Читать онлайн «Эстетическая хирургия лица». Страница 2

Пластика носа Пластика носа является одной из наиболее часто проводимых пластических операций и заключается в изменении его наружных контуров путем удаления, сглаживания или перемещения костей и хрящей, образующих скелет носа. Выполняют се, как правило, после 18 лет, когда завершилось формирование скелета. В зависимости о) показаний и каждом случае ринопластики выбирают открытый или закрытый способы. Вмешательство выполняют ПОД местной анестезией или наркозом. Его продолжительность : составляет 1,5-2 часа. После операции на лицо на 7-10 дней накладывают гипсовую или пластырную повязку, а для остановки кровотечения в нос вводят тампоны, которые удаляют через 1-3 дня. Пребывание в стационаре от 3 до 10 дней. Различная степень отека и изменения цвета кожи, "синяки" вокруг глаз присутствуют всегда и на 90 % уменьшаются в течение двух недель. Полностью отечность тканей проходит в более поздние сроки (до 6 месяцев). Ближайшие результаты оценивают через 3 месяца, а окончательные - через 1-1,5 года, когда завершится процесс формирования рубцов.

Пластика ушных раковин Избыточное выстояние ушных раковин (часто неодинаковое с обеих сторон) является заметным косметическим дефектом, и уже в детском возрасте может стать причиной серьезной психологической травмы из-за постоянных насмешек окружающих. Операция выполняется под местной анестезией чаще всего разрезом на задней поверхности ушной раковины, поэтому будущий рубец остается незаметным. Путем вмешательства на хряще ушной раковины ей придают правильную форму которая фиксируется специальными внутренними швами. Продолжительность операции 0,5-1 час. Операцию завершают наложением защитной повязки, которую снимают на следующий день и больше не накладывают. После операции в течение нескольких дней имеется иногда выраженный отек тканей и изменение цвета кожи, которые проходят в течение 2-3 недель. Швы снимают на 7 сутки. Операция практически не дает осложнений и существенно улучшает внешний облик.

Липоксация Метод вакуумного удаления ограниченных (локальных) скоплений жировой ткани, Жировые скопления чаще всего устраняют в подбородочной области и области щей и щек. Операция выполняется под местным или общим обезболиванием. Жир удаляется через небольшие отверстия (10-15 мм) в коже с помощью тонких металлических канюль и специального отсоса. Кожные ранки зашивают скрытым косметическим швом и заклеивают пластырем. В конце операции надевают специальное компрессирующее белье для профилактики образования гематом и отвисания кожи, которое необходимо носить постоянно в течение первых 2-3 недель, а затем - в дневное время еще 1,5-2 месяца. При правильной технике операции осложнения встречаются редко. Риск их возникновения сравним с риском езды на автомобиле. При сохранении относительно постоянного веса операция дает оптимальный результат. Если пациент набирает вес, то как и при других косметических операциях, результат всегда ухудшается. Однако, и в этом случае на месте бывших ловушек новая жировая ткань откладывается более равномерно, чем до липосакции.

