Читать онлайн «Катаракта и другие болезни глаз». Страница 6

При ангулярном блефарите отмечается покраснение кожи век в углах глазной щели, появляются небольшие трещинки и даже язвочки, покраснение конъюнктивы, незначительное слизистое отделяемое.

Лечение блефарита зависит от его формы. В основе лечения лежит гипоаллергогенная диета – т. е. диета с исключением острых, соленых блюд, копченых и жареных продуктов, крепких мясных отваров, чая, кофе и всех спиртных напитков, а также курения, цитрусовых и шоколада. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в отварном или свежем виде, а также приготовленными на пару. Разрешены нежирные сорта мяса и колбас. Местное лечение заключается в применении массажа век, обработке краев век зеленкой или спиртовым раствором, втирания противовоспалительных мазей, закапывания противовоспалительных и антибактериальных капель. Хорошо помогают сеансы магнитотерапии курсом лечения от 7 до 10 процедур. Массаж век проводится врачом: большими пальцами обеих рук ресничные края век плотно прижимаются друг к другу и производятся надавливания скользящими движениями в разных направлениях, в результате чего освобождается скопившийся секрет из воспаленных желез, отпадают чешуйки с век, далее проводится обработка краев век вышеназванными средствами.

Суть магнитотерапии

Источник магнитного излучения находится в области глаза в руке больного или в специальном фиксаторе – в зависимости от того, как больному удобнее. В зависимости от формы заболевания длительность процедуры занимает от 1 до 5 мин, в результате чего улучшается кровоснабжение тканей век, оказывается противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Лечение больных блефаритом является довольно сложной задачей. Обязательно при лечении необходимо учитывать историю каждого конкретного заболевания, т. е. необходим индивидуальный подход. Кроме того, большинству больных необходимо произвести санацию полости рта и носоглотки, исследовать кал на яйца глистов (особенно у детей). Наиболее эффективно воздействие на причину, которая вызывает заболевание. Большое значение имеют рациональные диетотерапия и витаминотерапия. Излишнее потребление углеводов и соленой пищи часто провоцирует развитие обострения блефарита. К обострению блефарита может привести также недостаток витаминов. Наиболее часто блефариты возникают весной и в первые месяцы лета. Хирургического лечения требуют следующие заболевания век: кисты век, рубцовые деформации, абсцессы и флегмоны век, новообразования век, некоторые врожденные аномалии.

Халазион представляет собой хроническое пролиферативное воспаление мейбомиевой железы, в результате чего в толще века образуется плотное образование – халазион. Небольшие халазионы могут рассосаться самостоятельно, однако наиболее частым методом лечения данного заболевания является оперативное лечение.

Проводится тепловое (прогревание яйцом, солью), или физиолечение с дальнейшим применением рассасывающих мазей. Одним из методов лечения халазиона является введение в полость халазиона через его капсулу гормональных средств до 0,5 мл, если вышеуказанные методы неэффективны имеет место хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение заключается в иссечении содержимого халазиона вместе с капсулой, заложении под веко антибактериальной мази и наложение тугой повязки на сутки. Затем необходимы перевязки и постоянное лечение, заключающееся в закапывании противовоспалительных капель и закладывании антибактериальных мазей до полного выздоровления. Выздоровление обычно наступает через 1 неделю после удачно проведенного оперативного вмешательства.

Ячмень – гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или воспаление сальной железы. Причиной возникновения данного заболевания является проникновение гноеродной микрофлоры в вышеуказанные отделы. Основными симптомами ячменя являются припухлость и покраснение кожи и конъюнктивы, отек; часто данная симптоматика сопровождается достаточно выраженной болезненностью. Через несколько дней после начала заболевания наиболее часто происходит самопроизвольное вскрытие ячменя и выход гнойных масс. В ряде случаев ячмень может осложняться довольно тяжелыми заболеваниями: менингитом, флегмоной орбиты и др.

