Читать онлайн «Боли в спине... Что делать?». Страница 8

Синдром позвоночной артерии проявляется неврологическими нарушениями головного мозга. Могут быть жалобы на головную боль от затылка в теменно-височную область, на головокружение, тошноту, нарушение слуха (звон или шум в ушах).

При кардиальном синдроме (греч. kardia — относящийся к сердцу) возникает боль за грудиной, которую нередко связывают с болью в сердце. Но боль при шейном остеохондрозе имеет свои отличия: возникает в области надплечья и межлопаточной области, а затем перемещается в область сердца; связана с положением головы, руки, кашлем, более продолжительна; не снимается нитроглицерином, но исчезает при вытяжении позвоночника; на электрокардиограмме изменения отсутствуют.

Возможно сочетание болезни сердца (стенокардии) с шейно-грудным остеохондрозом, особенно в пожилом возрасте, поэтому при боли в сердце и (или) в грудной клетке обязательно обращайтесь к врачу и сделайте контрольную электрокардиограмму.

Факторы, провоцирующие боль: • длительное напряжение мышц шеи, когда часть суставов в шейном отделе позвоночника находится в антифизиологическом положении (долгое сидение, наклонившись, за письменным столом; чтение лежа в постели; длительная работа с поднятыми вверх руками); • сон в неудобной позе; • резкие движения головой.

• При остеохондрозе шейного отдела позвоночника в острый период заболевания рекомендуется постельный режим. Для разгрузки позвоночника, уменьшения мышечного спазма под шею кладите маленький мешочек с теплым песком или специально сшитый валик с углублением.

• Во время ходьбы для расслабления мышц шеи нужно надевать ватно-марлевый воротник – бандаж (рис. 8а), который облегчит боль и не даст возникнуть новой из-за неосторожного движения головой. Шейный бандаж (ватно-марлевая фиксирующая повязка) рекомендован страдающим шейным остеохондрозом для расслабления мышц шеи, уменьшения боли.

Шейный бандаж сделайте сами: измерьте сантиметровой лентой окружность шеи и высоту шеи, которая определяется от угла нижней челюсти до середины ключицы (рис. 8б). Возьмите прямоугольный лоскут ткани (лучше из натуральных волокон), длина которого равна окружности шеи, высота – двум размерам высоты шеи. Сложите лоскут пополам (рис. 8в).

На швейной машинке или вручную выполните горизонтальную строчку, отступив 1 см от линии сгиба, и ряд вертикальных строчек на расстоянии 1 см друг от друга. Образовавшиеся «кармашки» заполните ватой, марлей или мягкой ветошью (рис. 8г). Пришейте к боковым сторонам ленточки или пуговицы для фиксации (рис. 8д).

Ваш бандаж готов (мягкая горизонтальная полоса должна находиться под подбородком, чтобы не было трения.)

Рис. 8

Гимнастику начинайте делать в острый период заболевания, но при этом следует помнить:

активные движения в шейном отделе противопоказаны! Их можно вводить не ранее чем через 15–20 дней после заболевания, выполнять в медленном темпе без усилий и повторять не более 3 раз;

все гимнастические упражнения необходимо чередовать с упражнениями на расслабление;

упражнения на расслабление выполнять в следующей последовательности: сначала здоровая рука, затем шея, затем больная рука;

с первых же занятий следует вводить упражнения для укрепления мышц шеи: лежа на спине слегка поднимать голову от кушетки на 3 см и удерживать ее в этом положении до 5 секунд (рис. 9); постепенно увеличивать время удержания до 1 минуты к 15-му занятию. Это упражнение нужно проводить и лежа на спине, и лежа на животе, и на боку;

Рис. 9

поскольку болевой синдром часто снижает дыхательную экскурсию легких, в занятия следует включать дыхательные упражнения;

строго следите за тем, чтобы во время занятий не было усиления болевых ощущений!

В первые занятия включайте упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов (кисть, предплечье), упражнения на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Упражнения выполняйте лежа и сидя (в положении стоя на шейный отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка). Используйте маховые движения для верхних конечностей в условиях максимального расслабления мышц плечевого пояса.