Лазерная шлифовка кожи Основная идея лазерной технологии состоит в том, что лазерный луч, поглощаясь поверхностным слоем кожи, толщина которого измеряется микронами, передает микроскопически малому объему ткани огромное количество энергии за фантастически короткий промежуток времени, измеряемый наносекундами. В результате происходи! микровзрыв с испарением данного объеме ткани. При этом соседние участки ткани не успевают нагреться не происходит их ожога. Количество энергии и время ее накопления устанавливаются с помощью компьютера. Все это дает возможность легко регулировать глубину воздействия на кожу. При химической или механической шлифовке глубина воздействия на кожу определяется хирургом, а степень контроля зависит от его опыта, Потому указанные виды шлифовки дают менее прогнозируемые результаты. Сама процедура и послеоперационный период сопровождаются болезненными ощущениями, и не редко возникают осложнения в виде образования рубцов. Ведущие пластические хирурги рекомендуют выполнять хирургическую подтяжку кожи лица не раньше 45-50 лет. Что же делать, если в более молодом возрасте уже появилась сеть морщин, кожа лица потеряла тонус, отмечается ее избыток? Оптимальным методом следует считать лазерную шлифовку кожи лица с целью удаления морщин и устранения небольших избытков кожи. Многие пациенты бывают неудовлетворенны результатом операции даже после прекрасно выполненной блефаропластики, так как на нижнем веке все равно остаются небольшие морщинки. Транс конъюктивальная (через внутреннюю поверхность века) блефаропластика с использованием лазерного скальпели и лазерной шлифовки устраняет мельчайшие морщинки и не оставляет следов. Следует отметить, что болевые ощущения при лазерной шлифовке менее выражены, чем при механической шлифовке. Операция выполняется под общей либо местной анестезией. Для анестезии используют седативные средства типа диазепама в комбинации с анальгетиками. Широкой популярностью во всем мире пользуется крем ЕМLА для анестезии кожи, который наносится на кожу за час до процедуры После операции, для защиты от воздействия внешней среды на обработанную кожу могут накладываться биосинтетическая пленка и повязка. Непокрытые и освобожденные от биосинтетической пленки участки обработанной кожи следует сохранять влажными, часто нанося мазь на основе вазелина. Если на коже образовались корочки, не следует их насильно удалять, а продолжать наносить мазь, и корочки отойдут самостоятельно. После эпителизации обработанной лазером кожи (8-14дней после операции) можно умываться с мягким (детским) мылом либо шампунем. Пациентам с выраженной пигментацией назначают гидрохинон или другие меланоцитподавляющие средства. В большинстве случаев для восстановления эпителия достаточно двух недель. С этого времени можно пользоваться декоративной косметикой. Еще в течение 4-8 недель сохраняется легкая краснота кожи, которая легко маскируется макияжем. В этот период следует защищать кожу от попадания солнечных лучей, используя солнцезащитные кремы с большим процентом поглощения ультрафиолетовых лучей. С целью закрепления результатов омоложения кожи следует подобрать сбалансированный косметический уход за кожей, исходя из индивидуальных особенностей и ее чувствительности. Имплантация золотых нитей используется как метод омолаживания кожи лица и других частей тела, когда появляются первые признаки старения: морщины, провислости кожи и т.д. Она основана на внедрении в кожу на субдермалыюм уровне тонких золотых нитей (24 карата золото), которые могут совмещаться с полигликолевой нитью. Основная функция полигликолевой нити заключается в том, чтобы выдержать натяжение в момент имплантации и не позволить очень хрупкой и тонкой золотой пит порваться. Нити имплантируются по направлению морщинок, глубоких складок и под ними с целью их заполнения или наносятся в виде сетки, чтобы скорректировать более обширные участки с мелки ми морщинами или провислостями. Эффект наступает через месяц или немного ранее и длится 5~10 лет. В случае необходимости, впоследствии можно ввести дополнительные нити.

Техника имплантации Предварительно лицо отрабатывается антисептиком, после чего, если нет противопоказаний, проводится местная анестезия, Далее наносятся линии, по которым пройдут золотые нити и, приступают к их имплантации, проводи нить всегда в субдермальном слое. Игла вводится под кожу, кончик нити прижимается пальцем, причем он не должен выходить на поверхность. Игла с нитью натягивается умеренным усилием, образуя небольшую складку, Ассистент прижимает ножницами ткани вокруг выходящего кончика нити, а затем ее отрезает. Лицо фиксируется с помощью полосок стерильного пластыря приблизительно на 12-24 часа.

Послеоперационные мероприятия Через 24 часа удаляют фиксирующий пластырь. В течение 5-6 дней 2 раза в день на кожу в области операции может накладываться специальная мазь с антибиотиком. В точение 4 5 дней, начиная с первого дня, принимаются вовнутрь антибиотики в таблетках или капсулах. Через 7 дней - визит к врачу.

Контурная пластика биогелем Биополимерныи гель - новейшее средство для разглаживания возрастных морщин, носогубных складок, шрамов, моделирования формы и объема губ. Техника операции Манипуляция выполняется, как правило, под местной анестезией. После инфильтрационной анестезии, производится прокол кожи в области угла рта или в зоне. требующей коррекции, и иньекционно вводится гель в губу. ( В зависимости от целей коррекции гель может вводиться внутримышечно, подслизисто или подкожно). После инъекции делается массаж с целью равномерного распределения геля в тканях. Особенности анатомического строения и кровоснабжения лица приводят к отеку, а иногда и к кровоизлияниям (гематомам) в ткани. Регулировать количество вводимого геля визуально в результате этого очень сложно, поэтому целесообразно введение небольших доз геля. В послеоперационном периоде могут наблюдаться следующие явления: отек мягких тканой, ощущение дискомфорта, болезненные ощущения, некоторое ограничение мимических движений. Все эти явления проходят, как правило, в течение 2 недель. Ведение послеоперационного периода определяет оперировавший врач. В первые сутки рекомендуется прикладывать холод несколько раз вдень по 20-30 минут. Назначаются десенсибилизирующие средства. В случае необходимости может назначаться массаж, антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Следует избегать травм, перегреваний (посещений сауны, солярия), чрезмерных физических нагрузок. Послеоперационный период сопровождается отеком и гематомой, которые держатся положенное время и, как правило, проходят через 7-10 дней. Поэтому первая оценка результатов коррекции проводится через 7-10 дней. Введенный гель дает "усадку" (т.е. происходит всасывание воды, содержащейся в геле) в течение 4-6 недель (в среднем) Поэтому может происходить уменьшение объема или незначительное изменение контура. Из этого следует, что следующий этап эндопластики, если возникает в этом необходимость, можно проводить не ранее, чем через 1,5 месяца.