Читать онлайн «Домашний Доктор». Страница 67

Лечение. Зависит от степени развития заболевания. Рекомендуется соблюдение диеты, налаживание регулярного мягкого стула, соблюдение гигиенических правил, занятия лечебной гимнастикой. В запущенных случаях, при осложнении кровотечением применяются хирургические методы, а также инфракрасная контактная коагуляция геморроидальных узлов.

Гпгрома. Кистозное образование, связанное с суставом. Чаще всего встречается на тыльной поверхности луче-запястного сустава между разгибателем кисти, а также на тыльной стороне стопы у кубовидной кости. Клинически это опухоль округлой формы, плотной консистенции, покрытая нормальной кожей, диаметром от 0,5-до 3 см, подвижна, но фиксирована у основания. В лечении применяется тупое раздавливание ганглия, однако оно болезненно и дает частые рецидивы. Радикальным является оперативное вмешательство.

Гндраденпт. Гнойное воспаление потовых желез. Вызывается стафилоккоком, чаще золотистым. Инфекция проникает через протоки желез или по лимфатическим путямю.

Гидраденит локализуется в подмышечной впадине, значительно реже - в генитальной области у мужчин и у женщин - в области сосков. Предрасполагающие причины - дерматиты (экземы, опрелость), повышенная потливость, нечистоплотность. В глубине подкожной клетчатки появляется плотный болезненный узелок. Вначале он покрыт неизмененной кожей, а затем поверхность ее становится неровной, багрово-красного цвета. При расплавлении инфильтрата появляется флюктуация и через образующееся небольшое отверстие выделяется сливкообразный гной. Длительность развития инфильтрата 10-15 дней. Гидраденит часто приобретает подострый характер. Нередки рецидивы болезни.

Лечение. Общее: антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, аутогемотерапия. При рецидивирующих формах - специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства. Местно - сухое тепло, УВЧ. Хороший эффект дает обкалывание инфильтрата раствором антибиотика в новокаине. При лечении гидраденита с успехом применяют рентгенотерапию.

При развитии гнойника показано вскрытие его небольшим разрезом. Для закрытия раны рекомендуется пользоваться не повязками, которые втирают в кожу гной, а наклейками. Необходимо принять меры для предотвращения инфицирования близлежащих от гнойника потовых желез, что достигается дублением кожи спиртом, обработкой кожи в области поражения 2% борным или 10% камфорным спиртом, а также другими дубящими веществами. Показано также облучение кожи ультрафиолетовыми лучами.

Гидронефроз. Полное или частичное растяжение лоханки и чашечек мочой вследствие препятствия к ее опорожнению. Причины могут быть различными; камни почек, мочеточников, опухоль, перегиб мочеточника и тд. При задержке мочи растягивается лоханка, почечная ткань атрофируется и вместо почки образуется полость, заполненная мочой. Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным, последний - постоянным и перемежающимся.

Симптомы и течение. Появляются сильные боли в поясничной области на фоне "полного здоровья", реже - тупые боли, иногда рвота, слабость. В поясничной части болезненная припухлость или же напряжение мышц. Эти явления держатся от нескольких часов до суток, ибсле чего исчезают, сопровождаясь усиленным диурезом - выделением большого количества мочи. С присоединением инфекции повышается температура, ухудшается общее состояние, отягощенное пионефрозом или циститом.

Лечение. Состоит в устранении причин гидронефроза. При значительном изменении почки прибегают к ее удалению. При этом необходимо обязательно убедиться в хорошем состоянии другой почки.

Грыжа. Выпячивание (выход) внутренних органов через дефекты полости, в которой они расположены. Грыжи бывают врожденные и приобретенные: мозговые, грудной стенки и брюшные, которые встречаются чаще всего. В каждой грыже различаются: грыжевой мешок - часть брюшины; содержимое грыжевого мешка - как правило, сальник, тонкая кишка; грыжевые ворота - место выхождения внутренностей из полости.

Симптомы и течение. Отмечается припухлость (выпячивание) в области, где возникла грыжа, при ощупыванин определяются грыжевые ворота, при кашле - "кашлевой толчок", то есть палец, введенный в грыжевые ворота испытывает толчок со стороны внутренних органов при кашле. Наиболее частым осложнением бывает ущемление. Встречаются также воспаление грыжевого мешка, его флегмона. При больших грыжах может возникнуть непроходимость кишечника в грыжевом мешке.

