Читать онлайн «Мы хотим ребенка. 100% беременность!». Страница 15

Поэтому в случае трубного бесплодия женщине не стоит возлагать надежды исключительно на восстановительное лечение, которое далеко не всегда бывает успешным. Может быть, вместо того чтобы тратить время, нервы и деньги на бесплодные попытки забеременеть, имеет смысл вовремя обратиться к специалистам по поводу использования новейших репродуктивных технологий (например, ЭКО). Особенно актуальным это становится при отсутствии беременности в течение двух лет лечения трубного бесплодия.

Диагностика патологических состояний шейки матки

Успешность диагностики шеечного фактора бесплодия во многом зависит от своевременности регулярного гинекологического осмотра, который рекомендуется проводить каждые полгода. Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Один раз в год следует делать мазок с шейки матки для цитологического исследования. По результатам этого мазка можно определить, нуждается ли женщина в более полном обследовании.

Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия. Для осуществления этой процедуры используется кольпоскоп – прибор со специальной оптической системой, позволяющей рассмотреть шейку матки и влагалище с увеличением в 30 раз.

Кольпоскопия совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Во время осмотра шейка матки, как правило, обрабатывается специальными растворами, что позволяет врачу лучше исследовать патологию.

Если во время кольпоскопии какой-то участок потребует более внимательного изучения, врач может провести биопсию шейки матки – возьмет небольшой кусочек шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения.

На первом этапе лечения шеечного фактора бесплодия специалисты пытаются установить и по возможности устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Метод лечения назначается в зависимости от болезни. Это может быть курс антибактериальной терапии при хроническом воспалении, лазерное лечение или криотерапия при эрозиях шейки матки, полипах. При наличии вирусной этиологии заболевания необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если болезнь не запущена, этих мероприятий бывает достаточно для полного излечивания. Но зачастую приходится прибегать к хирургическому лечению шейки матки, в частности при ее рубцовых изменениях. При необходимости проводится эндоскопическое или хирургическое удаление полипов. При гормональных нарушениях показана медикаментозная коррекция.

Если предусматривается хирургическое лечение, необходимо предварительно добиться хорошего мазка, иначе результат достигнут не будет.

Хирургические методы лечения шейки матки

Хирургические методы лечения довольно разнообразны. К ним относятся собственно хирургическое, диатермохирургическое вмешательство, криодеструкция, радиоволновое и лазерное лечение.

Восстановительные хирургические операции используют при выраженной деформации шейки матки, произошедшей в результате разрывов и последующего рубцевания. Во время такой операции восстанавливается форма шейки матки, что становится препятствием для развития многих специфических заболеваний.

В некоторых случаях врачи настаивают на удалении шейки матки. Чаще всего это случается при онкологических заболеваниях.

Диатермохирургические методы широко распространены в гинекологической практике. Метод диатермокоагуляции используется в лечении эрозии, с его помощью осуществляется прижигание шейки матки с помощью электрического тока.

При диатермоэксцизии часть тканей шейки матки удаляют электроножом. Этот метод применяется при деформации шейки матки и дисплазиях. Заживление обычно происходит в течение 2–3 месяцев. Операция производится накануне менструации, малоболезненна и не требует общего обезболивания.

Осложнениями данного метода лечения могут быть кровотечения, образование рубцов на шейке матки, что особенно важно, если вы планируете в дальнейшем рожать. Кроме того, после лечения возможно развитие эндометриоза шейки матки. Наблюдаться после лечения необходимо каждые три месяца на протяжении года.

Радиоволновые методы лечения имеют сходные показания, но действующим агентом является не электрический ток, а радиоволны. Осложнения могут быть такие же, но встречаются они гораздо реже. Заживление происходит в течение 1,5–2 месяцев. Этот метод наиболее предпочтителен для женщин, планирующих иметь детей.

Лазерная хирургия. Этот метод применяется для лечения псевдоэрозии шейки матки, удаления кондилом, лейкоплакии, лечения дисплазии и доброкачественных образований. Чаще всего на практике используется углекислотный лазер.

Во время процедуры обезболивание не требуется. Кровотечения при лазерном лечении встречаются крайне редко. Заживление происходит в течение 1–2 месяцев в зависимости от патологии, проходит оно обычно без рубцевания.

Метод криодеструкции основан на использовании низких температур, вызывающих некроз патологического очага. Используется в основном для лечения псевдоэрозии шейки матки, дисплазии. Во время процедуры применяется жидкий азот. Лечение проводится на 8—10-е дни цикла и не требует обезболивания. Полное заживление наступает в течение 2–3 месяцев.

Лечение солковагином

Кроме описанных выше методов в гинекологической практике применяется лечение (прижигание) шейки матки химическим препаратом солковагином. На месте нанесения препарата образуется корочка, отпадающая на 3–4 сутки. При необходимости проводится несколько обработок. Препарат эффективен при лечении небольших эрозий, удалении кондилом. Не обладает никакими побочными эффектами и абсолютно безопасен.

Если после проведенного лечения беременность не наступает, возможно проведение искусственной инсеминации (введения спермы мужа в полость матки) или экстракорпоральное оплодотворение.

Основной причиной гормональной (эндокринной) формы бесплодия является отсутствие овуляции – процесса созревания и выхода зрелой яйцеклетки в матку.

Довольно часто гормональное бесплодие пытаются лечить нетрадиционными методами (траволечение, рефлексотерапия и т. п.). Однако в большинстве случаев такие подходы малоэффективны. Неоправданно длительное их применение в случае бесплодного брака, как правило, оборачивается невозвратной потерей драгоценного времени.

Решающим моментом при лечении этой формы бесплодия становится стимуляция овуляции при помощи лекарственных препаратов. Лечение в подобных случаях направлено на нормализацию менструального цикла и подготовку эндометрия (слизистой оболочки полости матки) к имплантации плодного яйца.

Поликистоз

Помимо бесплодия это заболевание довольно часто сопровождается косметическими дефектами, такими как гирсутизм, угри, ожирение. К сожалению, ни консервативное, ни оперативное лечение не ведут к уменьшению чрезмерного оволосения, однако могут остановить его прогрессирование. Угри во многих случаях исчезают после установления нормального менструального цикла. С ожирением можно справиться, только прилагая специальные усилия.

Гиперпролактинемия

Еще одно эндокринное расстройство – гиперпролактинемия – связано с повышенным содержанием в крови гормона – пролактина. Это заболевание проявляется в виде выделений из молочных желез молозива или молока. Также для него характерны различные варианты расстройства менструальной функции – от легкой недостаточности желтого тела до полного прекращения менструаций.

Высокое содержание пролактина иногда является проявлением опухоли гипофиза или других отделов головного мозга и указывает на необходимость оперативного лечения. В связи с этим не стоит относиться легкомысленно к требованию врача сделать рентгенограмму черепа.

Чаще всего повышенное содержание пролактина связано с приемом различных препаратов – успокоительных, снотворных, гормональных и др. Также оно может являться следствием длительного голодания (например, с целью похудения), хронических стрессов и многих других обстоятельств.

Эта форма бесплодия достаточно легко поддается лечению.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Частым симптомом эндокринных нарушений, определяющих и сопровождающих бесплодие, являются дисфункциональные маточные кровотечения. Такие кровотечения не являются самостоятельным заболеванием, это проявления других заболеваний, чаще всего – синдрома поликистозных яичников. Терапия, направленная на основное заболевание, приводит как к прекращению кровотечений, так и к излечению бесплодия.