Читать онлайн «Домашний Доктор». Страница 87

Общие мероприятия состоят в следующем.

1. Создание больному наиболее благоприятных сапитарно-гигиенических условий, обеспечение ему полного покоя, тщательный общий уход, гигиена полости рта и др.

2. Питание, будучи лечебным фактором, имеет очень большое значение для исхода септического процесса. Оно должно быть полноценным, высококалорийным, вкусным, богатым витаминами и разнообразным. Это особенно важно ввиду тяжелой интоксикации у больного сепсисом, отсутствия аппетита и больших энергозатрат. При нарушении секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта больного рекомендуется кормить небольшими порциями, давая ему перед едой хлористоводородную кислоту с пепсином. Обязательно вводить в организм от 2 до 3 л жидкости в день в виде супов, чая, молока и витаминного питья (морс, соки и др.).

Сколиоз. Боковое искривление позвоночника. Чаще всего приобретенное (5-15 лет), но бывает и врожденное. Неправильная поза детей во время занятий ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины.

Симптомы и течение. Заболевание начинается со слабости мышц спины, плохой осанки, выступающей лопатки. В дальнейшем возникает изменение самих позвонков и их связок, т.е. образуется стойкое боковое искривление. Оно может быть следствием перенесенного рахита, длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины. К сколиозу может привести перелом позвонка, его разрушение болезненным процессом (остеомиелит, туберкулез, сифилис). При укорочении одной ноги может наступить функциональный сколиоз.

Клинически можно выделить три стадии. Первая: при утомлении мышц спины появляется сколиоз, а после отдыха искривление исчезает. Вторая стадия: искривление делается постоянным, подвижность позвоночника резко уменьшается. Изменяется форма грудной клетки, лопатка выступает и становится выше на выпуклой стороне грудного сколиоза. При третьей стадии изменяется положение внутренних органов, затрудняется их функция.

Профилактика гораздо эффективнеелечения. Большое значение имеют физкультура и спорт, правильная осанка ребенка, соблюдение режима труда и отдыха.

Лечение. В основном построено на общемобилизующих и специальных гимнастических упражнениях под наблюдением врача. Иногда рекомендуется ношение корсета, а в запущенных случаях - оперативное вмешательство.

Слоновость (элефантиаз). Стойкое увеличение размеров какой-либо части тела (конечности, мошонки) за счет болезненного разрастания (гиперплазии) кожи и подкожной клетчатки, которое вызывается постоянным застоем лимфы с образованием отека. Предрасполагающими факторами могут быть часто повторяющиеся или хронические воспаления (рожистое воспаление, лимфангиты, лимфадениты, тромбофлебиты, трофические язвы голени). Чаще всего поражаются нижние конечности.

Симптомы и течение. В начале заболевания на тыльной стороне стопы появляется небольшой отек, который далее прогрессирует. Образуются толстые складки кожи, утолщение приобретает вид ноги слона. Нередко на коже появляются мелкие пузырьки с жидкостью.

Лечение. Обычно консервативное, направленное на лечение воспалительных заболеваний, улучшение лимфатического оттока из нижних конечностей. В тяжелых случаях применяют хирургические операции.

Сотрясение хроническое приводит к значительным нарушениям функций тканей и органов. Сущность морфологических нарушений недостаточно изучена. Сотрясение мозга и органов грудной клетки по своим последствиям требует особого внимания. Синдром хронического сотрясения возникает в верхних конечностях при длительной работе с сильно вибрирующими инструментами (электрические перфораторы, отбойные молотки и др.). Вначале это вызывает нарушение функций, а затем приводит к морфологическим изменениям в мышцах, нервах, костях, суставах, которые выражаются в развитии склеротических процессов и проявляются болями и ограничением работоспособности (вибрационная болезнь).

Сужение пищевода. Наблюдается при доброкачественных или злокачественных опухолях, а также после химического ожога пищевода. Рубцовое сужение может наблюдаться при сифилисе и после инфекционных болезней.

Симптомы и течение. Постепенно развивается расстройство глотания. Больному приходится постоянно выплевывать слюну или же у него сразу после питья возникает рвота. А начинается все с затрудненного прохождения твердой пищи по пищеводу. Сначала больные вынуждены запивать ее водой, но постепенно и это не помогает.

