Читать онлайн «Полный курс по расшифровке анализов». Страница 5

*В.С. Камышников, 2014.

Излишние лимфоциты утилизируются вилочковой железой. При диагностике детских заболеваний лимфоциты играют большую роль. Количество лимфоцитов свидетельствует о защитных возможностях детского организма.

При нормальной физиологической реакции не может быть слишком большого увеличения количества лимфоцитов. Если же такое происходит, вероятнее всего, имеется гиперпродукция лимфоцитов в лимфатических узлах, или происходят изменения в вилочковой железе.

Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз)

Различают относительный и абсолютный лимфоцитоз. При относительном увеличении лимфоцитов в периферической крови в лейкоцитарной формуле их процент возрастает. При этом общее количество лимфоцитов не увеличивается.

Относительный лейкоцитоз возникает при:

• брюшном тифе;

• гриппе;

• анемии Бирмера;

• спленомегалии (хроническая форма);

• базедовой болезни;

• авитаминозе;

• истощении, дистрофии;

• состоянии после профилактической прививки;

• выздоровлении после перенесенной острой инфекции. Абсолютное увеличение клеток лимфоцитов отмечают при:

• сифилисе;

• туберкулезе;

• коклюше (при этом будет наблюдаться и повышенное содержание лейкоцитов);

• язвенной ангине;

• лимфатической лейкемии;

• после подкожного введения адреналина.

• В этих случаях происходит вынужденный рост количества лимфоцитов в ответ на проникновение в организм инфекционного возбудителя.

Понижение количества лимфоцитов

Понижение содержания лимфоцитов в периферической крови, или лимфопения, свидетельствует о слабом иммунитете. Врач назначит лечение, необходимое для нормализации состояния пациента.

Лимфоцитопения (лимфопения) бывает двух видов. Чаще встречается относительная лимфопения, которая выражается в уменьшении процентного соотношения лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Абсолютное количество лимфоцитов при этом может быть нормальным или повышенным.

Относительная лимфопения характерна для:

• лейкемического миелоза;

• сепсиса;

• крупозной пневмонии.

Абсолютная лейкопения характеризуется уменьшением количества лимфоцитов в крови. Она встречается редко. Возникает при острых инфекционных заболеваниях в тяжелой форме:

• сепсисе;

• кори;

• саркоме;

• туберкулезе лимфатических узлов;

• раке.

Моноциты (MON) – группа клеток иммунной системы, относящихся к категории лейкоцитов. Они выполняют важные функции: борются с инфекциями, паразитами, опухолями, растворяют кровяные сгустки и отмершие ткани в организме.

Обычно увеличение количества моноцитов в крови наблюдается при инфекциях или заболеваниях крови. Уменьшение количества моноцитов в крови может быть признаком анемии в результате недостатка витамина В12. Моноциты активно фагоцитируют (поглощают) бактерии и другие крупные частицы.

Показатели моноцитов в крови представлены в табл. 12.

Показатели моноцитов в крови у взрослых *

Таблица 12

*В.С. Камышников, 2014.

Повышение количества моноцитов

Увеличение количества моноцитов в крови называется моноцитозом.

Он чаще всего бывает при таких заболеваниях, как:

• сифилис;

• инфекционный мононуклеоз;

• токсоплазмоз;

• бруцеллез;

• малярия;

• сепсис;

• туберкулез;

• эндокардит;

• острый моноцитарный лейкоз;

• лимфогранулематоз;

• лимфомы.

Появление значительного моноцитоза в крови свидетельствует о тяжело протекающем инфекционном процессе или о злокачественном заболевании.

Понижение количества моноцитов в крови

Понижение количества моноцитов в периферической крови или их полное отсутствие может возникнуть при:

• апластической анемии;

• В12-дефицитной анемии;

• волосатоклеточном лейкозе;

• лучевой болезни.

Гематокрит (HCT) – это соотношение объема эритроцитов к плазме крови. Оно отражает долю клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) в общем объеме крови. Уровень гематокрита вычисляют в процентах, в соотношении к общему объему крови.

