Читать онлайн «Болезни печени». Страница 22

комбинированное лечение опухолей печени, сочетающее хирургические вмешательства с различными вариантами интервенционных воздействий — введение лекарственных средств через различные сосуды;

— рентгеноэндоваскулярные вмешательства — введение различных лекарственных композиций под контролем рентгеновских аппаратов. Сюда относят — артериальная химиоинфузия в печеночную артерию, эмболизация печеночной артерии и химиоэмболизация печеночной артерии (при этом варианте лечения в артерию вводят специальное вещество, которое прекращает питание опухоли печени); внутрипортальные — химиоинфузия в воротную вену, химиоэмболизация воротной вены и механическая эмболизация воротной вены (то же, что в пункте а, только специальное вещество вводят не в артерию, а в вену); методы чрескожной локальной деструкции новообразований: этанол-терапия (разрушение опухоли этиловым спиртом), криодеструкция, радиочастотная аблация; эндобилиарные вмешательства: установка постоянных наружновнутренних дренажей или стентов;

— пересадка печени;

— лечение изотопами — введение специальных радиоизотопов, которые накапливаются в опухолевых клетках печени и убивают ее;

— имиотерапия первичных опухолей — введение противоопухолевых препаратов: фторурацил, доксорубицин, митомицин С, митоксантрон и др., и метастатических — в основном по принципам лечения первичных локализаций карцином, т. е. опухолей, из которых возникли метастазы в печени;

— системная химиотерапия и лучевая терапия при прогрессировании опухолей печени;

— таргетная терапия — мишенная терапия непосредственно опухоли печени специально созданным препаратом арглабин;

— комплиментарная терапия — дополнительная терапия для борьбы с метастазами, рецидивами и осложнениями специфической противоопухолевой терапии;

Хороший результат у пациентов с небольшими размерами опухоли при достаточно хорошей функциональной способности печени достигается при чрескожном введении спирта (этанола) непосредственно в очаг поражения. Высокая концентрация алкоголя ведет к закупорке кровеносных сосудов, питающих опухоль, и последующему ее разрушению (некрозу). Этот метод прост, доступен, но, к сожалению, при значительном поражении печени малоэффективен. Разрабатываются новые методы лечения гепатоцеллюлярной карциномы, в том числе микроволновая коагуляция и использование методов генной инженерии.

При комплементарной терапии используются следующие лекарственные средства: полипреноевая кислота, метадоксил, адаптогены, антиоксиданты и др.

Пересадка печени еще недавно, пораженной опухолевым процессом, считалась фантазией, о таком можно было только мечтать. Но 10 лет назад ученые Санкт-Петербургского Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института во главе с директором, академиком Российской академии наук А.М. Грановым впервые в России осуществили эти смелые пересадки. До сих пор в клинике наблюдается пациент, которому была сделана эта операция. Имеются и другие положительные результаты трансплантации печени. Однако подобные операции очень дорогие и доступны не каждому. Кроме того, есть трудности с получением донорских органов. Возможно, в третьем тысячелетии медицина научится выращивать для этих целей различные клетки и органы.

Радиочастотная аблация новый метод конца прошлого столетия. Он освоен и практикуется в Московском институте хирургии имени А. В. Вишневского РАМН. В ходе такого лечения хирург через брюшную стенку пациента вводит иглу в опухоль печени. Через эту иглу осуществляется радиочастотное воздействие на опухолевые клетки. Раковые клетки печени пациента буквально свариваются и разрушают опухоль. На месте опухоли образуется рубец. В настоящее время имеются уже положительные результаты у 40 пациентов этого института.

Но на сегодняшний день самым распространенным методом противоопухолевого лечения больных — операция. Она заключается не только в радикальном удалении опухоли печени, но и в эндоваскулярном, т. е. через сосуды вмешательстве.

Для того чтобы избежать серьезных послеоперационных осложнений и улучшить качество жизни, каждый больной должен знать, как подготовиться к операции.

Результаты плановой операции, как показывает опыт хирургической практики, существенно зависят от заблаговременной подготовки организма. Чем тщательнее готовитесь к операции, тем легче пройдет посленаркозный период, тем меньше возникнет осложнений, тем быстрее заживут рубцы.

