Читать онлайн «Судебная медицина». Страница 20

Однако следует иметь в виду, что следы близкого выстрела и степень рассеивания дроби подвержены большим колебаниям. Они зависят от калибра и характера сверловки ствола (чок, получок, цилиндр), количества дроби, сорта пороха и его качества, характера пыжей и т. д. Поэтому для установления дистанции выстрела вряд ли можно пользоваться сводными таблицами зависимости рассеивания дроби от дистанции выстрела. В каждом конкретном случае для решения вопроса о расстоянии, с которого произведен выстрел, необходимо провести экспериментальные выстрелы из того же оружия и теми же боеприпасами в условиях, близких к действительным.

Ранения из дробовых ружей в большинстве случаев бывают слепыми, и поэтому при вскрытии трупа требуется обнаружить и изъять застрявшие дробины, пыжи, остатки пороха и т. д. Эти объекты в дальнейшем можно использовать для идентификации боеприпасов путем сравнения их с боеприпасами, изъятыми у подозреваемого. Для диагностики дробовых ранений важное значение имеет рентгенологическое исследование.

Повреждения от взрывов снарядов, мин, гранат, запалов и взрывчатых веществ обычно являются результатом несчастного случая. Характерной особенностью является прежде всего их множественность и распространенность на теле. Нередко поражается почти вся поверхность, обращенная в сторону взрыва.

Объем и характер повреждений зависит от величины заряда взрывчатого вещества, свойств оболочки снаряда и расстояния взрыва от тела. Наибольшие разрушения происходят при близкой дистанции, так как при этом проявляют свое действие также взрывная волна и осколки снаряда.

В судебномедицинской практике чаще всего приходится сталкиваться с повреждениями от взрывов снарядов в непосредственной близости от пострадавшего. Для таких случаев характерны обширные разрушения частей тела, которые непосредственно соприкасались со снарядом или находились вблизи от него (рис. 18). Так, при взрыве снаряда в руке часто наблюдается отрыв кисти или части руки и т. д. Доказательством взрыва в непосредственной близости от тела, помимо множественности и обширности повреждений, служит закапчивание одежды и поврежденных частей, опаление одежды и кожных волосков.

При взрыве на неблизком расстоянии образуется одно или несколько осколочных повреждений, которые внешне иногда напоминают пулевые. Большую помощь при обнаружении в теле осколков снаряда оказывает рентгенографическое исследование.

Повреждения из самодельного оружия, атипичными снарядами и холостыми выстрелами встречаются в судебномедицинской практике редко. Самодельное огнестрельное оружие очень разнообразно по конструкции и используемым боеприпасам (дымный порох, соскобы спичечных головок, самодельные пули, металлические шарики, гвозди и т. д.), и поэтому причиняемые повреждения отличаются большим многообразием.

Рис. 18. Повреждения от разрыва мины

При выстрелах холостыми патронами (без пули) возникновение повреждений обусловлено действием пороховых газов и других факторов близкого выстрела. Такие повреждения обычно ограничиваются надрывами кожи и мягких тканей, однако иногда наблюдс-штся переломы костей и разрывы внутренних органов со смертельным исходом.

Методы исследования огнестрельных повреждений. Нередко следы близкого выстрела в силу тех или иных причин плохо различимы либо вовсе неразличимы. На темных ворсистых тканях копоть и порошинки при простом осмотре глазом могут остаться необнаруженными, особенно если область поражения обильно залита кровью. В таких случаях можно выявить копоть фотографированием в инфракрасных лучах. В настоящее время для исследования в инфракрасных лучах используются инфракрасные преобразователи, с помощью которых быстро можно просмотреть значительные участки присланных на экспертизу объектов.

На залитых кровью кожных покровах и одежде копоть и порошинки могут быть выявлены также путем осторожного отмывания или вымачивания крови водой. На отмытых таким образом от крови тканях начинает выступать черно-сероватый налет копоти. Выявить ее в области огнестрельного повреждения возможно также путем обтирания края раны куском белой бязи. Если в области раны имелась копоть, то после отмывания в воде на белой ткани отчетливо выступает черное пятно.

