Читать онлайн «Лечение болезней печени, почек, мочевого пузыря, желчевыводящих и мочевыводящих путей». Страница 14

– некоторые медикаменты;

– сниженный иммунитет пациента.

Основными клиническими симптомами заболевания являются:

– общая слабость;

– ухудшение аппетита;

– проникновение в почечные лоханки болезнетворных микроорганизмов и, как следствие, постоянные боли в пояснице ноющего характера (иногда односторонние), болезненность при пальпации;

– болезненное учащенное мочеиспускание.

Хронический пиелонефрит может развиваться на фоне некоторых заболеваний, в результате которых нарушается нормальный отток мочи (мочекаменная болезнь, грипп, воспаление легких и т. д.).

Другие симптомы: лихорадка, головная боль, боль в мышцах, общее недомогание, бледность слизистых оболочек, пастозность лица. Иногда чувствуется боль в паху или в бедре с внутренней стороны (симптом Тофило), особенно в положении лежа.

Среди клинических форм данного заболевания выделяют следующие:

– одностороннюю и двустороннюю (по месту локализации);

– пиелонефрит тотальный (поражающий всю почку);

– пиелонефрит сегментарный (поражающий сегмент или участок почки);

– пиелонефрит первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием);

– пиелонефрит вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера);

– гипертоническую, нефротическую, септическую, гематурическую, анемическую, латентную (малосимптомную) формы заболевания и рецидивирующий вариант;

– степень хронической почечной недостаточности.

Кроме того, хронический пиелонефрит имеет фазу обострения и фазу ремиссии.

Основными лабораторными данными являются признаки анемии, лейкоцитоз, щелочная реакция мочи, мутность и снижение плотности, умеренная протеинурия и микрогематурия. Почки увеличены с одной или обеих сторон, наблюдается явная асимметрия. Имеет место диффузная неоднородность почечной паренхимы.

Диагноз ставится на основании результатов анализа крови, мочи и кала, радиоизотопного и ультразвукового исследования. Рекомендуются также хромоцистография, ЭКГ и исследование глазного дна.

При хроническом пиелонефрите назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы медикаментов для улучшения работы почек.

Основная причина заболевания – опущение почки (нефроптоз). Также возможно разрастание соединительной ткани в почечных лоханках, наличие в почках, мочевом пузыре и мочевых протоках песка и камней. Могут развиться заболевания бактериального характера, у мужчин – аденома предстательной железы.

Клинический симптом – боль в поясничной области. Иногда она возникает по типу почечной колики. Общее состояние нарушается мало. При двустороннем поражении состояние больного ухудшается.

Диагноз ставится на основании результатов анализа крови и УЗИ. На заболевание указывает изменение белковых фракций в крови, наличие конкрементов в почечных лоханках, изменение состава и плотности мочи. УЗИ, как правило, показывает увеличение размеров и эхогенности почек.

При данном заболевании назначают специальную диету. Кроме того, назначают витамины группы В, а также курсы препаратов для улучшения работы почек.

При необходимости показано хирургическое вмешательство.

Так называют сильные боли в пояснице. Они могут возникать при заболеваниях мочевыводящих путей, сопровождающихся нарушением оттока мочи из мочевого пузыря или по мочевому протоку. При застое мочи происходит интенсивное раздражение гладкой мускулатуры самого мочевого пузыря и протоков, что и вызывает болевые ощущения. Кроме того, происходит самоотравление организма содержащимися в моче токсинами, что проявляется в виде раздражения кожи, сухости во рту и др.

Колику также может вызвать перемещение по протоку песка, камень, перемещающийся из мочевого пузыря по протоку или застрявший в нем, пробки из конкрементов, что характерно для мочекаменной болезни, формирования опухоли и др. Нередко встречается нарушение функций мочевого пузыря (дискинезия), что также может вызвать сильные болевые ощущения.

Несбалансированное питание, рацион, богатый жирной, жареной, соленой и копченой пищей, систематическое злоупотребление алкоголем также могут стать причиной колики. В некоторых случаях боли возникают при чрезмерных физических нагрузках, переохлаждении или тряской езде.

