Читать онлайн «Советы специалиста. Не спешите стареть!». Страница 32

В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или их отсутствие.

Если вы полагаете, что с момента последнего осмотра произошли заметные изменения, вы должны незамедлительно обратиться к врачу!

Кольпит — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Он возникает как следствие внедрения в нее различных микроорганизмов: стафилококков, трихомонад, кишечной палочки, дрожжеподобных грибов – кандидозный кольпит (в народе его называют молочницей). Развитию кольпита способствуют:

● снижение гормональной функции при хронических воспалительных процессах яичников;

● патологические выделения из шейки матки, при нелеченой эрозии они вовлекаются в воспалительный процесс и стенки влагалища;

● нарушение обмена веществ при сахарном диабете, беременности;

● нерациональное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;

● механические травмы при длительном пользовании влагалищными тампонами и др.

Основным признаком кольпита являются гноевидные выделения, которые характерны как для острой, так и для хронической стадии заболевания. При остром кольпите больные жалуются на зуд и жжение в области влагалища, вульвы, появление болей и жжения при мочеиспускании. При переходе в хроническую стадию эти явления стихают.

Для определения инфекционного начала кольпита проводится бактериологическое исследование выделений из влагалища – мазок. Это помогает правильно поставить диагноз и назначить лечение. Если для лечения травматического кольпита, вызванного неправильным применением тампонов, достаточно спринцевания дезинфицирующими растворами или введения влагалищных шариков, содержащих антибиотики, то при трихомонадном кольпите обязательно обследование и лечение полового партнера, а также контрольное взятие мазков из влагалища в течение двух месяцев после лечения.

Лечение кольпита зависит и от давности заболевания. Хронический кольпит лечится длительно, требует полного прекращения половых контактов.

При выраженных признаках воспаления и выявлении возбудителя инфекции назначается, кроме местного лечения, и общее – антибиотики, инъекции иммуностимуляторов и другие препараты. В любом случае, лечение кольпита индивидуально для каждого пациента, а исход зависит не только от давности и тяжести процесса, но и от состояния здоровья полового партнера.

Эндометриоз — заболевание, при котором происходит доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию (внутренний слизистый слой матки), за пределами его нормального расположения.

Эндометриоидные разрастания могут находиться не только в половых органах, но и в любых других органах и системах. Они представляют собой опухолевидные образования различной формы и величины, наполненные кровью, слизью. Эндометриоидные образования претерпевают циклические изменения, так же как слизистый слой матки. Это гормонально зависимое заболевание, и боли, характерные для него, особенно выражены в предменструальный период и во время менструации.

Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Наиболее часто (95 %) встречается генитальный эндометриоз и гораздо реже – экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз делится на внутренний и наружный.

Внутренний эндрометриоз возникает при поражении матки. Чаще поражаются маточные узлы и задняя стенка матки. Разрастания в стенке матки часто трудно отличить от фибромиомы матки, для которой тоже характерно образование узлов. А иногда внутренний эндрометриоз сочетается с фибромиомой и другой гормональной патологией. Поэтому женщины с эндометриозом, кроме болей, часто жалуются на нарушение менструального цикла и бесплодие.

Наиболее эффективным методом диагностики эндометриоза тела матки является гистеросальпингография, проводимая на 7–10-й день менструального цикла. При этом исследовании получают рентгенограммы, на которых видны эндометриоидные образования, заполненные контрастным веществом. Лечение эндрометриоза проводят в зависимости от возраста больной, локализации и степени распространения процесса.

В начальной стадии применяют гормональные препараты, под действием которых происходит уменьшение кровопотери, ослабление и прекращение болей. При отсутствии эффекта прибегают к оперативному вмешательству, удаляют эндометриоидные очаги и назначают гормональное лечение для предупреждения рецидивов. Прогноз для жизни благоприятный. Менее благоприятным является прогноз в отношении полного выздоровления. Если эндометриозом страдает женщина в предменопаузном возрасте, то с прекращением месячных эндометриоидные очаги подвергаются самоизлечению, но все это очень индивидуально и должно проходить под наблюдением врача, который может следить за изменением в очагах с помощью различных методов.

