Читать онлайн «Детские болезни от рождения до трех лет». Страница 21

ЛЕЧЕНИЕ

→ Для лечения рахита используют лекарственный препарат витамина D. Выбор его дозировки зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка. Применяют масляный и водный растворы этого витамина.

→ Детям с рахитом назначают препараты кальция....

→ В острый период рахита и во время сопутствующих заболеваний применяют антиоксиданты: витамин Е (токоферол) или его сочетания с витамином С и (или) глутаминовой кислотой.

→ Для уменьшения вегетативных нарушений, мышечной гипотонии и восстановления метаболических процессов прописывают специальные препараты.

→ Всем детям с рахитом обязательно проводят массаж и назначают лечебную физкультуру через 2 недели после начала лекарственной терапии, бальнеотерапию, которая проводится 2 – 3 раза в год (хвойные, хлоридные натриевые ванны).

→ За детьми, которые перенесли рахит, врачи-специалисты наблюдают в течение последующих 3 лет.

...

ПРОФИЛАКТИКА

Лечить рахит очень трудно. На это может потребоваться много времени, терпения и сил и от родителей, и от малыша, да и от врача. Поэтому самое эффективное лекарство – не заболеть болезнью «кривых ножек».

→ Во время беременности будущая мама должна правильно питаться и как можно больше бывать на свежем воздухе. Дело в том, что витамин D обычно образуется в организме человека из провитаминов под влиянием ультрафиолетовых лучей. Вот почему в зимнее время беременных облучают кварцем.

→ После рождения профилактика рахита проводится лекарственными препаратами витамина D.

→ Если ребенок находится на грудном вскармливании, важно качество питания матери. Кормящая женщина должна получать достаточное количество белка (100 г мяса, 100 г рыбы, 100 г творога, 30 г сыра, 0,5 литра кисломолочных продуктов). Пища должна содержать в достаточном количестве витамины и микроэлементы. Кроме того, можно порекомендовать специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время лактации (фемилак, думил мама плюс и др.) или поливитаминные препараты витрум, мультитабс и др.

→ При искусственном вскармливании необходимо подобрать адаптированную молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку, содержащую холекальциферол (витамин D3) и сбалансированное соотношение кальция и фосфора.

→ Небольшое количество витамина D3 содержится в сливочном масле, яичном желтке, больше – в рыбьем жире. Включайте эти продукты в меню ребенка.

→ Гуляйте с ребенком на свежем воздухе в дневное время не менее 2 – 3 часов ежедневно. Если есть возможность, летом укладывайте малыша спать на свежем воздухе. Помещение, где находится ребенок, необходимо регулярно проветривать.

→ Важно заниматься с ребенком лечебной физкультурой, обеспечить ему гигиенические ванны, обтирание, обливания, массаж.

→ Если нет противопоказаний, начиная с полутора месяцев давайте малышу 2 – 3 раза в день по 1 – 2 капли рыбьего жира, ежедневно прибавляя по одной капле.

...

Острый тонзиллит (ангина)

Острый тонзиллит (ангина) – это острое инфекционное (заразное) заболевание. Встречается довольно часто. Непосредственная причина ангины – внедрение микроба (стрептококка, золотистого стафилококка, аденовирусов) в небные миндалины. Второстепенная роль принадлежит другим видам микробов: вирусам, грибкам; существенную роль в возникновении ангины у детей могут играть глистные инвазии, а также затрудненное носовое дыхание, обусловленное полипами полости носа, аденоидами, искривлением носовой перегородки и другими причинами. Также в возникновении ангин придают значение аллергическим факторам.

Ведущую роль в формировании ангины играет снижение защитных сил организма. Кроме того, имеет значение и переохлаждение организма, так как оно может активизировать микробы, которые находятся в носоглотке. Помимо миндалин в воспалительный процесс обычно вовлекаются и близлежащие лимфатические узлы. Таким образом, в развитии и течении ангины играют роль многие факторы: состояние организма ребенка, его нервной системы, различные общие заболевания (рахит, экссудативный диатез, детские инфекционные заболевания и др.). Иногда проявления ангины наблюдаются при скарлатине, дифтерии и других заболеваниях.

Так как ангина – инфекционное заболевание, то внедрение возбудителя в миндалины может осуществляться воздушно-капельным, пищевым путями. Нередко заболевание обусловлено вирусами, которые обитают в глотке. Существует и наследственная предрасположенность ребенка к ангинам.

В результате распространения инфекции по лимфатическим путям могут возникнуть осложнения болезни: ревматизм, поражение почек, сердца, суставов и других органов.

СИМПТОМЫ

→ Небольшое повышение температуры тела (37 – 38 °С) может резко возрасти до 39 – 40 ° С и выше.

→ Очень сильная боль в горле.

→ Опухшие шейные железы.

→ Ощущение слабости, разбитости.

→ У детей младшего возраста могут быть судороги, рвота, затемнение сознания, расстройства функции желудочно-кишечного тракта.

По характеру поражения миндалин различают:

• дифтерийную ангину (см. раздел «Заболевания детей от года до трех лет. “Классические” инфекционные детские болезни. Дифтерия» на с. 142);

• катаральную ангину , при которой краснота распространяется на миндалины и мягкое небо;

• фолликулярную ангину , при которой краснота распространяется на миндалевидные железы и мягкое небо, на поверхности небных миндалин появляются беловато-желтые точечные налеты или нагноившиеся пузырьки – фолликулы. При слиянии последних образуются гнойники. Близлежащие лимфатические узлы обычно увеличены и болезненны при ощупывании. Ангина обычно начинается с резкого повышения температуры, озноба, болей в горле, ощущения слабости. Иногда температура может быть невысокой, но у ребенка нарушается аппетит, сон, малыш становится беспокойным. У некоторых детишек заболевание с первых же суток протекает с максимально выраженной интоксикацией, рвотой, желудочно-кишечными расстройствами. Возникает головная боль. Отмечаются и боли в сердце. Появляется гнусавость в голосе. Обычно фолликулярная ангина длится неделю;

• лакунарную ангину , при которой горло красного цвета, одну или обе миндалины покрывает небольшой беловатый налет, который быстро распространяется по всей миндалине. Кроме того, характерно гнойное содержимое в лакунах, т. е. ямках миндалин, воспаление стенок лакун. Налеты выступают из устьев лакун миндалин, и их легко снять, например с помощью ложки. Этот налет не выступает за пределы небных миндалин. Течение лакунарной ангины еще более тяжелое, чем фолликулярной. Боли в горле при глотании нередко отдают в ухо;

• ангину, обусловленную вирусной инфекцией (например, вирусом гриппа). Она протекает очень тяжело. На поверхности небных миндалин образуются пузырьки, наполненные водянистым содержимым. Заболевание начинается с лихорадки. Температура тела держится высокая (до 40 °С). Явления интоксикации сопровождаются мышечной болью, рвотой, головной болью, поносом. Припухают лимфатические узлы с обеих сторон. Ухудшается общее состояние больного;

• грибковую ангину , вызванную дрожжеподобными грибами. Она бывает у детей раннего возраста на фоне пониженной сопротивляемости организма. Иногда данное заболевание сопровождается нарушением сбалансированной жизни микробов кишечника, что обычно возникает в результате нерационального применения антибиотиков. На гиперемированной небной миндалине обычно появляются беловатые налеты в виде островков. Грибковая ангина чаще бывает осенью и зимой. Симптомы болезни те же, что при фолликулярной и лакунарной ангинах (острое начало, повышение температуры и др.).