Читать онлайн «Реабилитация после инсульта». Страница 21

3. Заместительное лечение – компенсирует действие табака на организм безвредными веществами. Лечение проводится лекарствами, содержащими никотин (никоретте, никотинелл) или никотиноподобные вещества (иноборина гидрохлорид, цититан, лобенны и др.). Выбирают любую форму препарата, к которой нет противопоказаний. Например, жевательные резинки нельзя использовать при болезнях десен, а пластыри – при чувствительной коже. Общими противопоказаниями к применению этого вида терапии является атеросклероз сосудов и артериальная гипертония третьей стадии. Заместительное лечение длится 3—4 месяца под контролем врача. В некоторых случаях наблюдается нежелательный парадоксальный эффект, когда курильщики с лекарствами получает никотина столько же, как при интенсивном курении, поэтому необходим врачебный контроль.

4. Адверсионная терапия – вырабатывает отрицательный условный рефлекс, т. е. отвращение к курению. Это достигается психотерапией, гипнозом, рефлексотерапией.

5. Вспомогательное лечение – необходимо, когда у человека при отказе от курения развивается комплекс невротических расстройств с повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, снижением аппетита и появляются другие тягостные нарушения и ощущения. Требуется назначение специальных седативных препаратов или легких успокаивающих средств. Усиливающийся кашель корректируют отхаркивающими средствами.

6. Диетотерапия – восстанавливает физиологическое равновесие в организме курильщика и позволяет избежать увеличения массы тела. Рекомендуется диета, насыщенная витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами (клетчатка и другие), исключается острая, сладка и жирная пища, стимулирующая увеличение веса. В период лечения рекомендуется больше пить минеральной воды, фруктовых соков и травяных отваров для выведения шлаков из организма.

Тем, кто решил бросить курить самостоятельно, не прибегая к помощи врачей, предлагается рекомендация ученых Российского кардиологического научного центра.

1. Сначала решите, будете ли вы бросать курить сразу или постепенно. Курильщикам с многолетним стажем или сильной потребностью в курении лучше отказаться сразу. Если вы решили бросать курить постепенно, то необходимо наметить следующие промежуточные цели, основанные на периодическом и непрерывном снижении дозы никотина (уменьшении количества сигарет).

2. Затем необходимо составить список причин, побуждающих отказаться от вредной привычки, периодически просматривать список, дополнять, изменять (необязательно указывать причину – вред здоровью).

3. Наметить дату, когда бросить курить необходимо немедленно. Лучше всего приурочить ее к празднику или к знаменательному событию. Накануне можно выкурить количество сигарет, не превышающих прошлую дозу, это облегчит отказ от курения.

4. Регистрировать время, когда возникает острое желание курить. Отмечать моменты, когда удалось воздержаться от сигареты или когда желание курить пересилило волю. Проанализировать свои записи. Таким способом, удастся сократить ежедневную дозу никотина.

5. Не приобретать сигареты про запас, покупать только тогда, когда закончилась пачка.

6. Утром как можно дольше оттягивать время выкуривания сигареты.

7. При возникновении желания курить, не брать сигарету сразу – 2—3 мин рекомендуется отвлечься (прогуляться, отдохнуть, расслабиться и др.). В это время можно заняться интересной деятельностью.

8. Не носить при себе сигареты. Возможно, роль просителя может показаться унизительной, а поштучная покупка получится далеко не всегда. Сэкономленные деньги лучше откладывать для других нужд и деятельности.

9. Убрать из поля зрения предметы, напоминающие о курении.

10. Выкуривать только не более 50 % сигареты.

11. Стараться не курить во время какой-либо деятельности или отдыха.

12. Найти себе пример по преодолению вредной привычки.

13. Не объявлять окружающим, что имеется цель бросить курить; на предложения закурить отвечать, что в данный момент нет желания.

14. Не зарекаться о том, что цель бросить курить достигнута одни раз и навсегда. Просто отказываться на какое-то время легче и проще.

Здесь стоит добавить, что даже если при большом желании это не удается сделать, нельзя отчаиваться. Необходимо помнить, что самый трудный период – 3—9 недель, а затем будет легче. Когда исчезнут одышка и кашель, и организм научится жить без никотиновой поддержки, начнется новая жизнь.

Для здорового человека считается допустимым потребление в день 20,0 г спирта или 1—2 стакана вина или пива. Исключение составляют беременные, кормящие женщины. Однако у лиц с высоким артериальным давлением даже эти дозы являются чрезмерными, так как могут вызвать гипертонический криз, последствиями которого могут быть инфаркт миокарда или инсульт. Злоупотребление алкоголем, в частности, так называемое «запойное пьянство», значительно повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения.

Вредного влияния алкоголя можно избежать, если исключить его из своей жизни навсегда. Если такая установка есть, необходимо придерживаться ее твердо, независимо от обстоятельств.

Этанол – этиловый спирт – основной компонент алкогольных напитков, оказывающий на организм человека опьяняющее воздействие. Этот компонент в организме человека под влиянием ряда ферментов превращается в уксусный альдегид (ацетальдегид), который оказывает сильное токсическое воздействие на ткани организма. При приеме внутрь этанол быстро разносится с кровью ко всем тканям, однако концентрация его в клетках тканей и в разных внутренних средах не одинакова из-за разной гидрофильности тканей. Например, в спинномозговой жидкости содержание этанола в 5—10 раз больше, чем в крови, в этом одна из причин токсичного действия алкоголя на нервные клетки (нейроны). Только влияние на нервную систему называют прямым. Прямое влияние этанол и его метаболический продукт, вызывающий отравление, оказывают практически на все ткани, хотя и с разной интенсивностью.

Следует отметить влияние на гемодинамику. При злоупотреблении алкогольными напитками (потреблении обильном и особенно длительном) происходят регуляция и саморегуляция тонуса сосудов, слабая ишемия миокарда (при высоких дозах), нарушение сердечной деятельности, что в конечном итоге отражается на тканях центральной нервной системы и в особенности на состоянии сосудов головного мозга.

По мере ферментации этанола его количество уменьшается, а количество альдегида увеличивается. Наступает состояние «похмелья». Через 5—6 ч этанол ферментируется полностью, что утяжеляет состояние. Поэтому алкоголики примерно через 5—6 ч снова принимают алкоголь для снятия боли в голове, что значительно усугубляет их состояние. Кроме того, в алкогольных напитках имеются и другие компоненты, отрицательно влияющие на организм человека, примером тому служит содержание сивушных масел: бутилового, пронилового, амилового и других.

1. В безвыходной ситуации можно применять средства, которые защищают от токсического воздействия алкоголя на организм: таблетки корсила (легалона, силибуидина); за 15—20 мин можно применять и таблетки активированного угля; также за 30—40 мин полезно съесть одну тарелку гречневой каши в качестве абсорбента; препятствуют всасыванию алкоголя 1 ст. л. растительного масла и сырое яйцо.

2. Правильно выбирать напиток. Наименее опасна водка (высшего качества), хуже действуют на организм человека коньяк, бренди, виски и все виды шампанского. Красное вино содержит тираним, вызывающий сильную головную боль.

3. Избегать всех видов игристых напитков и не только шампанского, а всего, где есть пузырьки газа (газированная вода, соли и т. д.). Алкоголь в сочетании с газированным напитком быстро поступает в кровь и печень, где не успевает полностью обезвредиться этанол.

4. Соизмерять количество выпитого алкоголя со своим весом. Не соревноваться с другими гостями, которые имеют большой рост и массу тела.

5. Пить медленно, потому что чем медленнее выпивается напиток, тем меньше алкоголя достигает головного мозга. Печень усваивает алкоголь со скоростью 30 мл/час. Необходимо дать организму максимальное количество времени на переработку алкоголя, чтобы в мозг попало меньше этанола.

6. Необходимо хорошо закусывать, так как любая пища, являясь более или менее эффективным абсорбентом, затрудняет всасывание алкоголя из желудка. Вначале необходимо съесть что-нибудь жирное (сало, масло, оливки) или мясное. Такая еда медленно переваривается и пищевой комок «обволакивает» напиток, замедляя его усвоение. В качестве закуски также полезны рыба и сыр – продукты, богатые белком, помогающим печени легче справиться с токсинами. Так как для поддержания работы нервных клеток нужны углеводы, то желательно съесть сладкий десерт. Пирожное и торт вместе с жирными блюдами (бутерброд с маслом и икрой) образуют тонкую пленку на стенках пищеварительного тракта, благодаря чему всасывание алкоголя замедляется. Витамин С, как антиоксидант, является веществом, защищающим клетки мозга и других органов от токсического воздействия. Он содержится в апельсинах, лимонах, клубнике, смородине, шиповнике и других продуктах.