Читать онлайн «Болезни кишечника». Страница 5

Автор Олеся Живайкина

Диагностика требует очень внимательного и тщательного обследования, так как причины, вызывающие анальный зуд, слишком многообразны. Это, безусловно, полное клиническое обследование, включающее следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:

1) биохимический анализ крови;

2) исследование кала на бактерии и паразитов;

3) консультация гинеколога, уролога, дерматовенеролога, сексопатолога и психиатра;

4) пальцевое исследование прямой кишки, а затем ректороманоскопия для исключения органических поражений кишечника.

Лечение

1. Гигиенические мероприятия, которые включают в себя ежедневные подмывания прохладной водой утром и вечером, а также каждый раз после туалета.

2. Все виды психотерапии, возможно даже лечение в психическом диспансере.

3. Отказ от употребления в пищу острой еды.

4. Местное использование мазей и паст с анальгетиками.

5. Проводятся в условиях стационара новокаиновых блокад.

Прогноз для выздоровления неопределенный.

Хронический колит

Хронический колит – это длительное воспаление толстой кишки, которое протекает с нарушением ее функций.

Причины, приводящие к развитию хронического колита многообразны:

1) инфекционное воздействие на толстую кишку шигелл, сальмонелл, клостридий. Также имеются исследования, подтверждающие роль вирусов (энтеровирусы, вирус герпеса и цитомегаловирус) в развитии хронического колита;

2) снижение иммунитета патогенной, т. е. вредной для организма, становится его собственная микрофлора;

3) хронический колит может развиваться при отравлении солями фосфора, мышьяка, ртути, свинца;

4) интоксикация организма при уремии, печеночной и почечной недостаточности, гипертиреозе, подагре;

5) погрешности в пище, такие как однообразная, чрезмерно углеводистая пища, недостаток витаминов, микроэлементов и растительной клетчатки, а также избыток пряностей и алкоголя;

6) длительное и бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов: слабительных, препаратов наперстянки, салициллатов, антибиотиков, гипотензивных средств, нейролептиков и транквилизаторов;

7) чрезмерное злоупотребление очистительными клизмами и различными свечами также может привести к развитию хронического колита;

8) лучевая терапия, которая осуществляется по поводу онкологических заболеваний органов брюшной полости, а иногда и малого таза;

9) пищевая аллергия из-за того, что слизистая оболочка чрезмерно травмируется аллергенами;

10) вторичные колиты возникают на фоне хронического гастрита, холецистита, панкреатита, энтерита.

На что же жалуется человек, страдающий хроническим колитом? Ну, во-первых, на неустойчивый стул, это может быть как запор, так и понос, а чаще всего они просто сменяют друг друга. Все это сопровождается вздутием живота, урчанием из-за большого количества газов. Довольно часто возникает боль в животе, особенно в нижней его части. Она уменьшается после туалета или отхождения газов, грелки на животе, приема спазмолитических средств. Нередко больные жалуются на частые, но зачастую непродуктивные позывы в туалет. Со стороны желудочно-кишечного тракта также поступают жалобы на отрыжку, горечь во рту, тошноту и даже (редко) рвоту. Что касается психики таких больных, то она, как правило, страдает. У них появляются постоянная слабость, апатия, ухудшение сна, депрессия и подавленное состояние.

Многие больные очень сильно ограничивают себя в еде потому, что боятся появления болей, из-за этого худеют и еще больше слабеют. Все это, безусловно, сопровождается гиповитаминозом и анемией.

Диагностика такого заболевания, как хронический колит, строится на результатах лабораторно-инструментальных методах исследования.

1. В общем анализе крови в период обострения можно обнаружить признаки воспаления и анемию, если она уже успела возникнуть.

2. В анализе кала также обнаруживаются признаки воспаления и нарушения пищеварения.

3. Бактериологический анализ кала выявляет дисбактериоз.

4. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет исключить геморрой, опухоль кишечника.

5. Ирригоскопия позволяет выявить типичные для хронического колита изменения.

6. Эндоскопическое исследование провоится в виде ректороманоскопии.

7. Колоноскопия.

Больные хроническим неязвенным колитом лечатся амбулаторно. Только осложненные заболевания лечатся в стационаре.

