Читать онлайн «Плоскостопие. Самые эффективные методы лечения». Страница 19

Противопоказания

Их на самом деле немного:

• воздействие на кости черепа (кроме области височно-нижнечелюстного сустава);

• воздействие на нервы, кишечник, крупные сосуды (из-за опасности тромбоза), легочную ткань;

• наличие инфекции или онкологических процессов в зоне воздействия;

• нарушения свертываемости крови;

• беременность;

• зоны роста (метафизы) костей – ударные волны могут вызвать необратимое повреждение зоны роста и повлиять на дальнейшее развитие скелета, поэтому ЭУВТ нежелательно назначать пациентам до 18 лет и с особой осторожностью проводить лечение пациентов от 18 до 25 лет, поскольку именно к 22 – 25 годам проходит окончательное формирование скелета.

Кроме того, аппарат не используют у пациентов с водителями ритма сердца (при электромагнитном, гидравлическом и пьезоэлектрическом принципе устройства генератора). Не могут им лечить и тех, кто страдает обострением заболеваний сердечнососудистой системы.

Не используют ударно-волновой метод и при лечении ребер, тела позвонка.

У детей и подростков опасаются лечить этим методом повреждения в области ростковых зон длинных трубчатых костей.

Однако осложнений при применении метода, как правило, не бывает, но это – при строгом соблюдении методики.

Последствия

Эффективность метода, по данным врачей, составляет 85 – 95% . Часто удается избежать уже запланированной операции. При этом функции травмированной конечности восстанавливаются полностью.

Но излечение новым прибором имеет и еще несколько полезных последствий.

В основе эффективности лечения с использованием метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии лежат особые свойства ударной волны. Именно они способны вызывать положительные изменения в тканях. Эффект от лечения проявляется сразу после курса лечения и имеет также и отдаленное во времени положительное воздействие.

К ранним эффектам можно отнести:

• улучшение микроциркуляции в тканях во время процедуры и после нее;

• ускорение обмена веществ;

• местное обезболивание во время процедуры.

Отдаленные эффекты воздействия ударно-волновой терапии:

• разрыхление микрокристаллов солей кальция и участков фиброза, образовавшихся в результате острой или хронической травмы; усиление кровотока в поврежденных тканях и стимулирование их регенерации; восстановление структуры и эластичности связок, устранение болевого синдрома;

• синтезирование в тканях сосудистого эндотелиального фактора роста, который приводит к разрастанию микрокапилляров и, соответственно, к восстановлению кровоснабжения в тканях;

• увеличение подвижности в поврежденном сегменте тела;

• повышение устойчивости связок и сухожилий к физическим нагрузкам и травмам.

Во всех странах ЭУВМ применяется как монотерапия. Она, как правило, не требует дополнительного медикаментозного лечения, инъекций, физиотерапии, массажа, мануальной терапии и т. д. А главное, позволяет просто и эффективно лечить широкий спектр заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата!

Лекарственные препараты помогут вам избавиться от сильных болей в стопах и голенях. Спектр обезболивающих средств достаточно широк.

Аспирин, диклофенак, индометацин снимут боль, но при частом приеме могут вызвать язву желудка.

Более безопасны в этом отношении ибупрофен или парацетамол.

Для гипертоников больше подойдет флугалин.

Но все эти лекарства необходимо принимать под контролем врача.

Для местного обезболивания можно использовать крем «Долгит», вольтареновый гель, индометациновую мазь. Эти мази снимут боль сегодня, но завтра она вернется снова. Их приходится использовать в тех случаях, когда боль не утихает при использовании других методов.

Для снятия болевого синдрома в поликлиниках применяют специальные лечебные процедуры: фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез новокаина, парафинозокеритовые аппликации.

К хирургическому вмешательству вынуждены прибегать в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными или не могут помочь конкретному больному.

К сожалению, значительное число пациентов, которым показана операция, воздерживается от нее. Это обусловлено большим количеством неудачных операций, после которых деформация возникает вновь.