Копоть и порошинки на одежде и коже обнаруживаются также путем непосредственного исследования поверхности объекта с помощью сильной лупы или микроскопа. Частицы копоти и порошинок, внедрившиеся в кожу, удается обнаружить при гистологическом исследовании. Следы ружейной смазки выявляют иногда с помощью ультрафиолетовых лучей.

Для обнаружения частичек металла, отложившихся в области входного отверстия и раневого канала, применяют рантгенологическое исследование. Количество металла и его химический состав выявляют при химических, спектральных, электрографических исследованиях, а также методом цветных отпечатков. Полученные данные можно использовать для идентификации оружия и боеприпасов.

Глава 8

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Ближайшими причинами смерти при механической травме являются повреждения, которые либо непосредственно, либо через тесно связанные с ними осложнения приводят к смерти.

При грубой механической травме, сопровождающейся нарушением целости жизненно важных органов (головного мозга, сердца, легких и др.), при размятии и расчленении тела непосредственной причиной смерти яв? ляется само повреждение. В таких случаях смерть пат ступает очень быстро, чаще всего на месте происшествия,

В других случаях ближайшими причинами смерти могут быть осложнения или заболевания, непосредственно связанные с основным повреждением, например кро-вопотеря, шок, расстройство функций жизненно важных органов, жировая или воздушная эмболия, инфекционные осложнения и заболевания.

Наиболее частой причиной смерти при повреждениях является кровопотеря вследствие наружного или внутреннего кровотечения из поврежденных сосудов. При этом бросается в глаза резкая бледность кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и скелетной мускулатуры.

Ранение крупных кровеносных сосудов (аорты, полых вен, сонных артерий) заканчивается смертью в течение нескольких минут. Кровопотеря при этом сравнительно невелика (500 - 1000 мл} и при других условиях могла бы быть несмертельной. Наступление смерти в таких случаях связано в первую очередь не с обильным кровотечением, а с острым кислородным голоданием центральной нервной системы, вызванным внезапным падением кровяного давления и прекращением кровоснабжения головного мозга.

Нередко причиной смерти является шок. Он возникает, в частности, при чрезмерном действии на центральную нервную систему сильных болевых ощущений, например при тяжелых травмах таза, конечностей. Шок ведет к угнетению жизненных функций организма с глубоким расстройством сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, обмена веществ и т. д. При тяжелой механической травме он нередко сочетается с обильным кровотечением из поврежденных сосудов; причина смерти в таких случаях бывает комбинированной.

Наступление смерти может быть следствием расстройства деятельности жизненно важных органов в результате сдавления их, сотрясения и т. д. При черепно-мозговой травме, например, грозными осложнениями являются сотрясение головного мозга, сдавление его кровью, излившейся в полость черепа из разорвавшихся сосудов. Ранение сердца, как правило, сопровождается излиянием крови в полость сердечной сумки, что ведет к сдавлению сердца и прекращению его деятельности.

Ранения, проникающие в полость грудной клетки, часто осложняются скоплением воздуха и крови в плевральных полостях, что приводит к тяжелым нарушениям дыхания и кровообращения, а нередко и к смерти. Резаные раны шеи, помимо большой кровопотери, опасны и тем, что часто сопровождаются явлениями асфиксии (задушением) вследствие попадания в дыхательные пути излившейся крови.

Причиной смерти при повреждениях нередко являются инфекционные осложнения, возникающие в результате попадания микробов в поврежденные ткани. Большую опасность для жизни представляет общее заражение организма (сепсис), при травме головы - гнойное воспаление мозговых оболочек (менингит), при ранении живота - воспаление брюшины (перитонит) и т. д.

Наступление смерти при повреждениях может быть обусловлено иногда жировой или воздушной эмболией, т. е. закупоркой в жизненно важных органах (мозг, легкие и др.) кровеносных сосудов капельками жира или пузырьками воздуха. Жировая эмболия обычно встречается при переломах крупных трубчатых костей (бедро), реже при раздавливании и размятии жировой клетчатки. Жировые капельки из области травмы попадают в просветы поврежденных сосудов и током крови переносятся в легкие, мозг и другие органы, где закупоривают мелкие кровеносные сосуды - капилляры, нарушая тем самым нормальное кровоснабжение органа. Большую опасность для жизни представляет жировая эмболия головного мозга, вызывающая расстройство его функций и нередко заканчивающаяся смертью.