Читать онлайн «Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика». Страница 32

В Индии и Непале на протяжении многих столетий артрит лечат пилюлями, изготовленными из серебряной фольги.

Используя современные препараты, не стоит забывать о том, что не менее эффективными являются многие старые, испытанные средства. Большинство ревматологов считают, что аспирин и метотрексат по-прежнему остаются лучшими лекарствами при лечении артрита.

Во время лечения варикозного расширения вен при выраженных отеках, особенно на начальной стадии заболевания, назначаются диуретики. Также применяются противовоспалительные и флеботропные средства. Ассортимент этих препаратов широко представлен в аптеках, но, прежде чем их приобретать, необходимо проконсультироваться у врача. Некоторые из препаратов могут вызвать побочные эффекты и различные осложнения. Помимо медикаментозных средств, эффективны и другие методы. Следует помнить о том, что лишь комплексная терапия позволит эффективно противостоять болезни.

Одним из дополнительных средств лечения является склеротерапия, при которой внутривенно вводятся специальные лекарственные препараты. При взаимодействии с венозной стенкой они допускают ее склеивание. В дальнейшем ток крови на этом участке сосуда прекращается. На месте вены образуется безболезненный тяж, который вскоре также рассасывается. Проведение склеротерапии противопоказано при индивидуальной непереносимости склерозанта, неспособности поддерживать достаточную двигательную активность после инъекций, а также при избыточности подкожной жировой клетчатки, не позволяющей использовать нужную степень компрессии.

Однако данный метод лечения не гарантирует дальнейшего благополучного течения заболевания. Обработанная вена может снова выявиться. Кроме того, иногда возникают различные осложнения, например воспаление подкожных тканей из-за контакта с препаратом, или некроз. Тем не менее все эти осложнения неопасны и через некоторое время проходят.

Изделия из меди полезно носить людям, склонным к ожирению.

Очень эффективно применение электромагнитной терапии. Этот метод лечения варикозного расширения вен является одним из самых распространенных. Он влияет на центральные механизмы развития заболевания, при этом действие его направлено на регуляцию этих механизмов, а не на ликвидацию внешних признаков. Электромагнитная терапия позволяет также нейтрализовать пораженную вену. Данный метод лечения рассчитан на длительный срок, однако его результаты более чем положительны. Назначается определенный курс лечения, состоящий из последовательного применения определенных программ, повышающих эффективность лечения. При наличии различных патологий, сопутствующих заболеванию, рекомендуется применение специального прибора с определенным алгоритмом.

При подозрении на наличие инфекции (туберкулез, иерсиниоз и др.), показана терапия соответствующим антибиотиком. Если такие симптомы отсутствуют и нет ярких внесуставных проявлений, например высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии, для лечения ревматоидного полиартрита применяют нестероидные противовоспалительные средства. Среди них:

– индометацин – 75-150 мг/сут;

– ортофен – 75-150 мг/сут;

– напроксен – 500–750 мг/сут;

– ибупрофен (иногда) – 1–2 г/сут.

Такие препараты принимают в течение достаточно продолжительного периода. Наряду с этими средствами в наиболее пораженные суставы вводятся такие кортикостероидные препараты, как гидрокортизон, метипред и кеналог. Для успешного лечения заболевания применяется иммунокомплексная терапия. Показано проведение курсов плазмофореза, что в большинстве случаев приводит к положительному результату.

В китайской медицине металлотерапия входит в систему методических приемов при иглоукалывании.

Иногда к вышеописанным препаратам присоединяют что-нибудь из так называемых базисных средств:

– кризанол – 34 мг золота, содержащегося в 2 мл 5%-ного или в 1 мл 10 %-ного раствора препарата, 1 раз в неделю внутримышечно;

– пеницилламин – купренил, металкаптазе, 300–750 мг/сут;

– делагил – 0,25 г/сут;

– сульфасалазин – 2 г/сут.

Все эти препараты рассчитаны на длительный прием, поэтому курс лечения составляет не менее 6 месяцев. При положительном эффекте терапия может длиться годами.