В первую очередь больному надо подпитать свой организм микроэлементами и витаминами, особенно из группы антиоксидантов: А, С и Е. И те, и другие в обилии содержатся в овощных соках. Желательно выпивать 1/2 стакана свежеприготовленного морковного сока перед завтраком. Если морковный сок не очень хорошо переносится, то, как уже упоминалось, необходимо несколько изменить характер своего основного питания. А именно: исключить из диеты или значительно уменьшить продукты, содержащие сахар, муку и крахмал. Если все же после употребления морковного сока состояние ухудшается, можно добавлять в него немного молочных сливок, но прием не прекращать. Морковный сок можно заменить на свекольный или, при хорошей переносимости, на смесь этих двух соков.

Для приготовления напитка используется бордовая свекла без белых прожилок, цилиндрической формы (верхушку не использовать). Пить в таком же объеме перед завтраком. Но помните, что перед употреблением свекольный сок необходимо выдержать не менее 2–3 часов. Это связано с наличием в нем веществ, которые могут вызвать сосудистый спазм. К счастью, они разлагаются на открытом воздухе. Ближе к вечеру неплохо было бы выпить 1/2 стакана настоя шиповника садового. За три дня до операции прием соков и настоев должен быть прекращен. После оперативного вмешательства, на 3—4-й день (после консультации с лечащим хирургом), можно включить в рацион 1/2 стакана свежего овощного сока. Пейте сок глотками перед едой. Очень полезно выпить в течение дня 1/2 стакана компота из сухофруктов. Результаты оперативного лечения злокачественных опухолей печени будут зависеть от целого ряда факторов, среди которых не последнее место занимает психологический настрой.

Всякое оперативное вмешательство, а тем более радикальные операции по удалению значительного участка печени требуют от пациента и хирурга взаимных усилий по улучшению общего состояния здоровья. Важно укреплять иммунную систему, потому что при первичном раке печени, так же как и при метастазах в печень, подавлен клеточный иммунитет, отвечающий за противоопухолевую защиту.

Большинство исследователей в сфере онкологии считает, что для улучшения качества жизни пациентов и снижения побочных эффектов после оперативного вмешательства нужно использовать природные средства, обладающие антиоксидантными и адаптогенными свойствами. Ряд хирургов-гепатологов — врачей, производящих операции на печени, считают, что в профилактике и лечении послеоперационных осложнений у больных опухолями печени решающая роль принадлежит парентеральному питанию с обязательным включением в рацион витаминов и микроэлементов.

Некоторые врачи для ликвидации метаболических нарушений у больных злокачественными опухолями печени разработали антиоксидантный витаминный комплекс, который нужно принимать в течение 7 дней перед операцией.

Комплекс состоит из ретинола (витамина А), альфа-токоферола (витамина Е) и аскорбиновой кислоты (витамина С) в повышенных дозах. По наблюдениям специалистов введение данного антиоксидантного комплекса улучшало самочувствие больных и уменьшало количество гнойных осложнений после операций. Нелишним станет любой сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, который нужно принимать курсами по 2–3 недели 2–3 раза в год.

Витамины и минералы, необходимые онкологическому больному, содержатся также в свеж: их овощах и фруктах, которые должны быть включены в диету.

Чудодейственным считается свежий морковный сок, приготовленный из моркови хорошего качества, сорта каратель (верхушку не использовать). Желательно употреблять свежеприготовленный морковный сок 1/2 стакана в день на протяжении 1 месяца.

Сок из моркови богат микроэлементами (натрий, калий, кальций, магний, железо, фосфор, сера и кремний). Эти микроэлементы жизненно важны для организма человека, перенесшего операцию по удалению опухоли из печени. В соке они содержатся в удобной для организма форме. Хотим обратить ваше внимание на то, что сок должен быть обязательно свежим, не консервированным, и его надо пить сразу же после приготовления.

Во время употребления морковного сока необходимо полностью исключить крахмал, муку и концентрированный сахар.