При болевой контрактуре в области плечевого сустава выполняйте облегченные движения в суставе либо за счет укорачивания рычага действия (согнуть руку в локтевом суставе), либо за счет самопомощи (здоровой рукой держа больную руку за локоть, выполняйте вращательные и качательные движения в пораженном плечевом суставе).

Методики лечебной гимнастики при различных, в первую очередь упорных клинических проявлениях остеохондроза шейного отдела позвоночника, следующие.

При плечелопаточном периартрозе обучайтесь расслаблению мышц руки в положении лежа на спине. Выполняйте простые гимнастические упражнения для лучезапястного и локтевого суставов (сгибание, разгибание, круговые движения).

В положении стоя осваивайте маховые движения в сагиттальной плоскости (движения рукой вперед – назад) в пределах 30°.

По мере стихания боли нужно начинать восстанавливать функцию отведения плеча – с осторожных маховых движений в горизонтальной плоскости при максимальном расслаблении верхних конечностей.

При достижении безболезненного сгибания плеча в пределах 60° выполняйте гимнастические упражнения в исходном положении – предплечье на столе. Если руку, поднятую вверх, удерживаете с трудом, то тренировку этих движений следует начинать «от стола». Выполняйте также гимнастические упражнения в лучезапястных локтевых и плечевых суставах с постепенно возрастающей амплитудой, возвращая руки в исходное положение – предплечье на столе. В более серьезных случаях используется исходное положение – предплечье на коленях.

После достижения безболезненного сгибания плеча на 90° и отведения его на 40° упражнения можно выполнять в положении стоя.

Для профилактики контрактуры плечевого сустава следует:

держать руку отведенной в положении сидя и стоя;

если вы спите на боку, то подушку необходимо сложить так, чтобы она заполнила пространство между головой и плечевым суставом.

При синдроме позвоночной артерии особое значение приобретает тренировка функций вестибулярного аппарата. Сначала – ходьба в меняющемся темпе. На 3-й день – ходьба по кругу, упражнения на равновесие. В упражнениях для рук нужна широкая площадь опоры (ноги врозь), при каждом следующем занятии она уменьшается. Ходите по дорожке шириной до 1 м, постепенно ее сужая. Ходьбу по прямой усложняйте движением рук и ног, изменением направления.

Выполняйте наклоны туловища вперед и в стороны, избегая боковых наклонов и поворотов головы.

Все упражнения с элементами вращения корпуса начинайте в положении лежа на спине, на боку, на животе: очень осторожно поворачивайтесь, катайтесь по полу. Темп должен быть медленный, число вращений не более двух в каждую сторону.

Усложнять выполнение упражнений вы должны постепенно, используя следующие способы:

уменьшение площади опоры;

использование гимнастических снарядов (мяч, гантели и т. д.);

выключение зрения во время ходьбы в разных направлениях.

Цель: укрепить мышцы спины, восстановить двигательную активность.

Последовательность выполнения (рис.10а):

лягте на бок, голову положите на небольшую жесткую подушку,

приподнимите голову на 1–3 см и удерживайте в этом положении 5 секунд. Повторяйте 5 раз.

Рис. 10а

Последовательность выполнения (рис.10б):

лягте на живот, руки – на затылок, поднимайте голову, оказывая сопротивление руками.

Повторяйте 5 раз.

Рис. 10б

Последовательность выполнения (рис.10в):

лягте на спину, голову положите на небольшую жесткую подушку,

ритмично надавливайте головой на подушку в течение 5 секунд, затем расслабьтесь на это же время.

Повторяйте 5 раз.

Рис. 10в

Цель: укрепить мышцы передней поверхности шеи, разработать подвижность шейных позвонков, обеспечить правильное положение головы.

Последовательность выполнения (рис.11):

наклоняя голову вперед, надавливайте ладонью на лоб, противодействуя инерционному движению головы.

Выполняйте в течение 10 секунд, затем столько же времени отдыхайте.

Повторите 10 раз.

Рис. 11

Цель: разработать боковые мышцы шеи, увеличить подвижность позвонков и уменьшить боли.

Последовательность выполнения (рис.12):