Учитывая количество реконструктивных операций, предоперационное планирование должно быть обязательным. Оно необходимо для выбора наиболее оптимального оперативного вмешательства – с учетом степени деформации и типа стопы. Планирование операции сводит к минимуму вероятность возникновения повторных деформаций.

В настоящее время существует более 400 оперативных методик по коррекции деформаций стопы. Условно их можно разделить на следующие виды.

• Операции на мягкотканых структурах (кожа, мышцы, сухожилия, связки, нервы, сосуды).

• Операции на костях и костных структурах.

• Комбинированные вмешательства.

Операции эти достаточно сложные и проводятся после тщательного обследования пациента.

Операции на мягких тканях

Отсечение сухожилия приводящей мышцы первого пальца (операция Сильвера) либо отсечение с последующей транспозицией и капсулопластикой (операция Мак-Брайда).

Эти операции, как правило, дополняются удалением воспаленной подкожной слизистой сумки и костно-хрящевого нароста, которые в совокупности и образуют уродливую и болезненную шишку (операция Шеде).

Данные операции гарантируют положительный косметический и функциональный эффект у молодых пациентов с мягкими стопами. Условием для проведения этих операций является нормальный либо незначительно увеличенный первый межплюсневый угол.

Операции на костях

Значительно увеличенный первый межплюсневый угол, ригидные стопы, длинная первая плюсневая кость являются показанием для комбинированных операций. Если при таких деформациях стопы применять только мягкотканые операции, деформация в послеоперационном периоде может повториться.

Рис. 25

Операций на костях великое множество, все они преследуют цель уменьшить первый межплюсневый угол до нормальных величин. Чаще всего используют остеотомию Scarf. Она позволяет легко скорректировать деформацию и сохранить кровоснабжение головки первой плюсневой кости, что способствует быстрому сращению кости в физиологически и биомеханически правильном положении. Наличие искусственного перелома не означает необходимости гипсовой иммобилизации и костылей в послеоперационном периоде. После остеотомии перелом фиксируется двумя специальными компрессирующими винтами.

Рис. 26

Благодаря стабильному остеосинтезу перелом срастается за 3,5 – 4 недели. Необходимости в удалении винтов, сделанных из биологически инертного сплава, титана, нет.

Комбинированные операции

Совмещают первый и второй оперативные методы, приведенные выше.

Импланты

Существует еще один метод исправления плоскостопия – это операции достаточно щадящие, делаются они под местным обезболиванием.

Во время операции уплощенную арку стопы исправляют, вставляя в нужное место титановый имплант, который повторяет форму арки и в дальнейшем берет на себя усилия по приданию стопе нужной формы.

Пациент активизируется на 2-е сутки после операции, без дополнительной опоры и гипсовой иммобилизации. Нагрузка приходится на пятки и наружные отделы стоп. Для облегчения ходьбы в раннем послеоперационном периоде существует специальная обувь, которая полностью разгружает передние отделы стоп и делает ходьбу комфортной и безболезненной.

Остеопатия – это мягкая, щадящая техника, которая направлена прежде всего на восстановление нормальной механики опорно-двигательного аппарата, а также на снятие патологического напряжения, которому подвергаются при плоскостопии мышцы и связки.

Электрофорез – этот безболезненный метод заключается во введении нестероидных противовоспалительных препаратов в хрящевую ткань при помощи постоянного магнитного поля небольшой интенсивности.

Грязевые аппликации – благодаря применению знаменитых лечебных грязей озера Тамбукан и Сакского озера, наши медики добиваются укрепления связочного аппарата и мышц стопы. В сочетании с остеопатией грязелечение позволяет добиться более глубокого проникновения в пораженные ткани лечебных веществ.

Рефлексотерапия, или иглоукалывание, – воздействие на биологически активные точки организма при помощи специальных акупунктурных игл, благодаря чему нормализуются физиологические процессы в пораженных мягких тканях, улучшается тонус мышц и лимфоотток.