Читать онлайн «Псориаз. Старинные и современные методы лечения». Страница 47

При отсутствии фитопаросауны или бытовой сауны мы предлагаем следующую методику лечения псориатического артрита или полиартрита:

1. Сбор трав:

плоды (или листья) земляники — 2;

листья брусники — 1;

цветки ромашки — 2;

листья эвкалипта — 1;

почки тополя или березы — 1;

трава фиалки трехцветной — 2;

корень солодки — 1.

Смешать. 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить на водяной бане в течение 30 мин, настоять 15 мин, процедить и принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день после еды на протяжении 2–3 месяцев.

2. Инъекции дезоксирибонуклеазы: по 50 мг ежедневно в течение 10 дней с перерывом на 5 дней, проводить 2–3 курса.

3. Инъекции эметина гидрохлорида (1 %-ный раствор): по 4 мл внутримышечно в течение 5 дней (после инъекций дезоксирибонуклеазы). Необходимы 2–3 курса.

4. Экстракт элеутерококка: по 50 капель 3 раза в день до еды.

5. Берберин: по 2 таблетки 3 раза в день до еды.

6. Хитокор: по 2 таблетки 3 раза в день, запивая разбавленным фруктовым соком или 1 %-ным кефиром.

7. Фитоаппликации на область болезненных суставов по 30 мин через день (15 процедур).

8. Фитомассаж с линиментом «Алором» болезненных участков по 20–30 мин ежедневно (15 процедур).

Следует сделать некоторые пояснения по применению фитоаппликаций. Для их приготовления сбор трав (реже отдельные травы) измельчают, перемешивают и распаривают в кипятке, настаивают в теплом месте 15–20 мин. Настой процеживают в отдельный сосуд и используют для ванн, ингаляций, приема внутрь. Оставшиеся отходы (шрот) отжимают и помещают на 1–2 слоя марли или мягкую льняную ткань и накладывают на болезненный участок тела. Сверху накрывают целлофаном или вощаной бумагой на 10–30 мин, укутывают шерстяной тканью.

Раздражения, вызываемые приемами массажа с применением препаратов растительного происхождения, воспринимаются рецепторами кожи, мышц и передаются в центральную нервную систему. Достигнув ее, импульсы вызывают ответные рефлекторные реакции сосудо-двигательного и трофического характера. В результате улучшаются окислительно-восстановительные процессы в тканях, усиливается отток лимфы и венозной крови, увеличивается выделение мочевины, мочевой кислоты и минеральных солей.

Массаж можно делать только по назначению врача или под его наблюдением. Курс состоит из 15–20 сеансов. Процедуры делают ежедневно или через день, 2–3 курса в год.

Массаж следует проводить после очищения кожи. Желательно перед ним на 2–3 мин наложить горячий компресс с настоем трав в виде фитокомпресса или фитоаппликаций. Они помогают отторжению роговых чешуек, улучшают микроциркуляцию, что способствует более быстрому всасыванию массажного крема.

Непосредственно перед массажем наносят фитокрем, который распределяют легкими, поглаживающими кожу движениями. Массаж направлен на те места, где более выражены болезненные явления.

Состав крема для фитомассажа зависит от целей процедуры (противовоспалительные, рассасывающие, тонизирующие, противосклеротические и пр.). Имеются готовые кремы для массажа, в частности «Балет», «Спринт», «Спортивный», «Сибирский», «Рихтофит» и другие. Прописи кремов могут быть изменены, что связано с характером кожи и возможностями фитобара и квалификации (эрудиции, фантазии) массажиста. В зависимости от типа кожи (жирная, сухая, комбинированная), состояния сосудов берут один из чаев (по назначению фитотерапевта) и добавляют крем до 15 % от объема основы. В качестве таковой чаще используют ланолин и растительное масло (оливковое, персиковое, подсолнечное) в равной пропорции.

Одним из эффективных кремов для массажного использования при псориатическом полиартрите является линимент «Алором». Он содержит сок алоэ, экстракт ромашки, календулы, эвкалиптовое, касторовое масло и другие компоненты. Крем способствует рассасыванию гематом, уменьшению болевых ощущений, повышению подвижности в суставах и микроциркуляции в тканях.

Алором наносят тонким слоем 2–3 раза в день, слегка массируя пораженные участки в течение 15–20 мин.

