Читать онлайн «Правила массажа груди, спины и суставов». Страница 6

Массаж задней группы мышц включает массаж двуглавой мышцы (с наружной стороны) и полусухожильной и полуперепончатой мышц (с внутренней стороны). Двуглавую мышцу массируют правой рукой. Первый палец движется посередине подколенной ямки, по средней линии бедра к седалищному бугру и паховой складке. Остальные пальцы идут от головки малоберцовой кости к заднему краю большого вертела. Пальцы соединяются у ягодичной складки.

Выполняя массаж полусухожильной и полуперепонатой мышцы массажное движение начинают ниже подколенной ямки. Первый палец идет по средней линии бедра от внутреннего мышелка к ягодичной складке и седалищному бугру. Второй – пятый пальцы идут от бугристости большеберцовой кости по линии между внутренним мыщелком большеберцовой кости и седалищным бугром, по задней границе приводящих мышц. Пальцы соединяются, пройдя ягодичную складку.

При массаже применяют различные приемы поглаживания и растирания, в том числе гребнеобразные, продольное и поперечное разминание, щипцеобразное поглаживание и разминание, прерывистая вибрация поколачиванием, встряхиванием. Массажные движения проводят соответственно ходу мышц, обращая внимание на переход мышц в сухожилия по бокам от подколенной ямки – переход на голень.

Большая мощная ягодичная мышца занимает поверхность от пояснично-крестцовой области до верхненаружной трети бедра. Под ней расположены средняя ягодичная и еще глубже малая ягодичная мышца. В этой области выражен подкожный жировой слой, особенно у женщин.

При массаже ягодичных мышц массажные движения выполняют в направлении мышечных волокон от вертела бедренной кости к крестцу и от вертела к гребешку подвздошной кости, а также в противоположном направлении.

Массажист кладет ладонь в верхненаружной трети бедра, первый палец движется до ягодичной складки и далее к копчику и крестцу. Второй – пятый пальцы движутся по линии, соединяющей большой вертел с задней верхней осью подвздошной кости. Затем ладонь кладут ниже большого вертела и первый палец движется, как и предыдущем приеме, а остальные пальцы – к передней верхней ости подвздошной кости. Можно массировать локтевым краем предплечья, кулаком.

Применяют все приемы с гребнеобразным поглаживанием и растиранием, поперечным разминанием, надавливанием, вибрацией – рублением.

Сустав со всех сторон закрыт мощными мышцами, что мешает на него воздействовать. В известной степени на сустав можно воздействовать сзади между седалищным бугром и большими вертелом и спереди у места прикрепления портняжной мышцы.

При массаже тазобедренного сустава применяют поглаживание, растирание в различных направлениях. После массажа выполняют физические упражнения в сгибании, разгибании, отведении, приведении, поворотах внутрь и кнаружи, а также круговые движения.

Массируют нервные стволы по специальным показаниям при заболеваниях и при их травмах. Седалищный нерв массируют, отступя на четыре сантиметра от заднего края большого вертела, посередине ягодичной складки и далее по средней линии бедра, в подколенной ямке и позади от наружной и внутренней лодыжек.

При массаже используют следующие приемы:

плоскостное непрерывное поглаживание большими пальцами обеих рук;

растирание;

непрерывистую вибрацию пунктированием;

прерывистую вибрацию пунктированием.

Силу давления по мере удаления от подколенной ямки увеличивают, так как нерв здесь покрыт толстым слоем мышц.

После массажа применяют специальные упражнения для вытяжения нерва, усложняя их от сеанса к сеансу в следующей последовательности:

поднимание ноги, полусогнутой в коленном суставе, стопа находится в произвольном положении;

поднимание ноги, полусогнутой в коленном суставе с одновременным разгибанием в голеностопном суставе, сначала без усилия, в дальнейшем с усилием;

поднимание прямой ноги, стопа находится в произвольном положении;

поднимание прямой ноги с одновременным разгибанием в голеностопном суставе и наклоном головы вперед, стремясь подбородком коснуться груди.

