ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ
ΠΠ°ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ.
Π Π΅ΠΉΠΊΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ:
β’ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ (Wardell & Engebretson, 2001; Engebretson & Wardell, 2002; McKay, Hansen & McFarlane, 2004; Hulse, Stuart-Shor, & Russo, 2010);
β’ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡ (McKay, Hansen & McFarlane, 2004; Baldwin, Wagers, & Schwartz, 2008; Hulse, Stuart-Shor & Russo, 2010);
β’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Wirth, Brenlan, Levin et al., 1993; Brewitt, Vittletoe, & Hartwell, 1997; Dressen & Singg, 1998; Aladydy & Alandydy, 1999; Olson, Hansen, & Michaud, 2003; Engebretson & Wardell, 2002);
β’ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ (Wardell & Engebretson, 2001; Wardell & Engebretson, 2002; Hulse, Stuart-Shor, & Russo, 2010);
β’ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ (Witte, 2001; Miles, P. (2003); Vitale & OβConner, 2005; Vitale & OβConnor, 2006; Tsang, Carlson, & Olson, 2007);
β’ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ (Witte & Dundee, 2001; Shore, 2004; Crawford, Leaver, & Mahoney, 2006);
β’ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΠΈ (Tsang, Carlson, & Olson, 2007);
β’ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ° (Shore, 2004; Baldwin & Schwartz, 2006; Baldwin & Schwartz, 2008).
Π Π΅ΠΉΠΊΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
β’ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ (Wardell & Engebretson, 2001; McKay, Hansen, & McFarlane, 2004);
β’ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΡΠ΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ (Brewitt, Vittetoe, 1997);
β’ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΠΠ»ΡΡΠ³Π΅ΠΉΠΌΠ΅ΡΠ° (Crawford, Leaver, & Mahoney, 2006).
Π Π΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ (Nield-Anderson & Ameling, 2000); Whelan & Wishnia, 2003; Raingruber & Robinson, 2007; Vitale, 2009).
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΠΏΡΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠ΅Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠ»Ρ ΡΡΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ. ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Ρ , Ρ ΠΎΡΡ Π² ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Π±ΡΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΡΠ΄Π΅Π½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². Π ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΡΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΉ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π°Π½ΡΠ°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅.
1. Π’ΠΈΠ±Π΅ΡΡΠΊΠΈΠΉ Π²ΡΠ°Ρ, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ°, Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ» ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ.
2. ΠΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅.
3. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠΠ§ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ CD4+ T-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ².
4. ΠΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°, ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π²ΡΠ°Ρ ΠΎΡ Π±ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 23 Π»Π΅Ρ, ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π° ΠΏΠΈΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄Π°ΡΡΡΡ.
5. ΠΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Π°, ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΠΉ ΠΎΡ Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΈΡΡΠ΅Π»ΠΈΠ»ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠ» Π½Π°ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΡ.
6. ΠΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ Π² Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ (n=86).
7. ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Ρ ΠΎΠ»Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°, ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΡΠ΅ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π²ΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ -Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ.
Π ΡΠΈΠ»Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² Π°Π»Π»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΊΡΡΡΠ° ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠΌ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠΈΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡΡ Π·Π° ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ, Π° Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠΏΡΠ°Π·Π΄Π½ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, Π΄Π°Π±Ρ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². Π― Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠΈΡ ΡΡΡΠ΄Π΅Π½ΡΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π»ΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π²Π°Ρ Π²ΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΠ»Ρ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠ°, ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ. Π ΡΡΠ°ΡΡΡΡ, Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π³ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΅Π΅ Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ (ΠΠΠ), Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Π»Ρ Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΌΠ΅Π»Π° ΠΠ°ΠΉΠ»Ρ, ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π²ΡΠ°Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π² ΠΡΡ-ΠΠΎΡΠΊΠ΅, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ: Β«Π Π΅ΠΉΠΊΠΈ β ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± Π²Π΅ΡΠ½ΡΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π΄ΡΡ ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΠ½Π°Π±Π΄ΠΈΠ² Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠΌ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈΒ» (ΠΠ°ΠΉΠ»Ρ, 2003, Ρ. 79).