На ранних стадиях ячменя применяются тепловые процедуры для быстрого самопроизвольного вскрытия ячменя или же рассасывания его. При абсцедировании ячменя производится вскрытие его головок, очищение полости, закапывание противовоспалительных капель, закладывания противовоспалительных мазей, с обязательным применением антибактериальной терапии в таблетках или в уколах, витаминотерапия, противоаллергенная терапия.

Дорогие читатели, наиболее часто встречаются воспалительные заболевания сосудистого тракта, к которым относятся ириты, иридоциклиты, хориоидиты и увеиты.

Ирит представляет собой воспалительный процесс радужной оболочки. Ирит очень часто сочетается с иридоциклитом – воспалением цилиарного тела. Такое сочетание объясняется кровоснабжением цилиарного тела и радужной оболочки из одного источника. Данный процесс может протекать остро и хронически. Клиника острого процесса проявляется резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью, головной болью, рефлекторным закрытием век. Наблюдается изменение цвета радужной оболочки, появляется гиперемия вокруг глаза. Влага передней камеры глаза становится мутной. Зрачок при воспалении радужной оболочки и цилиарного тела суживается, отмечается плохая реакция на свет. При прикосновении к больному глазу возникает очень интенсивная и резкая боль. Во время воспалительного процесса в передней камере глаза появляется экссудат. На задней поверхности роговой оболочки образуются преципитаты, которые при длительном течении воспалительного процесса могут откладываться в углу передней камеры глаза или на поверхности хрусталика. Часто воспалительный процесс радужки и цилиарного тела сопровождается образованием задних синехий – спаек радужной оболочки с передней капсулой хрусталика. При изменении размеров зрачка они могут разрываться, если же спайки не разрываются, то зрачок меняет круглую форму на фестончатую. При образовании задней круговой синехии многократно повышается риск развития вторичной глаукомы.

Ириты и иридоциклиты наиболее часто текут благоприятно, в большинстве случаев при адекватно назначенной терапии наблюдается полное выздоровление.

Лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы предупредить развитие синехий. Местное симптоматическое лечение складывается в назначении препаратов, расширяющих зрачок, несколько раз в сутки. Это необходимо для максимального расширения зрачка. Необходимо помнить, что большинство препаратов, расширяющих зрачок, обладают способность повышать внутриглазное давление. Очень важное значение в лечении имеет противовоспалительная терапия. Для уменьшения интенсивности болей можно применять анальгетики, местные тепловые процедуры, отвлекающие средства. При иритах и иридоциклитах, развившихся вторично, на фоне других заболеваний, следует проводить терапию и основного заболевания. При тяжелом течении заболевания необходимо проводить лечение в стационаре. При далеко зашедшем воспалительном процессе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хориоидит – воспаление собственно сосудистой оболочки экзогенной или эндогенной природы. Различают диффузные и ограниченные хориоидиты. При данном заболевании больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения, мелькание мушек перед глазами, «куриную слепоту» – нарушение сумеречного зрения, нарушение центрального зрения. Данные жалобы возникают при очагах, расположенных в центре, а при очагах, расположенных по периферии, жалоб может и не быть. Жалобы на нарушение зрения объяснимы вовлечением в патологический процесс сетчатой оболочки.

Увеиты представляют собой воспалительный процесс, локализующийся в радужной оболочке, цилиарном теле и хориоидее.

Клинические проявления и жалобы больных аналогичны таковым при хориоидите и иридоциклите. Увеиты возникают в результате экзогенных факторов, например инфицированного ранения глазного яблока, и эндогенных причин – при общих и местных инфекционных заболеваниях.

Панофтальмит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся во всех оболочках глазного яблока. Данный процесс начинается остро и характеризуется бурным течением. Больные предъявляют жалобы на интенсивные боли в глазу, отек и покраснение век и конъюнктивы, сильную головную боль, выраженную слабость, недомогание и повышение температуры до высоких цифр.