 1 мл 50% анальгин, 2-3 мл 2% папаверин или 2-4 мл 2%

но-шпа в/м, 1 мл 0,1% атропин или 1 мл 0,2% платифиллин п/к

* для предупреждения дегидратации организма:в/в капельно 5% глюкоза с

изотоническим раствором хлорида натрия до 2-3 л или 1-2 л раствора

Рингера-Локка; в/в 10-20 мл 10% глюконата кальция, 1 мл 1% димедрол

в/м

* при неукратимой рвоте: 5-10 мл 10% хлорида натрия в/в

* антиферментные препараты в/в капельно 40-60 тыс.ЕД в изотоническом

растворе хлорида натрия: контрикал или гордокс или трасилол

КОМА ПЕЧЕНОЧНАЯ

* 5% 1 л в/в капельно глюкоза

* при метаболическом ацидозе: 4% 200-600 мл в/в капельно гидрокарбоната

натрия

* при метаболическом алколозе: 5% 250 мл глюкозы + 10 ЕД инсулина + 1 г

хлорида калия

* для обеззараживания аммиака крови 10-20 мл 1% в/в глютаминовая кислота

* при психомоторном возбуждении: 2,5% 2 мл пипольфена, 0,5% 1 мл в/м или

в/в галоперидола

* для борьбы с гипоксией введение кислорода через носовой катетер

* инфузионная терапия до 3 л жидкости с включением глюкокортикостероидов

- преднизолон до 200 мг/сут.

Противопоказаны мочегонные, морфин, барбитураты.

КОМА УРЕМИЧЕСКАЯ

* в/в 40% 40 мл глюкозы, 5% 250-500 глюкозы

* в/в 4% 200 мл гидрокарбоната натрия

* обильное промывание желудка 2-4% раствором гидрокарбоната натрия

* сифонная клизма

* при упорной рвоте п/к 0,1% 1 мл атропин

* при гиперкалиемии 10% 50 мл в/в глюконат кальция

КРОВОТЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ

* полный покой,холод на эпигастральную область, глотать кусочки льда

* в/в капельно 5% 100 мл кислота аминокапроновая; 10 мл 10% кальция

глюконат в/м или в/в; в/в 10 мл 10% кальция хлорид;1-2 мл 1% викасол

* при массивном кровотечении 50 мл 10% п/к желатин, подогрев до 36-37

град.

* плазмозамещающие растворы в/в капельно 400-1200 мл (полиглюкин,

реополиглюкин)

КРОВОТЕЧЕНИЕ МАТОЧНОЕ

* холод на низ живота на 20-30 минут

* в/м 1 мл (5ЕД) окситоцин, в/м 1 мл 0,02% метилэргометрин, 1-2 мл 1%

в/м викасол, 10 мл 10% глюконат кальция, 50-100 мл 5% в/в капельно

кислота аминокапроновая

НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

* для поддержания сердечной деятельности в/в медленно 0,05% 0,5-0,75

строфантин или 0,06% 1-2 мл коргликон в 10-20 мл изотонического

раствора хлорида натрия

* при развитии отека легких в/в 1% 2 мл лазикс, эуфиллин 2,4% 10 мл

* коррекция повышенного АД: 0,1% 1 мл в/м рауседил или 0,01% 1 мл в/в

или в/м клофелин, или 1% 2-4 мл дибазол в/м или в/в

* при острой гипотонической реакции: в/в 5% 400 мл глюкозы или 400 мл

полиглюкина вместе с 1% 1 мл мезатона или 2 мл кордиамина; в/в 60-120

мг преднизолона или 4-12 мг дексаметазона

* для борьбы с отеком мозга: в/в 1% 2 мл лазикс, 10 мл 2,4% эуфиллина,

4-12 мг дексаметазона; внутрь глицерин 1 мл/кг

* при ишемическом инсульте: 2,4% 10 мл эуфиллин, 15% 2 мл компламин;2%-2

мл но0шпа или 2%-2 мл папаверин;400-500 мл в/в капельно реополиглюкин;

внутрь 0,25 ацетилсалициловая кислота и курантил 1-2 г; трентал 1-2

табл.внутрь или 5мл трентал в 250 мл физраствора в/в капельно

* при геморрагическом инсульте:в/м 1%-2 мл викасол,10%-10мл в/в хлорид

кальция, 5%-5 мл в/м аскорбиновая кислота; в/в капельно 5%-100 мл

аминокапроновая кислота.