Π Π΅ΠΉΠΊΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ°Ρ
Π ΡΠ½Π²Π°ΡΠ΅ 2010 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΠ΅Ρ ΠΌΠ΅Ρ ΠΠ·, Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΠΎΠ»ΡΠΌΠ±ΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ°, ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΎ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ Β«Π¨ΠΎΡ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΠ·Π°Β» ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π» ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ (ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ) ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎ, Β«ΡΡΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡΒ». ΠΠ½ ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΠΈΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π²Π°Π» ΡΠ²ΠΎΠΈΡ Π·ΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄. ΠΠΎΠΊΡΠΎΡ ΠΠ· ΠΏΡΠΈΠ³Π»Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡΡ (ΠΠ·, 2009). ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΠ» ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°Ρ 11 ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ: Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅, Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ, Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΠΈ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ (ΠΠΎΡΡΡ, 1998). ΠΠ· ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»: Β«Π‘Π΅ΠΉΡΠ°Ρ ΠΌΡ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²Π΅ΡΠΈ, ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π·Π½Π°Π»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ. ΠΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π½Π°ΠΌ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π»Π΅, ΠΌΡ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΡΡΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΡΡΠ°Π½Π΅Ρ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°Β» (ΠΠ·, 2007). Π£Π½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ ΠΠΆΠΎΡΠ΄ΠΆΠ° ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΡΠΎΠ½Π°, ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎ Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΡ Π¦Π΅Π½ΡΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅Π³ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ (Π¦ΠΠ), ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ Π² ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ . Π ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΠΆΠΎΡΠ»Ρ Π ΠΎΠ·Π΅Π½Π±Π΅ΡΠ³, ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ», ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ Β«ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡ. ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ΄ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΅Π΅. Π’ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΌΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡ ΠΏΡΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΡ ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ-ΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ Π½Π°ΡΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΠΈ Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅Β» (ΠΠ°ΠΊΠΠΈΠ»Π»Π΅Π½, 2005). ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΠ»ΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π΄ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ Π² ΠΠ»ΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π΄Π΅, ΠΠ³Π°ΠΉΠΎ, ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π£Π½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ ΠΠΈΡΠΈΠ³Π°Π½Π° ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌ. ΠΠ»ΡΠ±Π΅ΡΡΠ° ΠΠΉΠ½ΡΡΠ΅ΠΉΠ½Π° Π² Π€ΠΈΠ»Π°Π΄Π΅Π»ΡΡΠΈΠΈ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅.
ΠΡΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°Arizona State Veteranβs Home, 4141 N. 3rd St., Phoenix, AZ 85012
Brenner Heart Hospital, 6750 E. Baywood Ave., Mesa, AZ 85206
St. Andrewβs Childrenβs Clinic, P.O. Box 2043, Nogales, AZ 85628
Tuscon Medical Center, 5301 E. Grant Rd., Tuscon, AZ 85712
University Medical Center Corporation, 1501 N. Campbell Ave., Tucson, AZ 85724
ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΡΠΎΠ½Evergreen Hospice Services, 12822 124th Lane N.E., Kirkland, WA 98034
Multicare/Good Samaritan Home Health and Hospice Comfort Therapy Program, Tacoma, WA
ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π³ΡΠΎΠ½, ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΠΠΎΠ»ΡΠΌΠ±ΠΈΡGeorge Washington University Medical Center, 2300 Eye St., N.W., Washington, D.C. 20037
Washington Hospital Center, 110 Irving Street Northwest, Washington, D.C. 20010
ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΠ½ΡGifford Medical Center, 44 South Main St., Randolph, VT 05060
Mt. Ascultney Hospital and Health Center, 289 County Rd., Windsor, VT 05089
Southwestern Vermont Health Care, 100 Hospital Dr., Ste. 74, Bennington, VT 05201
ΠΠΈΡΠΆΠΈΠ½ΠΈΡInova Fairfax Hospital, Life with Cancer Program, 3300 Gallows Rd., Falls Church, VA 22042
ΠΠ°Π²Π°ΠΉΠΈHawaii Pacific Health-Wilcox Memorial Hospital, 3β3420 Kuhio Hwy., Lihue, Hawaii 96766
ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΈΡCitrus Valley Medical Center, Cancer Resource Center, Covina, CA 91723
Hearst Cancer Resource Center, 1941 Johnson Ave., San Luis Obispo, CA 93401
Sharp Memorial Hospital, 7901 Front St., San Diego, CA 92123
St. Agnes Medical Center, 1201 East Herndon Ave., Fresno, CA 93720β3238
St. Josephβs Medical Center, 1800 N. Carolina St., Stockton, CA 95204
ΠΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡΠΈΠΊΡΡHartford Hospital Integrative Medicine, 80 Seymour St., Hartford, CT 06102
Norwalk Hospital/Whittingham Cancer Center, 34 Maple St., Norwalk, CT 06856
Middlesex Hospital, 28 Crescent, Middleton, CT 06457
Stamford Hospital, 30 Shelburne Road, Stamford, CT 06902β3628
Windham Hospital, 112 Mansfield Avenue, Willimantic, CT 06226
Yale New Haven Hospital, 20 York St., New Haven, CT 06510
ΠΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉΡEdward Hospital Cancer Center, 801 S. Washington, Naperville, IL 60540
ΠΡΠ½York Hospital, 15 Hospital Dr., York, ME 03909
ΠΡΡΠΈΠ»Π΅Π½Π΄Frederick Memorial Healthcare System, 400 West 7th Street, Frederick, MD 21701
The Memorial Hospital at Easton, 219 S. Washington Street, Easton, MD 21601
ΠΠ°ΡΡΠ°ΡΡΡΠ΅ΡΡBaystate Franklin Medical Center, 164 High Street, Greenfield, MA 01301
Beverly Hospital at Danvers/Lifestyle Management, 480 Maple Street, Danvers, MA 09123
Brigham and Womenβs Hospital, Boston, MA
Childrenβs Hospital Boston, 300 Longwood Avenue, Main 752, Boston, MA 02115
Harvard Dana-Farber Cancer Institute, 44 Binney St., Boston, MA 02115
Lowell General Hospital, 295 Varnum Ave., Lowell, MA 01854
Spaulding Rehabilitation Hospital Network, 101 Main Street, Medford, MA 02155
Yale New Haven Childrenβs Hospital, 1 Park St., New Haven, MA 06510
VNA & Hospice of Cooley Dickinson, 168 Industrial Drive, Northhampton, MA 01060
ΠΠΈΡΠΈΠ³Π°Π½Henry Ford Macomb Hospitals, 15855 19 Mile Road, Clinton Township, MI 48038
Reproductive Medical Association, 130 Towncenter Dr., Troy, MI 48084
St. Johnβs Hospital Healing Arts Center, 19229 Mack Ave., #30, Grosse Point Woods, MI 48236
ΠΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠΎΡΠ°Abott Northwestern Hospital, 800 E. 28th St., Minneapolis, MN 55407
ΠΡΡ-Π₯ΡΠΌΠΏΡΠΈΡConcord Hospital, 250 Pleasant St., Concord, NH 03301
Portsmouth Regional Hospital, 333 Borthwick Ave., Portsmouth, NH 03801
Wentworth-Douglass Hospital, 789 Central Ave., Dover, NH 03820
ΠΡΡ-ΠΠΆΠ΅ΡΡΠΈCentraState Medical Center, 901 West Main Street, Freehold, NJ 07728
Center for Hope Hospice & Palliative Care, 1900 Raritan Road, Scotch Plains, NJ 07076
Cooper University Hospital-Cooper Cancer Institute, 90 Β°Centennial Blvd., Ste. A, Voorhees, NJ 08043
Columbia University Medical Center, Integrative Therapies Program for Children with Cancer, 161 Fort Washington, New York, NY 10032
Morristown Memorial Hospital, Carol G. Simon Cancer Center, 100 Madison Avenue, Morristown, NJ 07960
Mountainside Hospital, 1 Bay Ave., Montclair, NJ 07042
ΠΡΡ-ΠΠΎΡΠΊClinton Springs Hospital, 2 Coulter Rd., Clinton Springs, NY 14432
Coney Island Hospital, 2601 Ocean Pkwy., Brooklyn, NY 11235
Crouse Hospital, 736 Irving Ave., Syracuse, NY 13210
Maltri Adult Day Health Care Program/Greyston Foundation, 23 Park Ave., Yonkers, NY 10703
Morgan Stanley Childrenβs Hospital of New-York Presbyterian, New York, NY
New York University Medical Center, 550 1st Ave., New York, NY 10016
Northwestern Westchester Hospital, 400 East Main St., New York, NY 10549
St. Johnβs Riverside Hospital, Andrus Pavillion, Yonkers, NY 10701
St. Peters Health Care Services, 315 South Manning Blvd., Albany, NY 12208