Читать онлайн «Судебная медицина». Страница 49

Экспертизе подлежат вещественные доказательства: отделенные части конечностей, предметы одежды (в зависимости от расположения повреждения), оружие и предметы, послужившие средством для членовредительства, подкладки, прокладки и др.

Рис. 32. Воспроизводство обстоятельств повреждения

В заключении эксперт должен указать, какое повреждение имеется; каким предметом, способом и когда причинено; могло ли оно возникнуть при тех обстоятельствах, на которые ссылается свидетельствуемый.

Химические, тепловые, бактериальные и другие средства вызывают образование различных язв, ожогов, нагноений, отморожений и прочих поражений кожи и подкожной клетчатки, а также других заболеваний. С этой целью применяют бензин, керосин, скипидар, едкую щелочь, кислоту, мыло, поваренную соль, едкие соки растений (лютика, молочая и др.), слюну, мочу, кал, гной, горячие предметы и т. д. Перечисленные средства вводят подкожно, внутримышечно и применяют снаружи, нередко с предварительным раздражением кожи. Иногда отмораживают пальцы ног, рук.

К искусственным хирургическим заболеваниям относятся грыжи и выпадения прямой кишки. Распознавание их возможно в свежих случаях по следам кровоизлияний и ссадин в области мягких тканей.

Глава 23

ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ

И ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ

Общие положения. Производство экспертизы в этих случаях регламентируется Правилами судебномедицин-ской акушерско-гинекологической экспертизы, согласованными с Верховным Судом СССР и Прокуратурой СССР и утвержденными в 1966 году Министерством здравоохранения СССР.

Эффективность результатов экспертизы тем больше, чем ранее после происшествия она производится. Поэтому в особых случаях, требующих спешного исследования (если в силу сложившихся обстоятельств - отдаленность места происшествия от органов дознания, следствия или судебных учреждений и т. п. - своевременное получение постановления о производстве экспертизы невозможно), судебномедицинское акушерско-гинекологи-ческое освидетельствование может производиться в порядке исключения по заявлению самих потерпевших, а также родителей, законных представителей несовершеннолетних и надлежащих должностных лиц.

О производстве освидетельствования эксперт должен немедленно поставить в известность органы следствия (дознания). В этих случаях составляется не заключение эксперта (акт экспертизы), а акт судебномедицинского освидетельствования.

Лица, производящие экспертизу. Экспертиза в случае установления нарушения девственности, признаков насильственного полового акта или совершения развратных действий производится судебномедицинским экспертом, прошедшим повышение квалификации по судебной медицине, в частности по акушерско-гинекологической экспертизе. Экспертизы половой способности, беременности, родов, аборта и т. п. производятся либо самим экспертом, если он имеет специальную подготовку в области судебной гинекологии и акушерства, либо комиссионно - совместно с акушером-гинекологом. Если при экспертизе по поводу половых состояний требуются иные специальные медицинские познания, то приглашаются соответствующие специалисты и экспертиза производится комиссионно.

Условия производства экспертизы. Перед производством экспертизы эксперт обязан установить личность свидетельствуемой путем проверки паспорта или иного документа с фотоснимком. При отсутствии такового личность свидетельствуемой удостоверяет представитель следствия (об этом делают соответствующую запись в заключении, акте экспертизы) или же свидетельствуемую фотографируют, снимки наклеивают на составляемый судебномедицинский документ и его дубликат. Освидетельствование лиц, не достигших 16 лет, производят при предъявлении свидетельства о рождении, в присутствии родителей, или заменяющих их взрослых, или педагога.

Освидетельствование потерпевшей. Для выяснения сведений медицинского характера и жалоб производится опрос свидетельствуемой. К рассказу детей необходимо подходить осторожно, записывая его по возможности дословно.