При отсутствии ярких внесуставных проявлений или если боли в суставах сильно выражены и не снимаются нестероидными противовоспалительными средствами, назначаются внутрисуставно кортикостероиды, но в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона). Лечение назначается на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов и полностью их отменить. Кортикостероиды необходимы при наличии высокой лихорадки, генерализованного ревматоидного васкулита. В этом случае назначается преднизолон внутрь (20–30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут) или в виде пульс-терапии (метипред внутривенно по 1 г в течение 3 дней).

Кроме того, используются иммунодепрессанты:

– хлорбутин – 6–8 мг/сут;

– азатиоприн – 100–150 мг/сут;

– циклофосфамид (100–150 мг/сут);

– метотрексат (2,5–7,5 мг/сут).

Эти препараты применяют 1 раз в неделю 3 раза в день. Их назначают при наличии ярких внесуставных проявлений – таких, как полиневропатия, генерализованный васкулит и т. п. Их применяют также в случаях, если вся предшествующая терапия оказалась неэффективной. Любые средства должны выбираться и применяться под постоянным наблюдением врача.

Если наблюдается стойкий моно– и олигоартрит, проводится синовэктомия или в сустав вводятся изотопы золота, иттрия и др. В более критических случаях прибегают к хирургическому вмешательству. При стойкой деформации сустава необходима реконструктивная операция.

Благородные металлы, соприкасаясь с кожей человека, излучают электромагнитные волны, которые положительно влияют на все органы и ткани организма.

Для лечения инфекционного артрита используются в основном нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ортофен, напроксен. Также показано внутрисуставное введение кортикостероидов. Если наблюдаются признаки инфекции, подтвержденные микробиологическим исследованием, рекомендуются соответствующие противоинфекционные средства. При наличии иерсиниоза и хламидиоза обычно назначается тетрациклин в дозе 2 г/сут. В том случае, если течение болезни принимает затяжной характер, проводят плазмофорез.

При лечении подагры применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства:

– вольтарен – 150–200 мг/сут;

– индометацин – 150–200 мг/сут;

– бутадион (0,6 г/сут).

Обычно назначаются максимальные или даже повышенные суточные дозы. При различных рецидивах заболевания, когда наблюдается поражение почек, мочекаменная болезнь, тофус, назначается пожизненное применение аллопуринола или милурита (0,3–0,4 г/сут). Этот препарат нормализует уровень мочевой кислоты в крови.

Если подагрическое поражение почек отсутствует, иногда используется одно из урикозурических средств:

– антуран – 0,2–0,6 г/сут;

– этамид – курсами по 1 дню в неделю 2,8 г/сут с перерывами на 1–2 недели.

Очень важно при лечении подагры соблюдать диету. Необходимо исключить употребление алкоголя, уменьшить содержание в рационе продуктов, имеющих большое количество пуриновых оснований (мясо, рыба и продукты из них).

При лечении остеоартрита существенную роль играет применение комплексной терапии с использованием, помимо нестероидных средств, витаминно-минеральных препаратов.

Рекомендуется применять комплекс «Полифит-М». Доза в профилактических целях – 2–3 чайные ложки препарата на 1 столовую ложку воды. Принимать за 30 минут до еды или между приемами пищи. При комплексном лечении – 1 чайная ложка препарата на 1 столовую ложку воды 3–5 раз в сутки. Принимать в течение 4–6 месяцев, затем дозу можно снизить до профилактической.

Дополнительно рекомендуется принимать комплекс витаминов группы В. Наилучший источник витаминов этой группы – пивные дрожжи. Также показано усиленное применение витамина С, лучше в натуральном виде (растительного происхождения). Высокое содержание аскорбиновой кислоты отмечается в плодах шиповника, лимоне и т. д.

Для лечения артрита псориатического применяются различные нестероидные противовоспалительные средства. Кроме этого, проводится внутрисуставное введение кортикостероидов. Если данная терапия не приносит положительного результата, проводят курс плазмофореза. Также применяется кризанол (как при ревматоидном артрите). При значительных кожных изменениях показано применение метотрексата (5 мг/нед или более).