Самым грозным осложнением считается ущемление, при котором за счет сдавления в грыжевых воротах происходит нарушение кровообращения в органах, вышедших в грыжевой мешок, с возможным их некрозом. Если таких больных вовремя не подвергнуть хирургической операции, то может развиться перитонит, флегмона рыжевого мешка, острая кишечная непроходимость.

Лечение. Единственным радикальным способом является хирургический. Операцию лучше проводить в холодное время года, не дожидаясь воспаления или ущемления.

Попытки вправления грыжевых выпячиваний при ущемлении недопустимы из-за опасности вправить орган с нарушенным кровообращением в брюшную полость. Ношение бандажа можно рекомендовать только при противопоказаниях к оперативному вмешательству, т.к. бандаж не гарантирует от ущемления грыжи.

Деформация шейк" бедренной кости, коленного сустава.

Деформация шейки бедра бывает врожденной (реже), при которой шеечно-диафизарный угол уменьшен до 45°, и приобретенной (травматического происхождения, следствие рахита, воспалительных процессов и др.), при которой угол составляет 8090°. Заболевание проявляется "утиной походкой", поясничным лордозом (выбуханием), ограничением отведения и ротации (поворота) в тазобедренном суставе.

Лечение проводится в двух направлениях: терапия причин деформации и хирургическое (самой деформации).

Деформация коленного сустава может быть врожденной (как правило, односторонней) и приобретенной, частая причина которой - рахит, воспалительные заболевания.

Лечение в основном оперативное.

Задержка мочи. Может быть обусловлена различными заболеваниями мочеполовой системы, при которых закрывается просвет мочеиспускательного канала (аденома предстательной железы, опухоли, мочекаменная болезнь и др.). Задержка мочи может возникнуть также в результате поражения центральной нервной системы, а также при воспалительных процессах в области промежности и прямой кишки, при травмах костей таза с поврежеднием мочевых путей.

Симптомы и течение. Частые позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненного мочевого пузыря, боли в надлобковой области и в промежности. Типична поза больных: из-за болезни они сгибаются, стараясь дышать поверхностно.

Лечение. Должно состоять из двух этапов. Необходимо срочно вывести мочу из мочевого пузыря с помощью катетера, пункции или даже операции. Второй этап - определение причины задержки мочи и, по возможности, ее устранение.

Задержка яичек в брюшной полости или, что чаще, в паховом канале. Бывает в результате нарушения процесса опускания в мошонку (двух яичек называется крипторхизм, одного - монорхизм) и, как правило, при их недоразвитии. Иногда сочетается с паховой грыжей, наличие которой может задержать опускание яичка в мошонку до периода полового созревания. Показания к хирургическому вмешательству при этом пороке развития ставятся с осторожностью. Если нет особых причин (подозревание на опухоль яичка и др.), то операцию лучше делать, когда уже нет надежды на самостоятельное опускание яичка, т.е. после полового созревания.

Закупорка общего желчного протока.

Возможно извне (опухоль, отек или воспаление головки поджелудочной железы, рубцовая ткань) или изнутри (камни, гнойный холангит).

Симптомы и течение. Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Больные жалуются на боли в области правого подреберья и эпигастрии (под ложечкой), слабость, плохой аппетит, вялость, впоследствии присоединяется кожный зуд. Если желтуха носит воспалительный характер, то повышается температура (с ознобами). Кал становится обесцвеченным (белым), моча принимает темную окраску.

Лечение хирургическое - удаление препятствия или наложение обходного анастомоза. В последнее время все шире используется в диагностике и лечении эндоскопические методы - ретроградная холангио-панкреатография в сочетании с рассечением сфинктера (папиллотомией).

Заячья губа. Незаращение верхней губы встречается у одного из 2500 новорожденных. Оно бывает двусторонним или одностроннним. В последнем случае чаще слева, чем справа. Двустороннее незаращение верхней губы нередко сопровождается выступающим вперед межчелюстным отростком верхней челюсти. Учитывая индивидуальные особенности каждого случая применяют разнообразные варианты пластических операций.

Макростомия - незаращение угла рта также бывает одно- или двусторонним. Может сопровождаться слюнотечением, так как угол рта не закрывается полностью. Для устранения дефекта производят пластическую операцию ушивания угла рта.