Читать онлайн «Бесплодие – приговор? или Как я стала мамой». Страница 9

Определение уровня гормонов крови

Этот анализ помогает понять недостаточность или избыток в организме тех или иных гормонов, влияющих на репродуктивную функцию женщины.

Для определения уровня гормонов в лабораторию на диагностику сдается венозная кровь.

Важно!

Определение уровня гормонов – достаточно капризный вид исследования, поэтому женщине необходимо строго соблюдать все рекомендации доктора.

Что наиболее важно знать перед сдачей анализа:

• забор крови на гормональные исследования производится натощак;

• чаще всего гормоны сдаются рано утром;

• разные гормоны сдаются в разные дни менструального цикла.

?

Определение каких гормонов обычно включают в исследование репродуктивной функции?

Гормоны репродуктивной сферы:

• лютеинизирующий гормон (ЛГ),

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),

• пролактин,

• прогестерон,

• эстрадиол,

• тестостерон,

• дегидроэпиандростерон – сульфат (ДГЭА-с),

• 17-ОН-прогестерон.

Гормоны щитовидной железы:

• тироксин (Т4),

• трийодтиронин (ТЗ),

• тиреотропный гормон (ТТГ),

• антитела к тиреоглобулину (AT к ТГ),

• антитела к тиреоидной пероксидазе (AT к ТПО).

Возможно, вашему доктору для диагностики данного фактора потребуются и другие гормоны.

Эндокринный фактор бесплодия в большинстве случаев лечится назначением тех или иных гормональных препаратов. Использование различных схем гормональной терапии направлено на:

• стимулирование овуляции,

• поддержку овуляции,

• поддержку лютеиновой фазы менструального цикла (второй фазы).

При лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в настоящее время существуют два действующих направления:

• гормональное лечение,

• оперативное вмешательство.

Использование гормональных средств обеспечивает образование одного или нескольких зрелых фолликулов и их овуляцию. Эффективность консервативной терапии составляет около 50 % случаев лечения женщин по этому поводу.

Оперативные вмешательства на яичниках позволяют восстановить овуляцию и фертильные функции женщины. В последние десятилетия, после внедрения в клинику лапароскопии, было успешно разработано около десяти видов оперативных вмешательств по поводу СПКЯ. Смыслом такого оперативного лечения стало разрушение или удаление части яичника, которая продуцирует андрогены (мужские половые гормоны), мешающие женщине забеременеть. Вследствие такого лапароскопического лечения у женщины восстанавливается нормальная связь между центральными структурами мозга и яичниками, что и дает возможность забеременеть.

К морю благодаря этому я поехала очень стройной.

Мои друзья просто вынудили меня взять отпуск и отправиться с ними большой компанией к морю.

В принципе море я люблю, а уехать подальше от дома так и вовсе замечательная идея. Два момента немного омрачали эту поездку: отсутствие любимой работы и присутствие людей, с которыми необходимо общаться. А как общаются на отдыхе? Гуляют, веселятся, отрываются… Конечно, мне было не до этого, но как человек культурный и воспитанный я не могла портить настроение своим знакомым, поэтому исправно участвовала во всех увеселительных мероприятиях и улыбалась.

Улыбка, как известно, творит чудеса, вот и со мной она сотворила нечто подобное. Один мужчина из нашей большой компании стал пристально ко мне приглядываться и даже ухаживать, что больше было похоже на заботу. Может, поэтому я ничего не поняла и не оценила, так сказать, его интереса, не ответив взаимностью. Спустя пару месяцев я узнала обо всем этом от знакомых. Они рассказали, что я очень понравилась этому молодому человеку, но он расстроился от моей неприступности. Я очень удивилась тогда, так как вообще ничего подобного не заметила. Помните, как в «Служебном романе» героиня Алисы Фрейндлих разглядывала картину над креслом своего секретаря и сокрушалась о том, что раньше «ничего не видела». Вот так и я.

Припомнив того, кто, оказывается, за мной ухаживал пару месяцев назад, я решила пообщаться с ним поближе. Так случилось, что наше знакомство привело к достаточно близким отношениям и совместной жизни. Переехать к нему окончательно я тогда еще не решалась, но планировала это сделать. Нас все устраивало друг в друге, у нас были общие интересы, общие цели, хороший секс и планы на совместное будущее.

Поскольку мы жили в открытую уже полгода и ничего не происходило, я отправилась к врачу акушеру-гинекологу. Сдала анализы на инфекции, гемостаз, гормоны, прошла УЗИ. Результаты не дали повода для серьезного беспокойства, так как у меня была обнаружена только одна инфекция, а все остальное оказалось в порядке. Но в случае задержки месячных мне нужно было сразу же посетить врача и снова сдать анализы. Доктор назначила мне какое-то подготовительное лечение, в основном это были всякие витамины, которые я исправно принимала. Также мне было предписано измерять базальную температуру тела, чтобы вычислять удачные для зачатия дни и составлять каждый цикл график овуляций. Я занималась всем этим еще два или три месяца, а потом… я забеременела.

Поговорим о маточном факторе бесплодия, который характеризуется теми или иными приобретенными поражениями матки. Частота маточного фактора бесплодия очень велика – около 50 % пациенток страдают патологией матки.

■ Хронический эндометрит – это воспаление слизистого слоя матки (эндометрия). Эндометрий несет важную репродуктивную функцию, но, видимо, до той поры, пока он «здоров». Длительное воспаление изменяет характер слизистого слоя и нарушает его функциональность.

■ Полипы и гиперплазии эндометрия – это разрастание слизистой оболочки полости матки (эндометрия). Такая патология может стать причиной нарушения менструального цикла и препятствовать имплантации эмбриона.

■ Внутриматочные синехии – это сращения между стенками в полости матки, которые не дают возможности движения и имплантации оплодотворенной яйцеклетке. Синехии чаще всего возникают вследствие механических травм полости матки или воспалительных заболеваний.

■ Миомы матки – это доброкачественные опухолевые процессы, возникающие в мышечном слое матки (миометрии). Миомы могут служить причиной бесплодия и невынашивания беременности.

■ Инородные тела в полости матки также являются редкой, но возможной причиной бесплодия, относящейся к данному фактору.

Для диагностики патологии матки врачи могут назначить следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза,

• диагностическую гистероскопию.

Обычно подозрение на ту или иную патологию матки доктор видит сначала на УЗИ органов малого таза.

В процессе ультразвуковой диагностики врач оценит форму и размер матки, сможет определить аномалии в ее развитии, обнаружит спаечный процесс, если он имеется, внимательно осмотрит миометрий (мышечный слой) и эндометрий (слизистый слой) матки на наличие патологии (миомы, полипы и др.).

Основным методом в диагностике маточного фактора остается гистероскопия.

Это метод визуальной оценки состояния полости матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопа), которая вводится в полость матки через цервикальный канал и передает видеосигнал на монитор с большим увеличением (до 10 раз). Внешне гистероскоп выглядит как тонкая металлическая трубочка, с помощью которой доктор внимательно и последовательно осматривает шеечный канал, всю полость матки и область входов (устьев) в маточные трубы.

Гистероскопия – это не только диагностическая, но и хирургическая процедура. При гистероскопии выполняется диагностическое выскабливание, удаляются полипы из полости матки, рассекаются синехии (спайки в полости матки). При наличии порока развития матки решается вопрос об оперативной коррекции.

Гистероскопию проводят в начале (5–8-й день) или в конце (22–24-й день) менструального цикла.

В качестве подготовки к гистероскопии врач попросит вас сдать необходимые анализы (кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови, мазок на микрофлору влагалища и цервикального канала).