Нервное переутомление, привычка реагировать на все слишком эмоционально или, напротив, подавлять свои эмоции также могут послужить предрасполагающим фактором к развитию почечной колики.

Клиника включает боль в пояснице, иногда отдающую в спину и живот, повышение температуры тела, слабость. Часто наблюдается метеоризм, запор, а также тошнота и рвота, не приносящая облегчения. В редких случаях возможно небольшое повышение температуры тела, желтуха.

Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

– УЗИ почек и мочевого пузыря;

– рентген;

– анализ мочи, кала и крови.

Оно зависит от причин, вызвавших колику. Например, если боли вызваны небольшим камнем, закупорившим мочевой проток, или скоплением конкрементов, может случиться так, что они отойдут обратно в мочевой пузырь или выйдут с мочой. В этом случае боль пройдет сама собой, и медицинского вмешательства не потребуется.

В остальных случаях назначают обезболивающие препараты: инъекции ношпы, атропина, папаверина, баралгина и др.

Если состояние больного не улучшается, проводят новокаиновую блокаду. Проводится также дробление крупных камней лазером, т. к. это безболезненная и эффективная процедура. Разумеется, во время и после лечения показана щадящая диета и изменение пищевых привычек.

Народная медицина имеет в своем арсенале многочисленные обезболивающие настои из растительного сырья. Также при заболеваниях почек показано употребление арбуза, настоя петрушки и семян толокнянки.

Острая почечная недостаточность – синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных функций почек. Причина: длительное снижение артериального давления, токсическое и аллергическое воздействие на почки некоторых токсических веществ, сдавление мочевыводящих путей конкрементами и сгустками крови.

Острая почечная недостаточность может быть последствием:

– травматического или ожогового шока;

– послеоперационной реакции организма;

– бактериального или анафилактического шока;

– электротравмы;

– прерывания беременности;

– атонического кровотечения;

– преждевременной отслойки плаценты или послеродового сепсиса;

– эклампсии при родах;

– длительного обезвоживания;

– ожогов и отморожений;

– значительной кровопотери или переливания несовместимой крови;

– перитонита;

– инфаркта миокарда;

– острого холецистита;

– отравления экзогенными ядами (солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами, лекарственными препаратами, грибами, ядом змей и насекомых и др.).

Клинические симптомы: слабость, сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, боли в пояснице, резкое уменьшение количества выделяемой мочи (от 400 до 50 мл в сутки), признаки поражения центральной нервной системы (головная боль, судороги, астения), сухая, шелушащаяся кожа, покрытый коричневым налетом язык.

В случае ухудшения западают глаза, прекращается отток мочи, возможен отек легких.

Клиническая картина включает и нарушения со стороны центральной нервной системы: головную боль, слабость, ухудшение настроения, измененное поведение – больной днем спит, ночью бодрствует. Из-за воздействия токсических веществ происходит дальнейшее повреждение почечной ткани.

Осложнения могут присутствовать в виде тромбоза почечных вен. Острая почечная недостаточность наблюдается при геморрагической лихорадке и иктерогеморрагическом лептоспирозе. Кроме того, она является спутником опухолей органов таза и камней в мочеточниках.

У больных с острой почечной недостаточностью обычно также наблюдается анорексия, тошнота и рвота, вздутие кишечника и диарея, которая затем сменяется запором, возможно увеличение печени.

Если своевременно не был поставлен диагноз и не начато лечение, наступает коллапс: у больного учащается дыхание, пульс, снижается артериальное давление (АД), наступает обморок.

Острая почечная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких дней или часов.

В моче во время обострения почечной недостаточности повышен уровень мочевины, креатина, эритроцитов и клеток почечного эпителия.

При подозрении на почечную недостаточность больного госпитализируют в стационар. Назначают антибиотики широкого спектра действия, 5%-ный раствор глюкозы и витаминов внутривенно.