Предметы одежды, находившиеся на потерпевшей в момент происшествия, на которых могут находиться следы спермы, крови, обязательно исследуют в судебноме-дицинской лаборатории бюро судебномедицинской экспертизы. Направляет на исследование представитель органов следствия (дознания), по постановлению которого производится экспертиза. Если одежда предварительно не была изъята, а экспертизу проводят в отсутствие представителя указанных органов, эксперт обязан немедленно поставить его в известность о необходимости изъятия соответствующих предметов и направлении на исследование. Свидетельствуемую в этих случаях предупреждают, чтобы она не стирала одежду.

Освидетельствование подозреваемого. В случае полового преступления (изнасилование, развратные действия) имеет значение судебномедицинское освидетельствование подозреваемого. Поэтому, если такая экспертиза не была назначена, эксперт обязан поставить в известность органы следствия (дознания) о необходимости ее производства срочно.

Освидетельствование должен производить по возможности тот же эксперт, который свидетельствовал потерпевшую. При освидетельствовании уточняют сведения медицинского характера, устанавливают физическое развитие подозреваемого (в частности, состояние наружных половых органов), производят тщательный осмотр одежды и тела с целью выявления повреждений, загрязнений и других признаков, характеризующих насильственное совершение полового акта или попытку к нему.

Предметы одежды, находившиеся в момент происшествия на подозреваемом, на которых могут быть следы крови, кала, выделений из влагалища, волосы и пр., подлежат обязательному исследованию в судебномедн-цинской лаборатории. Исследование загрязнений другого характера (например, почвой, травой) производят в соответствующих лабораториях.

На теле подозреваемого, особенно в области половых органов, иногда обнаруживают волосы потерпевшей, следы крови и пр., которые должны быть изъяты экспертом и направлены представителем органов следствия (дознания) в судебномедицинскую лабораторию. Волосы направляют вместе с образцами соответствующих волос (с головы или с половых органов) потерпевшей и обвиняемого.

Оформление экспертизы. При производстве экспертизы составляется заключение эксперта (акт экспертизы), которое должно быть при возможности иллюстрировано фотоснимками, фиксирующими повреждения тела и пр.

Заключение эксперта (акт экспертизы) либо выдается представителям органов следствия (дознания) или суда, по постановлению которых производилась экспертиза, либо пересылается по почте. Выдача этого документа или справок о произведенном освидетельствовании непосредственно свидетельствуемой или иным лицам, кроме представителей указанных органов, не допускается.

Определение пола. Встречаются случаи отклонения от нормы в развитии половых органов, что приводит к возникновению у одного человека признаков двух полов. Такие лица называются гермафродитами, а подобное явление гермафродитизмом.

Различают истинный и ложный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм встречается очень редко. В этих случаях у одного и того же человека имеются и мужские (яички) и женские (яичники) половые железы, но они недоразвиты.

При ложном гермафродитизме, который наблюдается чаще, развиты половые железы только одного пола, мужского или женского, но наряду с этим выражены признаки другого пола, например у ложного мужского гермафродита при наличии женских половых желез имеются мужские половые признаки: недоразвитый половой член, мошонка и пр.

Поэтому в метрическом свидетельстве при рождении ребенка иногда встречается неправильная запись.

Впоследствии, при выявлении наклонностей другого пола, возникает необходимость в проведении экспертизы для определения истинного пола гермафродита. Экспертиза гермафродитизма может проводиться также при получении паспорта, рассмотрении иска об алиментах, при расторжении брака, когда возникает вопрос о способности к нормальной половой жизни, зачатию или оплодотворению, при оскорблении, половом преступлении, половых извращениях и в других случаях.

Поскольку определить пол в некоторых случаях бывает затруднительно, экспертизу следует проводить комиссионно с участием судебномедицинского эксперта, акушера-гинеколога, эндокринолога и психиатра.

Заключение о поле гермафродита дается на основании совокупности признаков: общего развития, особенностей наружных и внутренних половых органов, выраженности вторичных половых признаков, наличия и характера полового влечения, выделений из половых органов (семенная жидкость, менструальные выделения), а также психического развития.

Для уточнения диагностики иногда производят микроскопическое исследование материала, получаемого при проколе или иссечении кусочка половой железы. Такое исследование возможно лишь с согласия свидетельствуемого в стационарном лечебном учреждении.