Лечение хронического колита комплексное, оно должно включать в себя восстановление нормальной кишечной микрофлоры, двигательной функции кишечника, а также проведение противовоспалительной терапии.

1. Немедикаментозное воздействие в первую очередь осуществляется при помощи диеты.

2. Абсолютно все больные хроническим колитом получают лечение, направленное на борьбу с дисбактериозом. В настоящее время для этого проводят антибактериальную терапию, противогрибковые препараты и препараты нитрофуранового ряда. После курса лечения этими препаратами обязательно назначаются эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Причем назначаются они курсами, по полтора-два месяца каждый квартал в году.

3. Проводится также месячный курс лечения ферментами. Затем эти препараты можно принимать по необходимости, т. е. при погрешностях в диете или нарушениях стула.

4. Коррекция двигательных нарушений кишечника. При поносах назначаются прокинетики, обволакивающие средства и адсорбенты. При запорах иногда назначаются спазмолитики, в некоторых случаях (по рекомендации врача) лекарственные слабительные. Большую роль в борьбе с запором играют отруби. Они очень удобны и просты в применении, не требуют никакой специальной подготовки. Все очень просто. Свежие пшеничные отруби рекомендуется добавлять в пищу. Только не торопитесь высыпать их по полпакета в свою кашу. Начальная доза составляет всего 1 ч. л., затем довести до 2 ст. л. в день. После нормализации стула следует еще в течение месяца 3 раза в день употреблять примерно по 4 ч. л. отрубей.

5. Поскольку хронический колит – воспалительное заболевание, для его лечения необходимо использовать противовоспалительные средства.

6. Большое значение придается местному лечению, т. е. применению масляных (т. е. приготовленных на основе облепихового, оливкового или подсолнечного масел) микроклизм. Они оказывают противовоспалительный эффект и борются со спазмами толстой кишки.

7. Многим больным для приведения психики в нормальное состояние необходимы консультации психолога и прием успокоительных средств.

8. Физиопроцедуры являются эффективным звеном в комплексной терапии хронического колита. Рекомендуются тепло и тепловые, согревающие компрессы на живот, электрофорез с лекарственными веществами. В период стихания обострения можно порекомендовать хвойные ванны, лечебную физкультуру и массаж.

9. Еще хотим заметить, что было бы неплохо, если позволяют возможности, в период стихания обострения получить санаторно-курортное лечение. На курортах вы не только попьете минеральную воду, но и опытный врач полечит вас такими процедурами, как микроклизмы, кишечное орошение или кишечный душ с минеральной водой. Там же вы можете получить грязелечение.

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

Профилактика осуществляется с помощью рационального питания, ограничения физических нагрузок, полноценного отдыха.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – это заболевание, имеющее хроническое рецидивирующее течение. В основе его – язвенные поражения слизистой оболочки толстого кишечника, что сопровождается развитием опасных для жизни осложнений. До сих пор не выяснены причины, вызывающие неспецифический язвенный колит. Существует множество всяких версий и гипотез, но ни одна из них пока не доказана. Проявления этого заболевания многообразны и зависят, конечно же, от тяжести процесса. По ним можно также установить стадию и определенный прогноз. Можно сказать, что для неспецифического язвенного колита характерно наличие трех основных симптомов: выделение алой крови при туалете «по-большому», боль в животе и нарушение функций кишечника. Первый признак этого заболевания – это выделение алой крови при туалете «по-большому». Ее количество очень разнообразно у разных больных, да и у одних и тех же тоже, в разные стадии. Это могут быть всего лишь прожилки в кале или же около стакана крови при каждом туалете. В острую стадию кровь даже выделяется струей. Естественно, при этом существенно снижается артериальное давление вплоть до развития серьезных, угрожающих жизни состояний. Нарушение функций кишечника, мы думаем, вы сами это понимаете, могут быть разнообразными. У одних больных появляется понос, иногда даже с кровью. Другие мучаются запорами. И, наконец, третий основной симптом этого заболевания – это боль в низу живота, которая носит постоянный характер или бывает схваткообразной. Нередко все это сопровождается болезненными позывами на туалет «по-большому».