Читать онлайн «Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей». Страница 18

Опасность хронического трихомонадного уретрита в том, что он осложняется трихомонадным простатитом и с трудом поддается лечению.

Хронический бактериальный уретрит с трудом поддается лечению и отличается стертой симптоматикой. Боли, как правило, незначительны, равно как и гнойные выделения, возникают преимущественно в утреннее время. Хронический бактериальный уретрит может развиться и в результате наличия в организме таких очагов инфекции, как ангина, пневмония или грипп.

Возникновению заболевания способствует и воспалительный процесс в органах малого таза и предстательной железе у мужчин.

Диагноз ставят на основании клинической картины. Проводят анализ крови, мочи. По показаниям выполняют и другие исследования.

Назначают спазмолитики, антибактериальные препараты, мочегонные средства. Ввиду сравнительной устойчивости гонококков к пенициллину и его производным дозу лекарства увеличивают до 5 000 000 ЕД и вводят до 7 раз в сутки внутримышечно с 4-часовым перерывом между инъекциями. Также по назначению врача принимают эритромицин, олететрин, ампициллин и цефалоспорины в течение первых 3 суток. Далее дозу лекарства постепенно снижают наполовину.

Больному предписывают обильное питье, полный отказ от острой пищи и алкоголя. Ввиду уничтожения антибиотиками полезной микрофлоры после курса лечения следует сразу же провести реабилитирующий курс для восстановления иммунитета.

Не стоит упускать из виду, что при отсутствии реабилитации возможно повторное заражение.

Следует устранить факторы, которые способствовали возникновению заболевания.

Показана диета № 5а, при стабилизации состояния – диета № 5. Если мочевыводящие пути сужены и мешают оттоку мочи, возможны камни в мочевыводящих путях, аденома (у мужчин) или пиелонефрит. В случае необходимости проводят хирургическое лечение.

Трихомонадный уретрит лечится, как правило, применением трихопола (метронидазола). Лечение длится в целом около 2 месяцев. Все это время больной должен воздерживаться от приема острой пищи и алкоголя и употреблять большое количество жидкости. В связи со скудной симптоматикой такие больные длительное время могут быть источником заражения.

Бактериальный уретрит лечится с учетом восприимчивости возбудителя к лекарственным препаратам. Как правило, назначают такие антибиотики, как ампициллин, гентамицин, канамицин.

В качестве химических антибактериальных препаратов рекомендуют невиграмон и метил-урацил (пентаксил). Показана также аутогемотерапия.

Опухоль мочевого пузыря – избыточное разрастание тканей данного органа в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Разновидности: типичная папиллярная фиброэпителиома, атипичная папиллярная фибро-эпителиома, папиллярный рак и солидный рак.

Наиболее частая причина: нарушение гормонального баланса в организме или облучение, частые контакты с канцерогенными веществами – лаками и красками, а также длительная задержка мочи в мочевом пузыре.

Клинические симптомы:

– выраженная слабость;

– потеря аппетита;

– снижение веса;

– повышение температуры тела;

– озноб;

– присутствие крови в моче;

– мутная моча с гнойным осадком и зловонным запахом;

– затрудненное мочеиспускание;

– боли во время мочеиспускания, иррадиирующие в промежность, бедро и ягодицы.

В подозрительных случаях следует срочно обратиться к специалисту. При промедлении возможно образование пузырно-прямокишечных свищей.

Опухоль при злокачественном развитии быстро прорастает метастазами сквозь стенки мочевого пузыря в прямую кишку, органы малого таза, предстательную железу (у мужчин), влагалище и матку (у женщин).

Клиника у детей включает следующие симптомы:

– умеренный болевой синдром в пояснице и низу живота, который может усиливаться после физической нагрузки или приема пищи;

– гематурия;

– выявленный инфильтрат при пальпации.

При бессимптомном течении заболевания взрослые больные жалуются на боли при мочеиспускании, горечь во рту. В целом на ранней стадии заболевания состояние удовлетворительное, больной не теряет трудоспособности.

По мере того как заболевание прогрессирует, все симптомы усиливаются, больной быстро утомляется, худеет, жалуется на слабость, тошноту, отрыжку.

Нарушается белковый обмен, что вызывает отеки поясничной области, ног и передней стенки живота.

Для подтверждения диагноза делают анализ крови, проводят рентген, ультразвуковое исследование.