Миома матки — одна из наиболее распространенных опухолей половых органов женщины. Она встречается у 25 % женщин старше 35 лет и у 30–35 % женщин, достигших возраста, когда начинается менопауза. В этом возрасте у некоторых женщин яичники хаотически выбрасывают гормоны, что ведет к болезненному изменению в матке. Миома – гормонально зависимая опухоль. Своевременное использование гормональных препаратов задерживает рост опухоли, помогает отсрочить хирургическое вмешательство до периода менопаузы, так как во время менопаузы в матке происходят атрофические процессы и оно становится ненужным. Консервативное или оперативное лечение назначает врач, а пациент помогает ему своевременным обращением.

Бессимптомных миом не существует! Чтобы вы могли правильно и своевременно объяснить свои ощущения и жалобы, опишем, что происходит в матке при данном заболевании. Согласно локализации различают подслизистые, межмышечные и подбрюшинные узлы. Каждый из них растет из соответствующего слоя матки: подбрюшинный из поверхностного слоя, межмышечный из среднего слоя, а подслизистый – из глубокого слоя. В миоматозно измененной матке, как правило, выявляется одновременно несколько узлов различной величины, расположенных во всех слоях миометрия.

Если гормональный дисбаланс небольшой, матка увеличивается незначительно, количество узлов небольшое, опухоль растет медленно. А если к этому процессу присоединяются кистозные изменения в яичниках, то чаще всего процесс прогрессирует быстро, опухоль может достигать значительных размеров и даже возможно злокачественное перерождение.

Первое, на что вы должны обратить внимание, – менструации. Они становятся обильными, длительными, в виде кровотечений, ведущих к анемии. Если кровь со сгустками, значит, велика кровопотеря, так как менструальная кровь не свертывается, а сгусток – это защита от кровопотери.

По характеру боли порой тоже можно сказать о локализации узлов. При расположении узлов в подслизистом слое матки боли схваткообразные, а иногда во время месячных при сильных схваткообразных болях происходит «рождение» миомного узла. Тупые боли во время месячных бывают при расположении узлов в мышечном слое, потому что наполненная кровью опухоль растягивает свою капсулу. Самые сильные боли бывают при сдавлении нервных корешков подбрюшинными узлами.

Возможно также нарушение функции соседних органов, особенно если узлы расположены в области шейки матки. Сдавление узлами прямой кишки ведет к появлению запоров или затруднению опорожнения кишечника. Расположение узлов ближе к мочевому пузырю, ведет к изменению мочеиспускания.

Нехирургическое лечение направлено на торможение роста миомных узлов. Основой этой терапии являются гормональные препараты.

Лечебным эффектом обладают противозачаточные таблетки, содержащие только прогестагены. Они являются хорошим контрацептивом для женщин старше 40-летнего возраста. Их можно принимать и в период, предшествующий менопаузе. (Особенно показаны при миоме матки, гиперплазии эндометрия препараты длительного действия, к которым относится противозачаточный препарат «Депопровера». Одна инъекция данного лекарства вводится 1 раз в 3 месяца). Современные низкодозированные оральные контрацептивы можно использовать здоровым некурящим женщинам до 45 лет. Они высокоэффективны, устраняют климактерические симптомы, нередко появляющиеся при задержке менструации, нормализуют менструальный цикл, особенно при обильных и болезненных менструациях. Курящим следует прекратить прием оральных контрацептивов к 35 годам!

Гормональное лечение противопоказано при опухолях большого размера, подслизистом расположении узла, сочетании миомы с другими заболеваниями, беременности.

При хирургическом лечении возможны разные объемы вмешательства: удаление матки, удаление матки с частичным удалением яичников и удаление миомной матки с кистозно измененными яичниками.