Распознавание. Для уточнения диагноза применяют рентгенологическое исследование с контрастом или эзофагоскоскопию.

Лечение. Необходимо учитывать причину сужения пищевода. При рубцовом применяют бужирование пищевода или его пластику. При опухолевом сужении - удаление образования, а при невозможности - наложение гастростомы.

Сужение уретры. Встречаются врожденные и приобретенные. Этиологическим фактором приобретенных стриктур может быть воспаление или травма. Воспалительное сужение уретры является результатом перенесенного гонорейного уретрита, туберкулеза или сифилиса уретры. Этот вид стриктур характеризуется тем, что они множественные и располагаются, как правило, в передней части уретры. Травматические сужения развиваются быстро - в ближайшие недели после травмы и локализуются, как правило, в задней части уретры. Врожденное сужение уретры чаще бывает в области наружного отверстия или в бульбозной части уретры. Вследствие затрудненного оттока мочи мочеиспускательный канал позади стриктуры расширяется. Застой мочи создает благоприятные условия для развития инфекции - цистита и пиелонефрита.

Сшчптолш и течение. Первый признак - нарушение мочеиспускания. Струя мочи становится тонкой, опорожнение мочевого пузыря частое, но затруднено, возникает чувство неполного опорожнения. Отек слизистой может вызвать острую задержку мочи.

Лечение. Может быть консервативное (бужирование) или хирургическое.

Тсидовагппнт крепитирующнй. Воспаление сухожильных влагалищ в результате чрезмерной нагрузки на сухожилия - постоянной или кратковременной. Наблюдаются небольшие боли по ходу сухожилия, движения резко болезненны, сопровождаются ощущением хруста или скрипа. Общее состояние больного не страдает. Лечение консервативное - сначала покой (наложение шины, гипса), тепловые и физиотерапевтические процедуры, после стихания острых воспалительных явлений - восстановление подвижности пальцев.

Травма. Повреждением, или травмой, называется воздействие на организм внешних агентов (механических, термических, химических, электрических, лучевых, психических и др.), вызывающих в органах и тканях нарушения анатомии, физиологических функций и сопровождающиеся местной и общей реакцией пострадавшего.

Многочисленные опасности повреждений по времени их развития следует разделить на 3 основные группы:

1. Непосредственные опасности, развивающиеся в момент травмы или в первые часы после нее. Это кровотечение, приводящее к острой анемии, коллапс, шок, повреждения жизненно важных органов.

2. Ближние опасности, которые выявляются в разные сроки (от нескольких часов до нескольких недель) после травмы. Они чаще бывают результатом инфицирования тканей. Может развиться местная гнойная инфекция (нагноение раны, перитонит, плеврит и др.), общая гнойная инфекция (сепсис), газовая гангрена, столбняк и др. Обширные закрытые повреждения с нарушением питания тканей и их распадом могут вызвать травматический токсикоз.

3. Поздние опасности и осложнения.

Развиваются в отдаленные сроки после повреждения. Это осложнения хронической гнойной инфекцией (хронический остеомиелит, свищи и др.), нарушения трофики тканей (трофические язвы), образование рубцов, нарушающих функцию органа (контрактура, травматическая эпилепсия и др.) и различные анатомические и функциональные дефекты органов и тканей.

Особенности травмы и ее осложнений находятся в прямой зависимости от физических свойств травмирующего агента - его объема, тяжести, формы, консистенции, термического и химического состояния и других свойств. Тщательный распрос пострадавшего важен не только для правильного диагноза (например, перелом), но и для определения особенностей повреждения (компрессионный, винтообразный перелом и др.). Большое значение имеет продолжительность, направление и угол действия силы, быстрота движения и др.

Анатомо-гистологические особенности кожи придают ей особую устойчивость. Она сохраняется даже при разрушении глублежащих тканей: закрытых переломах, разрывах внутренних органов, их ушибах и др. Легко повреждаются паренхиматозные органы (селезенка, печень, мозг). Поэтому нередки травмы этих органов при целости брюшной стенки или черепной коробки (разрывы селезенки, печени, ушибы и сотрясения мозга). Костная ткань обладает значительной стойкостью.