Для исследования берется капиллярная или венозная кровь.

Современные гематологические анализаторы расчетным методом устанавливают показатель гематокрита.

Показатели гематокрита представлены в табл. 13.

Показатели гематокрита у взрослых *

Таблица 13

*Г.И. Козинец, 2011.

Причины повышения гематокрита

Гематокрит повышается при повышении концентрации эритроцитов.

Чаще это является следствием следующих ситуаций:

• новообразования в почках;

• поликистоза, гидронефроза в почках;

• лейкоза;

• эритремии;

• лечения глюкокортикостероидами;

• перитонита;

• ожоговой болезни;

• кислородного голодания.

Причины понижения гематокрита

При уменьшении концентрации эритроцитов в крови у пациента, отмечается понижение гематокрита. Понижение гематокрита может быть при:

• относительно большом объеме крови у пациента;

• медленном созревании эритроцитов в костном мозге;

• высокой скорости распада эритроцитов в крови;

• высокой концентрации белка в крови;

• слишком жидкой крови;

• острой кровопотери;

• анемии.

Сам показатель понижения гематокрита не может подтверждать нарушения в работе организма. Для уточнения диагноза и устранения факторов, спровоцировавших эту проблему, необходимо провести тщательное клиническое обследование.

Однако при несоответствии гематокрита нормальным показателям не следует думать о поражении организма смертельно опасным заболеванием.

Правильная расшифровка показателей гематокрита может быть проведена только врачом с учетом клинических показателей.

Тромбоциты (PLT) – фрагменты мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Это маленькие по размеру клетки крови, имеющие вид мелких плоских бесцветных частичек (пластинок). Основная роль тромбоцитов в организме – участие в первичном гемостазе (свертывании крови).

Тромбоциты живут от 2 до 10 дней и утилизируются в печени и селезенке. Образуя сгусток, тромбоциты закрывают место повреждения в сосуде и останавливают кровотечение. Кроме того, они способствуют восстановлению поврежденных тканей, так как выделяют специальные факторы роста.

Количество тромбоцитов в крови подвергается суточным и сезонным колебаниям.

Могут происходить физиологические изменения количества тромбоцитов. Число их может снижаться во время менструации, при нормальном течении беременности и увеличивается после интенсивной физической нагрузки.

Показатели тромбоцитов представлены в табл. 14.

Нормальные показатели тромбоцитов *

Таблица 14

*Г.И. Козинец, 2011.

Показания к проведению анализа на тромбоциты

Показаниями к проведению анализа на тромбоциты служат:

• кровоточивость десен;

• частые носовые кровотечения;

• гематомы;

• длительные, трудно останавливаемые кровотечения.

Все это является показанием для сдачи общего анализа крови и определения числа тромбоцитов.

Показаниями к проведению анализа на тромбоциты у пациента служат заболевания:

• аутоиммунная красная волчанка;

• железодефицитная анемия;

• витамин – В12-дефицитная анемия;

• болезни, вызванные вирусом;

• лейкемия;

• лейкоз;

• лимфогранулематоз.

При увеличении размеров селезенки у пациента врач направляет его на сдачу общего анализа крови и определения числа тромбоцитов.

Уменьшение или увеличение количества тромбоцитов в периферической крови требует немедленного обследования с целью выявления причины и своевременного лечения.

Подготовка к анализу на тромбоциты

Подготовка пациента к анализу аналогична подготовке на общий анализ крови. Кровь берется натощак. Поить пациента можно. Однако перед сдачей крови следует оберегать его от эмоциональных стрессов, физических нагрузок, перегревания и переохлаждения. Эти факторы могут привести к искажению результатов анализа.

Повышение количества тромбоцитов

Увеличение числа тромбоцитов в крови, или тромбоцитоз, может возникать при:

• тромбоцитемии;

• полицитемии;

• лимфогрануломатозе;

• хроническом миелолейкозе;

• злокачественных опухолях;