Массаж бедренного нерва выполняют под паховой связкой, в бедренном треугольнике на переднемедиальной поверхности бедра. Используют приемы легкого поглаживания и растирания, не сильно надавливая на ткани.

После массажа в положении пациента на животе выполняют следующие упражнения:

сгибание ноги в коленном суставе с пригибанием голени к бедру;

разгибание в тазобедренном суставе.

Этими же приемами воздействуют на поверхностный малоберцовый нерв у головки малоберцовой кости.

Пациенту перед выполнением массажа необходимо стремиться максимально расслабить мышцы, используя удобные исходные положения. Массаж можно проводить в целом на конечностях, без изолированного выделения отдельных мышц, суставов, нервов.

Специальный массаж отдельных мышц, суставов, нервов проводят при определенных показаниях с учетом нозологических форм заболеваний и травм. Перед массажем отдельных сегментов выполняют общий, не дифференцированный массаж всей конечности.

Массаж стопы и голени раздельно не выполняют. При массаже стопы всегда массируют и голень, а при массаже голени массируют стопу и кончики пальцев. Это обусловлено тем, что большинство мышц голени оканчивается на стопе и пальцах. Массаж бедра включает воздействие и на ягодичные мышцы.

Массаж в подколенной ямке не должен быть интенсивным, так как в ней проходят крупные сосуды и нервы.

На внутренней поверхности бедра, в паховой области, приемы давящего, глубокого поглаживания, рублений противопоказаны в связи с наличием в этих областях сосудов и нервов. Необходимо принимать во внимание, что верхняя половина внутренней зоны бедер, а также область ягодиц являются зоной восприятия половых раздражений, поэтому массажные приемы должны быть недлительными и нераздражающими.

Массажные движения проводят в направлении мышечных волокон, по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам, от периферии к центру. Массаж сочетают с применением физических упражнений в соответствии с особенностями заболеваний или травм.

Границами живота являются: сверху – нижний край грудной клетки; снизу – паховая связка, верхний край лобковых костей и гребни подвздошной кости; сбоку – подмышечные линии. Эти границы условны, так как вверху они зависят от расположения диафрагмы, а внизу от дна полости малого таза. Стенки брюшной полости снабжаются кровью пристеночными ветвями брюшной аорты, внутренней грудной артерии и пристеночными ветвями наружной и внутренней подвздошных артерий.

Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен. Лимфатические сосуды из верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные узлы, а из нижней половины несут в паховые узлы. Из глубоких слоев подчревной области лимфа поступает в межреберные узлы, из чревной – в поясничные узлы, из подчревной (лобковой) – в подвздошные узлы. Массаж живота разделяется на массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и нервного сплетения.

Исходное положение: пациент лежит на спине с приподнятой головой, под коленями валик. Можно согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах для лучшего расслабления мышц живота.

Массаж начинают с нежного кругового плоскостного поглаживания концами третьего – четвертого или второго – четвертого пальцев вокруг пупка с опорой на первый палец. После этого всей ладонью поглаживают поверхность живота. При выраженном подкожном жировом слое добавляют растирание пилением, штрихованием, пересеканием и перетиранием.

Разминание применяют при показаниях и выполняют продольно, поперечно, с валянием, накатыванием. Накатывание проводят двумя руками: кулаком одной руки вдавливают тыльной поверхностью и накатывают мягкие ткани на ладонь другой руки. Этим приемом охватывают весь живот спереди и с боковых сторон. Растирание проводят от нижнего края ребер в направлении к позвоночнику. Применяют вибрацию в форме пунктирования подушечками пальцев, при хорошей переносимости проводят похлопывание.

Специальное воздействие на прямые мышцы состоит в массаже их в определенной последовательности. Двумя руками начинают движение от верхнего края лобковой кости в направлении вверх к хрящам пятого и седьмого ребер и мечевидного отростка грудины.

Используют приемы щипцеобразного поглаживания, глажения, кругообразного и зигзагообразного растирания, поперечного разминания с направлением движения снизу вверх и сверху вниз.

Массаж косых мышц выполняют следующим образом: