Читать онлайн «Домашний Доктор». Страница 116

В случае повторения "шалости" ребенок должен быть показан психиатру.

Искривление носовой перегородки. Носовая перегородка располагается вертикально в полости носа и разделяет ее на две половины, которые однако редко бывают одинаковыми. Перегородка может иметь отклонения или изгибы, выпячивания и утолщения.

Если ее неровности приводят к определенному нарушению функции носового дыхания, это расценивается как патология. Причины различные: неравномерный рост перегородки и ее костной рамы, травма носа, аномалии развития полости рта и носа.

Симптомы и течение. Недостаточная проходимость носовых ходов, затрудненное дыхание, невротические расстройства, головные боли.

Осложнения: носовые кровотечения, рецидивирующие и хронические отиты, синуситы.

Лечение. Хирургическое, проводится в возрасте, когда заканчивается формирование носового скелета (18-20 годам). При выраженных нарушениях и осложнениях возможна операция в более раннем возрасте.

Прогноз благоприятный.

Кровотечение носовое. В основе повторяющихся, самостоятельных кровотечений может лежать патологически сформированное сосудистое сплетение переднего отдела носовой перегородки. Другие причины: травматические повреждения, хронические насморки, атрофия слизистой, искривления носовой перегородки, аденоиды, инородные тела, хирургические вмешательства. Часто встречается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям: туберкулезу, сифилису, опухолям, заболеваниям сосудов и крови, острым инфекциям, гипертонии, порокам сердца, лучевой болезни. Вызывают отравления и некоторые лекарства.

Симптомы и течение. Кровотечение влечет слабость, головную боль, головокружение, шум в ушах. Частые и повторные приводят к анемии (бледность кожи). Если источник кровотечения находится в задних отделах полости носа, то кровь, стекая по задней стенке глотки в желудок, может вызвать рвоту.

Распознавание. Локализация определяется при осмотре. Для выяснения причин кровотечения делают развернутый анализ крови и ее свертывающей системы.

Лечение. Останавливают кровотечение в домашних условиях тугим ватным тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или прижимают большим пальцем крыло носа к перегородке. В случае сильных кровотечений производится передняя или задняя тампонада в условиях стационара. Последующая терапия зависит от основного диагноза. Патологически расширенные сосуды перегородки прижигают крепким раствором нитрата серебра или трихлоруксусной кислотой. Прогноз зависит от основного заболевания.

Насморк (аллергический и вазомоторный). Весьма сходные клиническими проявлениями эти две формы насморка различаются механизмом возникновения. В основе аллергического лежит нарушение в иммунологическом статусе. Вазомоторный развивается на фоне вегетативных растройств и патологии сосудов слизистой оболочки носа.

Аллергический насморк. Главная причина - проникновение в организм различных аллергенов, преимущественно через дыхательные пути. Как правило, возникает при наличии других проявлений аллергии (крапивница, бронхиальная астма, мигрень, экзема, отек Квинке и т.д.). Аллергический насморк может открыться также при непереносимости пищевых продуктов (шоколад, икра, крабы, клубника, цитрусовые, рыба и др.).

Симптомы и течение. Затруднение носового дыхания, жидкие выделения из носа.

Распознавание. Характерная картина слизистой носа. В качестве подтверждения - аллергические пробы на коже и слизистой носа.

Лечение. Эффективно, если контакт с аллергеном устранен. Если же нет, проводят лечение, направленное на нейтрализацию освобождающихся в процессе аллергической реакции биологически активных химических веществ, в первую очередь гистамина. С этой целью применяют противогистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, дипразин, диазолин, фенкарол и т.п.). При отсутствии противопоказаний - гормональные препараты, оказывающие мощное противоаллергическое действие.

Вазомоторный насморк - наблюдается улиц, страдающих общими вегетативными расстройствами, при которых наблюдается чрезмерная неустойчивость и усиленная раздражительность нервного аппарата слизистой оболочки носа. Так как в основе заболевания лежит повышенная реактивность организма, то приступы возникают рефлекторно под воздействием различных климатических факторов, связанных с охлаждением, сквозняками, переменой атмосферного давления и т.д. или контактов с химическими веществами.

Симптомы и течение. Набухает слизистая оболочка носа, носовые ходы наполняются водянистым отделяемым, дыхание резко затрудняется. В период между приступами все патологические симптомы нередко полностью исчезают, но в затяжных случаях отек слизистой может быть стойким. В процесс может вовлекаться и слизистая оболочка придаточных пазух носа.

Лечение. Направлено на снижение реактивности нервной системы. Применяют осторожное закаливание (водные процедуры, длительное пребывание на свежем воздухе, спорт, климатотерапия), общеукрепляющие и тонизирующие средства, иглоукалывание (акупунктура), электрофорез 3 % раствора хлорида кальция на область шеи и др. Иногда хороший эффект дает закапывание атропина, эфедрина. Применяют ингаляции лизоцима (5-10 сеансов).

Насморк атрофпческнй простой. Хроническое заболевание полости носа, характеризующееся атрофией слизистой оболочки носа, редко - костного скелета носовых раковин. Секрет носа делается вязким, с трудом отделяется, появляется склонность к его засыханию и образованию корок. Причиной атрофии может быть вдыхание различных видов пыли (силикатной, цементной, табачной и других).

Симптомы и течение. Заболевание не приносит особого беспокойства больным, особенно в начальной стадии. Потом может появиться чувство давления в голове, сухость в носу и глотке и отхождение корок. Нередко даже при несильном сморкании возникают небольшие носовые кровотечения, связанные с легкой повреждаемостыо истонченной и сухой слизистой оболочки. В поздних стадиях нарушается обоняние, возможна полная его потеря.

Лечение. Направлено на устранение сухости и корок. В начальных стадиях применяют раздражающую терапию, смазывая слизистую раствором йодглицерина. Корки хорошо удаляются из носа тампонадой. Вводимые в нос тампоны с мазью следует удерживать 1/2-1 часа. В качестве мази можно использовать ланолин, рыбин жир, растительные и другие индифферентные масла.

Показаны щелочно-масляные ингаляции.

Наиболее успешные и стойкие результаты получены при лечении экстрактом плаценты.

Прогноз: для восстановления функции слизистой - неблагоприятный.

Насморк острый. Самое частое заболевание верхних дыхательных путей. Наблюдается как самостоятельное заболевание или сопутствует некоторым инфекциям. В основе острого воспаления слизистой носа лежит нервно-рефлекторный механизм. Чаще всего возникает как реакция организма на общее или местное охлаждение, приподящее к активизации условнопатогенной флоры, постоянно находящейся в полости рта, носа и носоглотки. Кроме того, инфекционные агенты могут попасть в полость носа извне. Причиной острого насморка могут быть и вредные примеси во вдыхаемом воздухе (пыль, дым, пары кислот и т.п.).

Симптомы и течение. Острый насморк всегда поражает обе половины носа одновременно. Болезнь начинается с чихания, ощущения жжения или покалывания в горле, особенно в носоглотке, иногда хрипотой. Нередко повышение температуры до 37°С и выше. В этой - первой стадии ощущается большая сухость в носу и носоглотке. Нередко развивается конъюнктивит вследствие распространения процесса на слезопроводящие пути. Заложенность носа вызывает ощущение тяжести в голове, изменяется тембр голоса, понижается обоняние. Через 2-3 дня, а иногда через несколько часов появляется обильное серозно-слизистое отделяемое из носа. Это вторая стадия - стадия разрешения.

Затем отделяемое становится слизистогнойным, вязким и через 7-10 дней процесс заканчивается выздоровлением.

Диагноз нетрудно поставить и без осмотра носа. Следует, однако, помнить, что причиной насморка может быть специфическая инфекция, которую необходимо дифференцировать по другим клиническим и лабораторным проявлениям (посев на флору).

Лечение. Постельный режим при повышении температуры и тяжелом течении. В начальной стадии рекомендуются потогонные процедуры (чай с малиной, медом, ножные горячие ванны, горчичники на икроножные мышцы и т.п.). Иногда удается остановить развитие насморка жаропонижающими (аспирин по 0,5-1 г). При головной боли дают анальгин (0,3-0,5 г). Местное лечение направлено на улучшение носового дыхания (эфедрин, i-алазолин, нафтизин, сапорин, адреналин - в виде капель в нос 3-4 раза в сутки). Хороший эффект дает вдувание в нос тройного сульфаниламидного порошка с пенициллином и эфедрином.