При составлении анамнеза до и после лечения, получении результатов инструментального и лабораторного обследования эффективность проводимой терапии оценивают с использованием субъективных данных, сведений иридологического обследования, компьютерных сведений по системе ЭКСИ или вычисления индекса эффективности комплексной фитотерапии (см. табл. 28).

Предположим, поступает больной с псориатическим полиартритом. При составлении анамнеза и после дополнительных исследований устанавливается суммарный индекс в пределах 20–24 баллов, что принимается условно за 100 %. После проведения 10-дневного комплексного курса лечения и фитопаросаун количественный индекс может составлять 40–60 баллов. Производим пересчет суммы баллов до и после лечения, что и служит показателем эффективности комплексной фитотерапии.

Под нашим наблюдением находилось 26 больных (11 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 20 до 58 лет. У 8 больных патологический процесс на коже сочетался с явлениями артралгии, у 7 — эритродермии и артропатии, у 11 — псориатической эритродермии. Длительность заболевания составляла от 2 до 24 лет. Патологический процесс носил распространенный характер у 23 и локализованный — у 3 пациентов.

При клинико-лабораторном обследовании у 12 больных выявлены сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит, стероидный диабет, язва желудка, артериальная гипертензия и др.

Исследования активности лактетдегидрогеназы (ЛДГ) и соотношения фракций изоферментов проводили при поступлении в стационар, а у 22 пациентов и в конце лечения. Контролем служила группа из 35 здоровых человек. Общую активность ЛДГ в сыворотке крови определяли по методу Севела и Товаре в модификации В. Ф. Коровкина. Изоэнзимы ЛДГ разделяли путем электрофореза в полиакриламидном геле по методу Г. Маурера в приборе для вертикального электрофореза. Полученные электрофореграммы денситометрировали с одновременным подсчетом относительного содержания каждой фракции фермента и рассчитывали абсолютную активность в микромолях пирувата.

Лечение включало кортикостероиды, настой из вышеприведенного сбора трав, комплекс витаминов, препараты кальция, мазевое, физио- и бальнеолечение.

Результаты исследований указывают на значительное увеличение общей активности ЛДГ у больных псориазом с явлениями артралгии и артропатии. Активность ЛДГ была увеличена и у больных псориатической эритродермией, однако не так значительно. После лечения отмечалась тенденция к нормализации показателей общей активности ЛДГ, но полной нормализации не происходило.

Процентное содержание анодных фракций ЛДГ1+2 снижалось у всех больных тяжелыми формами псориаза по сравнению с показателями контрольной группы. Промежуточная фракция ЛДГ3 регистрировалась повышенной по сравнению с таковой в контрольной группе. У больных псориазом с явлениями артралгии изоэнзим ЛДГ3был резко повышен до 27,6 +— 3,1 как в период поступления больных в стационар, так и после окончания курса лечения.

У больных псориатической эритродермией было заметное повышение катодных фракций ЛДГ4+5, особенно в конце лечения, что косвенно указывало на возрастание метаболических нарушений в паренхиме печени в процессе глюкокортикоидной терапии. У остальных групп больных не выявлено значительных колебаний, хотя наблюдалось некоторое повышение уровня ЛДГ4+5 при псориатической артропатии. Лечение не приводило к нормализации метаболических изменений в организме больных осложненными формами псориаза.

Таким образом, у больных с осложненными формами псориаза отмечено повышение общей активности ЛДГ, снижение процессов аэробного гликолиза, особенно при распространенной форме с явлениями артралгии. Установлено возрастание аэробных процессов у лиц, страдающих псориатической эритродермией. По всей вероятности, за счет кортикостероидов лечение усугубляло метаболические нарушения и не нормализовывало показатели углеводного обмена. Полученные результаты в определенной степени могут служить показателем эффективности лечения и поводом для разработок новых методов, направленных на нормализацию анаэробных и аэробных путей превращения углеводов в организме больных псориазом.

Предложенный способ лечения позволяет эффективно воздействовать на механизм развития суставных заболеваний (неспецифический полиартрит, ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический полиартрит и др.), нивелировать биохимические и серологические показатели крови и увеличить ремиссию заболевания. Он возможен для консервативного, амбулаторного и стационарного лечения широкого круга больных с явлениями артралгии и артропатии.