ОТЕК ЛЕГКИХ

* больному придать возвышенное положение

* венозные жгуты на нижних конечностях на срок не более одного часа

* 2,4% - 10 мл эуфиллина в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида

в/в капельно

* 1%-1 мл морфина в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида;

можно использовать 1-2 мл 1-2% промедол

* нитроглицерин 1% 10-12 мл в 100-200 мл изотонического раствора натрия

хлорида в/в капельно; нитроглицерин по 1 таблетке под язык каждые

10-20 минут

* 4-20 мл 1% лазикса в/в

* 0,5-0,75 0,05% строфантин в/в в 10 мл изотонического раствора хлорида

натрия;через 1 час ввести еще 0,25 мл строфантина

* ингаляции кислорода,пропущенного через 40-96% спирт

* если отек на фоне артериальной гипертонии: нанипрус 30 мг в 200 мл

изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно (под контролем

АД);можно ввести пентамин 5%-1,0 в 20 мл изотонического раствора в/в

медленно.

ШОК АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ

* прекратить введение аллергена,наложение жгута проксимальнее введения

аллергена

* уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии

* в место введения аллергена 0,5 мл 0,1% адреналин (в 10 мл физраствора

обколоть место введения)

* преднизолон 75-150 мг в/в или в/м

* антигистаминные препараты: 2-4 мл 2,5% пипольфен п/к или 2-4 мл 2%

супрастин,или 5 мл 1% димедрол

* при асфиксии и удушье: 10-20 мл 2,4% эуфиллин в/в, 0,05% 1-2 мл п/к

алупент или 0,5% 2 мл п/к изадрин

* при сердечной недостаточности:коргликон 0,06%-1 мл в изо тоническом

растворе натрия хлорида в/в

* в/в капельно 4% 200 мл натрия гидрокарбонат

* в/в капельно противошоковые жидкости (терапия объемом): полиглюкин 800

мл,желатиноль 900 мл,реополиглюкин 400 мл, раствор Рингера 1200 мл.

ШОК ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ

* в/в струйно 150-200 мг преднизолона

* 2-2,5 л в/в капельно "Трисоль"

* 400 мл гемодеза

* 1-1,5 л поляризующей смеси: 5% глюкоза, 12-15 г хлорида калия, 10-12

ЕД инсулина

* антиферментные препараты 10-20 тыс.ЕД в/в:контрикал,гордекс

* сульфокамфокаин 2 мл 10% в/в

* после выведения из шока - антибиотики.

РВОТА.

* п/к атропин 0,5-1 мл -,1%

* нейролептики: этаперазин, галоперидол.

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС

* освободить полость рта от пищи,съемных зубных протезов и др.

* обеспечить свободное дыхание

* в/в медленно в течение 5-10 минут 4 мл 0,5% седуксен в 20 мл 40%

глюкозы,повторить через 10-15 минут

* при отсутствии эффекта в/в 70-80 мл 1% тиопентал-натрия или гексенал

* при сердечной недостаточности в/в медленно 0,05% 0,5-0,75 мл

строфантин или 0,06% 1-2 мл коргликон в 10-20 мл изотонического

раствора хлорида натрия

* при резком падении АД: в/в 1% 0,3-1 мл мезатон в 40 мл 20-40% глюкозы

* для борьбы с отеком мозга:в/в или в/м 1%-2мл лазикс

* введение трасилола 25-50 тыс.ЕД в 500 мл изотонического раствора

натрия хлорида

* после выведения из статуса:в/в медленно 15 мл 20% пирацетама.

МЕТОДЫ АКТИВНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ.

I. При отравлениях:

* При отравлении токсическими веществами,принятыми внутрь:

1. Обязательным является промывание желудка через зонд. В коматозном

состоянии производят промывание только после предварительной интубации

трахеи. При отравлении прижигающими жидкостями промывание холодной

водой малыми порциями (по 250 мл) после предварительного введения п/к

по 1 мл 1% морфина и 0,1% атропина. 2. После первого промывания через зонд ввести слабительное: 30% 100-150