Читать онлайн «Дикуль и Касьян. Уникальная методика лечения позвоночника». Страница 17

Наиболее распространенными причинами боли в позвоночнике являются сколиоз, остеохондроз и межпозвонковые грыжи, но боль в спине могут вызывать и другие заболевания. Ниже будут разобраны отличительные особенности этих заболеваний.

Для определения искривления позвоночника необходимо, чтобы осматриваемый встал в следующую позу – голова смотрит вперед, руки по швам, пятки вместе, в расслабленном состоянии. Осмотр желательно проводить в нижнем белье.

Шейный сколиоз можно определить по уровню ушей – одно будет выше другого. Другими признаками искривления являются разная высота плеч, лопаток, различная выпуклость лопаток, разный зазор между руками и бедрами и другие асимметричности тела. Это искривления вправо или влево. Сколиоз возможен и в другой плоскости – вперед или назад. Для здорового позвоночника характерно, когда затылок осматриваемого и копчик лежат на одной воображаемой вертикальной линии. Если имеются отклонения, значит, вы уже переходите в разряд пациентов.

Остеохондроз может проявлять себя по-разному. Все зависит от того, какой отдел позвоночника поражен.

Поражение шейного и грудного отдела сопровождается болью в шее и затылке. Боли носят постоянный, ноющий характер и часто усиливаются при определенной позе, особенно при длительной физической нагрузке. При этом характерными признаками являются головокружение, тошнота, шум в ушах, онемение пальцев рук и боли в руках. Неудобная поза может спровоцировать боли в области сердца. Также могут появиться боли в верхней части живота и расстройства деятельности органов желудочно-кишечного тракта. При повороте головы пациенты часто жалуются на ограничение подвижности шеи и хруст в области шеи.

При поражении поясничного и крестцового отдела позвоночника характерны боли в пояснице (острые внезапные «прострелы»), в ягодице и по задней поверхности бедра. Резкая боль способствует принятию характерной позы – с наклоном в бок. Малейшее движение при этом будет эту боль только усиливать. При прогрессировании заболевания могут появиться расстройства функции тазовых органов и импотенция.

При остеохондрозе на рентгенограммах определяются значительное снижение межпозвонкового пространства, склероз (отвердение), а иногда и обызвествление дисковых поверхностей позвонков, плюс наличие костных разрастаний по краям тел позвонков.

Наиболее частой причиной боли в поясничном отделе является грыжа межпозвонкового диска, которую рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника.

Причиной возникновения грыжи является то, что с возрастом центральная часть диска теряет эластичность, а также частично утрачивает амортизирующую функцию. Повторные травмы (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) совместно с возрастными дегенеративными изменениями ведут к повышению внутридискового давления. При этом фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, и в нем образуются трещины. К этим трещинам смещается студенистое ядро диска, образуя при этом выпячивание, которое при разрыве фиброзного кольца образует грыжу. При образовании внутри позвоночного канала грыжа может вызывать компрессию нервных корешков и спинного мозга, которая будет проявляться как боль в спине и конечности. К этому можно добавить, что центральная часть диска, будучи раздражителем для нервной ткани, способствует возникновению местной воспалительной реакции, отека и микроциркуляторных расстройств. Все это приводит к локальному раздражению чувствительных рецепторов и мышечному спазму. Наступает ограничение подвижности в пораженном отделе и, как следствие, нарушение осанки, развитие патологического двигательного стереотипа и поддерживается болевой синдром. Получается, что рефлекторное напряжение мышц из защитного характер, поскольку приводит к частичной или полной неподвижности пораженного сегмента, в дальнейшем перерастает в фактор, дополнительно провоцирующий боль. Образуется «порочный круг»: боль-спазм-боль.

На формирование болевого синдрома при грыже диска влияют: нарушение биомеханики двигательного акта; нарушение осанки и баланса мышечно-связочно-фасциального аппарата; дисбаланс между передним и задним мышечным поясом; дисбаланс в крестцово-подвздошных сочленениях и других структурах таза.

Одна из самых распространенных причин хронической боли в спине у пожилых людей. Является двусторонней болью. При длительном стоянии и разгибании усиливается, при ходьбе и сидении – уменьшается.

Развивается чаще на фоне остеохондроза. Изредка возможно самостоятельное развитие болей из-за хронической микротравматизации, перерастяжения или сдавливания мышц при травме и длительной частичной неподвижности. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц. Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы компремируют нервный ствол.

Характеризуется болью в спине после длительной ходьбы – синдром спинальной (псевдоперемежающейся) хромоты. При ходьбе развиваются боль и судороги в пояснице и в ягодицах, в положении сидя или лежа – исчезают, однако вновь усиливаются при возобновлении физической нагрузки. В покое неврологическое обследование не выявляет отклонений от нормы. Проявляется сразу после физической нагрузки в виде слабости в нижних конечностях, снижении рефлексов и расстройстве чувствительности.

Приобретает все большее значение в возникновении боли в спине. Связано с увеличением в популяции доли лиц пожилого возраста, среди которых большую часть составляют женщины в постменопаузальном периоде. В этом случае боль, как правило, умеренно выражена, постоянная, сопровождается локальным мышечно-тоническим синдромом.

Опухолеподобные заболевания позвонков (кисты) могут проявляться единственным клиническим симптомом в виде боли в спине. В покое боль не проходит, усиливается ночью и при постукивании по месту образования опухоли. Для опухолей позвоночного канала характерна острая боль радикулярного типа.

При деструктивном поражении позвоночника (туберкулезный спондилит, первичная опухоль или метастазирование в позвоночник, гиперпаратиреоз), переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдаются локальная болезненность и локальный мышечно-тонический синдром.

Отраженная боль в спине обычно носит локальный характер. Сочетается с другими проявлениями заболевания и сопровождается напряжением мышц спины, при этом не связана с движениями в позвоночнике.

Возникают при опущение матки, миомы, эндометрите, аднексите, раке матки, эндометриозе, варикозном расширение вен таза, менструальных болях и даже беременности – являются наиболее частым источником люмбалгии хронического типа у женщин. Боль в этих состояниях умеренной интенсивности чаще локализуется в крестце и усиливается при длительном стоянии.

У мужчин к появлению подобных поясничных болей могут приводить заболевания предстательной железы, в том числе хронический простатит.

Также являются источником болей в поясничном отделе. Такие заболевания как опухоль поджелудочной железы, особенно хвоста или тела, гипернефрома, рак простаты практически всегда проявляются болями в нижней части спины и сопровождаются локальным мышечно-тоническим синдромом.

Характерны боли в области сустава с переносом боли в поясницу и бедро. Боли провоцируются движениями в суставе и сопровождаются ограничением его подвижности. Определяется болезненный спазм всех мышц, принимающих участие в движении сустава.

Достаточно редкая, но требующая внимания у пожилых пациентов причина боли в поясничном отделе позвоночника. Характеризуется постепенно усиливающимися болями и скованностью в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей и пояснице. Боли сопровождаются значительным изменением СОЭ и других лабораторных показателей.