Злоупотребление алкоголем, переохлаждение, воздействие радиации и токсических веществ – наиболее частые причины развития опухоли мочевого пузыря.

Мужчины страдают онкологическими болезнями приблизительно в три раза чаще, чем женщины.

Назначают диету № 5, полный отказ от алкоголя, лекарственных средств (если опухоль была вызвана ими).

Лечение зависит от активности развития заболевания. Консервативный метод лечения предусматривает лучевую и медикаментозную терапию. При доброкачественной опухоли назначают витаминотерапию. При развитии почечной недостаточности показан 5%-ный раствор глюкозы, солевые растворы внутривенно, гемодез. При нарушении белкового обмена вводят альбумин, плазму крови.

Возможно оперативное вмешательство – резекция мочевого пузыря (иссечение его части). При большом размере опухоли применяется цистэктомия (мочеточники пересаживают в кишечник или кожу).

Послеоперационный период предусматривает лучевую терапию для профилактики рецидивов. На протяжении всей жизни требуется регулярный цистоскопический контроль.

Это хроническое заболевание, при котором происходит чрезмерное разрастание, перерождение и гибель клеток почек в результате общей ослабленности организма больного на фоне нарушения гормонального баланса.

Доброкачественными опухолями почечной паренхимы считаются аденома, фиброма, липома, миома, ангиома, хондрома, остеома, лимфангиома, миксома, дермоид.

Злокачественными опухолями почечной паренхимы считаются рак, саркома, опухоль Вильмса.

Доброкачественными опухолями почечной лоханки являются папиллома, ангиома.

Злокачественными опухолями почечной лоханки являются рак, саркома. Метастазы иногда проявляются раньше первичного очага заболевания, поражая головной мозг, кости, печень, легкие. Они могут обнаружиться даже через несколько десятков лет после удаления опухоли.

Причина: данное заболевание иногда является наследственным. Этиология до конца не изучена. Патологический процесс развивается быстрее на фоне аномалий развития почек и мочевыделительной системы.

Симптомы:

– боли в пояснице или животе. Они могут быть постоянными, тупыми или острыми либо проявляться в виде почечной колики;

– в некоторых случаях повышение артериального давления.

Клинические симптомы:

– умеренный болевой синдром;

– ухудшение общего состояния, так как организм отравляется продуктами обмена опухоли;

– слабость, потеря веса, исхудание (классический признак);

– повышение температуры тела;

– длительная субфебрильная температура, иногда поднимающаяся до 39° (температура нормализуется после удаления опухоли;

Злоупотребление алкоголем, радиационное облучение и переохлаждение – наиболее частые причины развития опухоли почек.

– повышение СОЭ;

– кровь в моче, не связанная с болевым синдромом;

– острые боли по типу почечной колики во время мочеиспускания, сопровождающиеся выведением кровяного сгустка (гематурия может проявиться вторично через много лет);

– боли во время мочеиспускания, иррадиирующие в бедро и пах;

– уплотнение при пальпации (на последнем этапе заболевания);

– у мужчин варикоцеле (опухоль яичка), особенно в пожилом возрасте.

Метастазы проявляются кровохарканьем, и при рентгеноскопии может быть поставлен ошибочный диагноз пневмонии или туберкулеза.

Боли в костях чрезвычайно сильны, их принимают за межреберную невралгию или радикулит.

Иногда происходит патологический перелом.

На последней стадии деформируется живот, вены на передней брюшной стенке расширяются.

В целом на ранней стадии заболевания состояние удовлетворительное, больной не теряет трудоспособности.

Может нарушаться белковый обмен, что вызывает отеки поясничной области, ног и передней стенки живота. Развивается почечная недостаточность.

Опухоль почек в ряде случаев протекает бессимптомно и может обнаружиться уже на поздней стадии. Поэтому следует регулярно обследоваться.

Для подтверждения диагноза делают анализ крови и рентген, проводят ультразвуковое исследование, делают другие специальные процедуры.

Единственный метод лечения – оперативное вмешательство, причем как можно раньше. По мере роста опухоли нарастает анемия, прогрессирует истощение и усиливается болевой синдром, после чего следует гибель больного от интоксикации организма. Операция проводится в любом возрасте, пациенты старше 40 лет переносят ее лучше, чем молодые люди.