Читать онлайн «Грудное вскармливание». Страница 76

Если расстояние или нужды других детей затрудняют ваше пребывание с малышом, примите помощь. Друзья и родственники могут помочь вам со старшими детьми, делами по дому и готовкой, и даже могут возить вас в больницу и обратно, и составлять вам компанию там. Принимайте любые предложения помощи и снабжайте помощников специфическими инструкциями о том, что вам нужно. Сосредоточьтесь на вещах, которые можете сделать только вы, об остальном пусть позаботятся другие.

Эта забота о преждевременно рожденных детях — более чем просто приятная гимнастика. Дети и матери, наряду с физической, получают и психологическую выгоду.

В заботе кенгуру матери держат своих крошечных детей вертикально между грудями, обеспечивая контакт кожи с кожей. Легкое одеяло или рубашка матери, или ночная сорочка укрывает их обоих. Материнское тело сохраняет тепло для ребенка, а прикосновение к ее коже и ее мягкие дыхательные движения часто укачивают ребенка, и он засыпает. В это время частота сердечных сокращений и дыхание ребенка становятся более регулярными, и они достигают уровня умиротворенности, который у них не часто бывает в инкубаторах или кроватках. Некоторые даже улыбаются.

Дети при заботе кенгуру часто ищут сосок. Они могут лизать его или делать экспериментальные попытки сосать. Их попытки могут даже быть вознаграждены несколькими каплями молока, которое подтекает из соска, когда материнский организм отвечает на стимуляцию молокоотделительного рефлекса. Матери часто сцеживают больше молока, чем обычно, имея периоды заботы кенгуру о своих детях.

Забота кенгуру используется более широко, поскольку статистика об этом исследовании растет, и все больше медсестер и врачей узнают о выгодах этого метода. Забота кенгуру может применяться к детям из инкубатора сразу, как только они будут готовы к переходу в открытую кроватку. Дети, рожденные на сроке беременности от тридцать четвертой недели до тридцать седьмой, могут быть помещены в контакт кожа к коже сразу после рождения. Исследования показывают, что дети, получающие заботу кенгуру, быстрее набирают вес и имеют меньше случаев апноэ (случаев, когда они прекращают дышать на минуту или две), и имеют более короткий срок пребывания в больнице. Они меньше плачут и в больнице, и достигнув возраста шести месяцев.

Забота кенгуру доступна не только для матерей. Отцы тоже могут наслаждаться близостью своих детей. Это замечательный способ помочь обоим родителям принять участие, несмотря на стрессовые обстоятельства преждевременного рождения. Когда эти дети выходят из больницы, их родители чувствуют себя более уверенно в отношении ухода за ними, и они знают, что имеют средство, как успокоить своих малюток. Контакт кожа к коже во время заботы кенгуру можно продолжить и дома, добавляя стимуляцию мягких шагов или качаний и удобство поддерживающей повязки.

Общепринятая мудрость в неонатальной практике обычно гласила, что младенцы должны вначале продемонстрировать, что они могут есть из бутылочки, и тогда им позволяли перейти к грудному вскармливанию. Таким образом, дети должны были иметь первый опыт кормления с искусственными сосками, и когда приходило время пробовать кормление грудью, матери имели большие трудности, чтобы научить их брать грудь и сосать эффективно. Часто эти дети кончали тем, что получали искусственное питание, несмотря на все усилия своих матерей сцеживать и кормить грудью. Мы знаем, что предпочтения сосок — это потенциальная проблема для детей, рожденных в срок, так что, конечно, нельзя ожидать, что преждевременно рожденные дети справятся с ней легко. Лучше будет, если первой соской для преждевременно рожденных детей будет сосок матери. Совсем избегать бутылочек будет лучше всего.

ОТКАЗ ОТ БУТЫЛОЧЕК ПРИ ВЫКАРМЛИВАНИИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННО РОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Вы не сможете кормить грудью своего ребенка постоянно, пока он лежит в неонатальном отделении. И сначала его, может быть, можно будет кормить только один или два раза в день. Тем не менее его нужно кормить. Как в этом случае избежать или минимизировать применение бутылочек?

— Поговорите с персоналом и объясните, что вы хотите сделать все, что в ваших силах, чтобы избежать неприятностей с сосками, и что вы будете стремиться кормить грудью вашего ребенка. Давайте им знать, когда вы находитесь там, чтобы кормить ребенка, и разработайте расписание ваших кормлений и посещений, которое увеличит до максимума возможное количество кормлений грудью.

— Попросите, чтобы вашего ребенка продолжали кормить через трубочку, пока он не научится кормлениям у груди.

— Преждевременно рожденные дети могут получать питание из пипетки, шприца, с пальца, из системы дополнительного питания или даже из чашки. На самом деле, как показывают исследования, недоношенные младенцы, которых кормят из чашки, поддерживают более высокий уровень кислорода в крови во время кормления, чем недоношенные младенцы, которых кормят из бутылочки. Ученые специально исследовали возможность замены искусственных сосок у вскармливаемых грудью младенцев. Техника кормлений, которую мы успешно использовали у матерей с преждевременно рожденными младенцами, заключается в кормлении из шприца с пальца. Материнским молоком заполняют стерильный шприц или специальную емкость, которая затем соединяется с трубочкой для кормления, прикрепленной к чистому пальцу матери или медсестры. Палец помещается в рот ребенка. В зависимости от способности ребенка к сосанию, вы можете или пускать несколько капель молока, чтобы скоординировать с сосанием ребенка, или вынуть поршень из шприца и позволить ребенку высасывать молоко из трубочки. Используя этот метод, ребенка можно научить эффективному сосанию, поскольку в результате каждого сосательного движения он получает молоко. — Когда приблизится день выписки, планируйте остаться в больнице на целый день или даже на сутки. Некоторые неонатальные отделения даже имеют комнаты для родителей, чтобы научить их ухаживать за преждевременно рожденными детьми в течение одного или двух дней перед тем, как они унесут ребенка домой. Вы можете кормить грудью вашего ребенка по намеку в течение этого времени и выяснить, как вы будете давать ему любые необходимые дополнительные кормления. Отделение неонатальной интенсивной терапии осуществляет расписание кормлений через каждые три часа, ему не нужно следовать дома. Ребенка лучше кормить чаще, хотя бы в течение дня.

Если ваш ребенок кормился из бутылочек, еще не все потеряно. Просто может потребоваться больше времени и терпения, но ваш ребенок может научиться хорошо питаться у груди.

Опубликованные исследования показывают, что ребенку легче скоординировать процесс сосания, глотания и дыхания при грудном вскармливании, чем при кормлении из бутылочки. Исследования показывают: у преждевременно рожденных детей при грудном вскармливании поддерживается более высокий и более стабильный характер дыхательных движений и более высокий уровень кислорода в крови, чем при кормлении из бутылочки, а чем стабильнее кислород и дыхание, тем лучше они растут. Дети лучше контролируют поступление молока и могут развить более регулярный сосательно-глотательный ритм у груди. Грудное вскармливание требует меньше затрат энергии, и частота сердечных сокращений у ребенка в этом случае стабильнее, чем при кормлении из искусственных сосок. Специалисты по грудному вскармливанию недоношенных детей находят, что эти дети могут начинать брать грудь раньше, чем им можно давать бутылочку. Преждевременно рожденные дети сначала должны усвоить процесс грудного кормления, и только потом им можно начать регулярно давать бутылочку.

ИЗМЕРЕНИЕ ТОГО, ЧТО ВХОДИТ

При кормлении ребенка из бутылочки можно измерять, сколько миллилитров или граммов молока попало в его животик. При кормлении из груди нет возможности выяснить потребляемое количество молока.

Бывают моменты, когда необходимо знать, сколько молока преждевременно рожденный ребенок, или ребенок, имеющий проблемы со здоровьем, получает из груди. Такая информация нужна, чтобы подсчитать, сколько дополнительного молока нужно ребенку, или выяснить другие вещи для врачебного наблюдения за ребенком.

Вы можете установить, сколько молока получает ребенок из груди при помощи контрольного взвешивания. Вы взвешиваете ребенка перед кормлением и взвешиваете снова после него строго в той же одежде и той же сухой пеленке. Разница в весе скажет вам, сколько молока он получил.